Hoe fecale impact kan worden behandeld

Fecale impactie (FI) is een toestand van langdurige constipatie. Het komt voor wanneer de ontlasting zo hard is dat deze niet kan passeren met een normale stoelgang. Er zijn enkele risicofactoren, waaronder een vetrijk dieet, langdurige immobiliteit en psychologische factoren, maar het kan zonder een identificeerbare reden gebeuren. Het veroorzaakt buikpijn en kan zelden ernstige medische complicaties veroorzaken. FI kan worden behandeld met medicatie of met een procedure om de harde ontlasting te verwijderen.

symptomen

Fecale impactie veroorzaakt gewoonlijk abdominaal ongemak vergelijkbaar met dat van obstipatie, maar meestal met een ernstiger intensiteit en gedurende een langere tijdsperiode. Waarschijnlijk ervaar je andere symptomen naast constipatie als je FI hebt, en de symptomen hebben de neiging om te verergeren naarmate je langer gaat zonder een stoelgang te hebben.
Symptomen van fecale impactie zijn onder andere:

• Buikkrampen
• Buikpijn
• Buikpijn
• Opgezette buik
• Faecale verontreiniging
• Verlies van eetlust
• Rugpijn
• Misselijkheid
• braken
• Slechte adem
• Aambeien (vergrote rectale bloedvaten)

complicaties
In zeldzame gevallen kan onbehandelde fecale impactie resulteren in ernstige gezondheidscomplicaties, zoals darmulceratie, perforatie, thrombosed aambeien (een bloedstolsel in een rectaal bloedvat), een gastro-intestinale infectie of peritonitis (een infectie die zich buiten het gastro-intestinale systeem verspreidt) . Als deze complicaties optreden, kunnen symptomen zijn koorts, koude rillingen, rectaal bloedverlies, lage bloeddruk, snelle hartslag, duizeligheid of bewustzijnsverlies.

Oorzaken

Fecale impactie treedt meestal op als een persoon gedurende vele dagen geen ontlasting heeft gehad. Er zijn verschillende gemeenschappelijke risicofactoren voor de levensstijl die de kans vergroten dat u FI hebt. Sommige ziekten kunnen u vatbaar maken voor de aandoening en bepaalde populaties lopen een groter risico.
Gemeenschappelijke risicofactoren voor levensstijl zijn onder meer:

• Gebrek aan vezels in het dieet
• Hoog-vetgehalte dieet
• Niet genoeg eten of drinken; uitdroging
• Gebrek aan toegang tot een toilet, als gevolg van reizen of andere omstandigheden
• Overmatige stress
• Tegenzin om een ​​stoelgang te hebben

Medische aandoeningen die het risico op FI vergroten, zijn onder meer:

• Neurologische beperking
• Langere perioden van fysieke immobiliteit
• Onvermogen om te eten of te drinken
• Postoperatieve darmstoornissen
• Darmobstructie (blokkering)
• Schildklier aandoening
• Medicatie bijwerkingen

Sommige populaties met een hoger risico op fecale impactie zijn:

• Oudere volwassenen die verblijven in verpleeghuizen met een minimale of geen fysieke activiteit
• Personen met neurologische aandoeningen die darmmobiliteit kunnen beïnvloeden, zoals de ziekte van Alzheimer, de ziekte van Parkinson, dementie, dwarslaesie of een beroerte
• Kinderen, in het bijzonder diegenen die een stoelgang vermijden uit angst, schaamte of om pijn te vermijden
• Mensen die medicijnen gebruiken die de bijwerking van constipatie veroorzaken, zoals sommige antihypertensiva, antidepressiva en spierverslappers
• Personen die narcotica gebruiken, de medicijncategorie die het meest geassocieerd is met constipatie, wat een aandoening kan veroorzaken die bekend staat als het narcotische darmsyndroom
• Mensen die laxeermiddelen (ontlastingverzachters) te veel gebruiken of misbruiken, wat een paradoxaal effect van de dikke darm kan hebben, waardoor het niet in staat is om normaal te functioneren
• Individuen met structurele en functionele aandoeningen waarbij de dunne darm, colon of rectum betrokken zijn, als gevolg van gastro-intestinale aandoeningen, kanker of chirurgie

Diagnose

Er zijn veel oorzaken van buikpijn en kramp en in het begin is fecale impactie misschien niet de voor de hand liggende oorzaak van uw symptomen. Uw arts zal u een diagnose stellen op basis van uw medische geschiedenis, lichamelijk onderzoek en mogelijk ook diagnostische tests.

• Medische geschiedenis: Als u klaagt over recente constipatie en verminderde stoelgang, of als u in het verleden fecale impactie heeft gehad, roept dit de verdenking op dat u fecale impactie zou kunnen hebben.
• Fysiek onderzoek: Uw lichamelijk onderzoek kan uitwijzen dat u een harde buik heeft, dat u pijn of tederheid hebt wanneer uw arts op uw buik drukt, of dat uw buik stijf lijkt (gezwollen of groter dan normaal).
• Diagnostische toetsen: Mogelijk hebt u diagnostische tests nodig om de diagnose te bevestigen. De meest gebruikelijke test is een abdominale röntgenfoto met barium. Deze test, een bariumklysma genaamd, begint met het inbrengen van vloeibare barium door uw arts in het rectum. De manier waarop deze agent op uw röntgenfoto verschijnt, kan gebieden met blokkades zichtbaar maken om een ​​fecale impact te identificeren. Een abdominale echografie is een andere veel voorkomende imaging-test waarmee uw artsen tijdens het onderzoek vanuit verschillende hoeken uw maag en darmen kunnen bekijken. En een invasieve test, een sigmoidoscopie genaamd, houdt het inbrengen van een kleine camera in het rectum in om het binnengebied van de dikke darm te bekijken.

Behandeling

Fecale impactie kan met medicijnen worden behandeld en kan een procedurele interventie vereisen voor bijzonder resistente situaties. De beste behandelmethode hangt af van het feit of uw artsen een recente fecale impactie of een fecale impactie hebben geconstateerd die dagen of langer heeft geduurd. Je beste behandelmethode hangt ook af van het feit of er één of meerdere gebieden met impactie zijn, waar ze zich in je dikke darm bevinden en of de ontlasting erg gehard of moeilijk te verzachten is met medicatie.

• Orale laxeermiddelen: De eerste behandelingslijn omvat het gebruik van laxeermiddelen, meestal orale medicamenten die de verharde ontlasting verzachten zodat deze kan worden gepasseerd. Als u niet regelmatig laxerende medicijnen gebruikt, moeten ze relatief snel effectief zijn. Je kunt verwachten dat je binnen een paar uur na het gebruik van een laxeermiddel, en mogelijk ook de komende dagen, minstens één, zo niet meer, grote stoelgang zult hebben. Het is het beste om te blijven waar u gemakkelijk bij een toilet kunt komen, direct nadat u een laxeermiddel gebruikt en een paar dagen daarna.
• zetpillen: Soms wordt een laxans gebruikt als een zetpil, wat betekent dat het wordt ingenomen in een vorm die in het rectum wordt ingebracht, in plaats van via de mond. Dit zou sneller moeten werken dan een oraal laxeermiddel en is een geprefereerde methode als de impactie in het bijzonder distaal (laag naar beneden) in de dikke darm is.
• klysma: Een klysma is een behandeling waarbij een vloeistof in het rectum wordt geïnjecteerd. Uw arts of verpleegkundige kan de vloeistof injecteren met een mondstuk of u instructies geven om thuis een klysma te gebruiken. Het vloeibare materiaal bevat ingrediënten die de ontlasting verzachten, zodat u een stoelgang kunt hebben.

• Waterirrigatie: Met deze methode brengt uw arts voorzichtig een buis in die water injecteert in de endeldarm om de ontlasting los te maken, zodat u een stoelgang kunt hebben.
• Handmatige procedure: In ernstige gevallen moet de blokkering handmatig worden verwijderd met een procedure. Uw arts zou het gebied of de delen van fecale impactie voorzichtig lokaliseren door de buitenkant van uw buik te voelen en voorzichtig een gehandschoende vinger in het rectum plaatsen om de obstructie te verlichten..

het voorkomen

Als u of een geliefde het risico loopt om fecale impactie te ontwikkelen, zijn preventieve strategieën essentieel. Het verhogen van de inname van voedingsvezels en het gebruik van water kan zeer nuttig zijn.
Afhankelijk van uw medische toestand kan uw arts u aanraden om regelmatig ontlastingsverzachters of laxeermiddelen te gebruiken om constipatie te voorkomen. Deze beslissing moet zorgvuldig worden afgewogen, want laxeermiddelen kunnen uw dikke darm minder responsief en functioneler maken dan normaal. Uw arts kan ook wijzigingen aanbrengen in uw medicijnen die bijdragen aan obstipatie.
Als u neurologische schade of darmoperaties hebt gehad, kunnen ook darm herscholingsoefeningen worden aanbevolen.

Een woord van heel goed

U moet uw arts laten weten of u pijn ervaart die wordt veroorzaakt door constipatie, of dat u gedurende een aantal dagen geen stoelgang heeft gehad. Deze problemen kunnen in een vroeg stadium gemakkelijker worden behandeld en de behandeling kan ernstige complicaties voorkomen.