Zijn NSAID's veilig voor mensen met IBD?
Mensen met inflammatoire darmaandoeningen (IBD) ervaren pijn en pijnen net als iemand anders. Velen ervaren ook dagelijks pijn vanwege extra-intestinale aandoeningen zoals artritis of door bijwerkingen van medicijnen zoals hoofdpijn. Sommige gastro-enterologen adviseren echter dat hun IBD-patiënten uit de buurt blijven van NSAID's. De reden: NSAID's kunnen een negatief effect hebben op de ziekte van Crohn en colitis ulcerosa.
Hoe NSAID's werken
NSAID's werken door het blokkeren van twee specifieke enzymen in het lichaam: cyclo-oxygenase-1 (COX-1) en cyclo-oxygenase-2 (COX-2). COX-1 speelt een rol in het spijsverteringsstelsel en COX-2 speelt een rol in het ontstekingsproces. De functie van COX-1 is het reguleren van stoffen die prostaglandinen worden genoemd en die de bekleding van de maag beschermen tegen de zuren die helpen bij het verteren van voedsel. De prostaglandines gesynthetiseerd door COX-2 bemiddelen het ontstekingsproces en de pijnreactie.Wat dit betekent is dat terwijl NSAID's de cyclus van ontsteking en pijn temperen, ze er ook voor zorgen dat het spijsverteringsstelsel een deel van zijn normale beschermende stoffen verliest. Dit kan problemen veroorzaken voor mensen die al een ontsteking hebben, of het risico op ontstekingen, in hun spijsverteringskanaal.
NSAID's en zweren
Zelfs bij mensen zonder IBD kunnen NSAID's bijdragen aan zweren in zowel de maag als het eerste deel van de dunne darm (de twaalfvingerige darm genaamd). NSAID's kunnen ontstekingen veroorzaken en bloedingen in de dunne darm verergeren. Sommige spijsverteringsspecialisten vrezen dat NSAID's IBD tot remissie kunnen leiden.NSAID's en IBD
Onderzoek naar de vraag of NSAID's bijdragen aan IBD-symptomen is tegenstrijdig, waardoor een controverse ontstaat over het gebruik ervan bij gastro-enterologen. Voor de klasse van geneesmiddelen die COX-2-remmers worden genoemd, is er momenteel niet veel bewijs over hun effect op mensen met IBD. Sommige onderzoeken tonen aan dat NSAID's mogelijk slechts een bepaald percentage van de mensen met IBD beïnvloeden, maar het is onmogelijk om te weten wie getroffen zal worden en wie niet. Er is gespeculeerd dat het gebruik van een COX-2-remmer, in plaats van een medicijn dat zowel een COX-1 als een COX-2-remmer is, met voorzichtigheid kan worden gebruikt bij diegenen wiens IBD in remissie is.Mensen met IBD dienen hun gastro-enteroloog te raadplegen alvorens NSAID's te nemen, zelfs degenen die vrij verkrijgbaar zijn. Het is ook uiterst belangrijk om alle leden van het gezondheidsteam van een patiënt bewust te maken van het effect van NSAID's op hun IBD.
Wat degenen die leven met IBD kunnen doen
Mensen met IBD die een vrij verkrijgbare pijnverlichting zoeken, kunnen paracetamol overwegen. Acetaminophen, verkocht onder vele merknamen, waaronder Tylenol, is geen NSAID en kan een betere keuze zijn voor mensen met IBD die pijnstillers nodig hebben. Hoe paracetamol werkt om pijn te blokkeren is niet volledig begrepen, maar er wordt verondersteld dat het de aanmaak van prostaglandinen stopt.Mensen met IBD moeten altijd de toevoeging van een nieuw medicijnrecept in twijfel trekken, vooral degenen die worden gebruikt om pijn te behandelen. Niet elke zorgverlener is zich bewust van de mogelijke relatie tussen pijnstillers en IBD. Wanneer mensen met IBD een operatie of procedures ondergaan die niet gerelateerd zijn aan het spijsverteringskanaal, is het belangrijk om een gastro-enteroloog in een lus te zetten voor een discussie over pijnverlichting om ervoor te zorgen dat de laatste informatie over NSAID's en hoe deze van toepassing zijn op IBD in aanmerking wordt genomen.
Hieronder vindt u een tabel met NSAID's die op recept of zonder recept verkrijgbaar zijn. Dit is geenszins een volledige lijst, dus raadpleeg een apotheker of arts voor bezorgdheid over specifieke medicijnen.
Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's)
| Merknaam | Generieke naam |
| Advil, Excedrin IB, Genpril, Haltran, Ibuprin, Ibuprohm, Ibu-Tab, Midrin 200, Medipren, Midol IB, Motrin, Nuprin, Pamprin-IB, Rufen, Trendar | ibuprofen |
| Aleve, Anaprox, Naprosyn | Naproxen Natrium |
| Amigesic, Anaflex 750, Marthritic, Mono-Gesic, Salflex, Salsitab, Disalcid | salsalate |
| Anacin, Bayer, Bufferin, Ecotrin | Choline salicylaat |
| Ansaid, Froben | Flurbiprofen Oral |
| Apo-Keto, Orudis, Oruvail, Rhodis | ketoprofen |
| Apo-Sulin, Clinoril, Novo-Sundac | sulindac |
| Aspergum, Genuine Bayer, Bayer Childrens, Bufferin, Easprin, Ecotrin, Empirin, Genprin, Halfprin, Magnaprin, ZORprin | Aspirine |
| Butazolidin | fenylbutazon |
| Cataflam, Voltaren | Diclofenac Systemisch |
| DayPro | oxaprozin |
| Dolobid | diflunisal |
| Feldene, Novo-Pirocam, Nu-Pirox | piroxicam |
| Indocin SR, Indocid, Novo-Methacin | indomethacine |
| Lodine | etodolac |
| Meclomen | Natriummelklofenamaat |
| Mobic | meloxicam |
| Nalfon | Fenoprofen Calcium |
| Ponstan, Ponstel | Meclofenaminezuur |
| Relafen | nabumeton |
| Tolectin | Tolmetin Natrium |
