Fructose Malabsorptie en IBS
Wat is malabsorptie van fructose?
De symptomen van fructose malabsorptie, voorheen bekend als fructose-intolerantie, zijn spijsverteringsongemakken na het eten of drinken van voedsel of dranken die fructose bevatten, de suiker die in veel fruit wordt aangetroffen. Er wordt gedacht dat de aandoening het gevolg is van het feit dat fructose niet volledig in de dunne darm wordt opgenomen. De fructose komt dan in de dikke darm terecht waar het wordt ingenomen en gefermenteerd door darmbacteriën. Dit proces kan de motiliteit van GI beïnvloeden en bijdragen aan ongewenst gas en een opgeblazen gevoel.Sommige mensen met fructose-malabsorptie kunnen kleine hoeveelheden fructose verdragen, maar symptomen treden op wanneer te veel fructose binnen een te korte tijd wordt ingenomen. Voor sommige personen kan fructose-malabsorptie het gevolg zijn van bacteriële overgroei van de dunne darm (SIBO). De identificatie van fructose malabsorptie is een belangrijk onderdeel van de theorie achter het gebruik van een laag FODMAPs-dieet voor IBS.
Fructose malabsorptie is een duidelijk andere aandoening dan erfelijke fructose-intolerantie, een genetische aandoening die meestal in de kindertijd wordt gediagnosticeerd.
Diagnose
De waterstof-ademtest kan worden uitgevoerd, het meten van de hoeveelheid waterstof in de adem na de inname van een fructose-oplossing. Er wordt aangenomen dat een toename van waterstof aangeeft dat de fructose in de oplossing is gefermenteerd door bacteriën in de dikke darm. De waterstofademtest is echter niet volledig betrouwbaar. Het kan een positief resultaat laten zien, zelfs als de persoon geen malabsorptie heeft. Hoewel sommige beoordelingen zeggen dat het waardevol is, wijzen anderen erop dat het onbetrouwbaar is.Dunne bacteriële overgroei in de dunne darm (SIBO) is een andere mogelijke diagnose wanneer de waterstofademtest positief is en de arts moet bepalen of dat de juiste diagnose is in plaats van fructose-malabsorptie.
Wat zijn de onderzoeksresultaten?
In één onderzoek werd een vergelijking gemaakt tussen gezonde individuen en mensen die zichzelf identificeerden als lijdend aan fructose-intolerantie op basis van het feit dat ze een opgeblazen gevoel en winderigheid ervoeren na het eten van bepaald fruit. Hoewel de resultaten voorzichtig moeten worden geïnterpreteerd vanwege het extreem kleine aantal individuen (8 patiënten, 4 controles) die hebben deelgenomen aan het onderzoek, zijn de resultaten interessant. De zelf-geïdentificeerde patiënten hadden een hoger waterstofgehalte en ondervonden meer opgeblazen gevoel en winderigheid als gevolg van het drinken van de oplossing dan de gezonde individuen.De bevinding dat proefpersonen symptomen van de fructose-oplossing zelf ervoeren, werd gerepliceerd in een andere studie, een studie die een veel grotere populatie gebruikte. Een totaal van 183 individuen die onverklaarde spijsverteringsklachten hadden, namen deel. Driekwart van deze personen ondervond abdominale symptomen na de inname van de fructose-oplossing. Deze symptomen omvatten winderigheid, buikpijn, een opgeblazen gevoel, boeren en een verandering in de stoelgang.
Eén studie keek specifiek naar fructose-intolerantie bij volwassenen met IBS. Van de 80 studiedeelnemers had bijna een derde een positief resultaat van de waterstofademtest na inname van de fructoseoplossing. Van deze patiënten namen 26 jaar later deel aan een follow-upbeoordeling. Tijdens de follow-up rapporteerden 14 van deze patiënten dat ze in staat waren om te voldoen aan een fructosebeperkt dieet en een significante verbetering van de symptomen van pijn, boeren, opgeblazen gevoel, indigestie en diarree ondervonden..
De moeilijkheid met fructose is een van de belangrijkste bevindingen achter de lage FODMAPs-theorie voor IBS. Deze theorie heeft significant onderzoek ontvangen voor zijn effectiviteit in het verminderen van IBS-symptomen.
