Hoe fibromyalgie wordt gediagnosticeerd

Fibromyalgie is een moeilijk te diagnosticeren stoornis. Omdat het zo slecht wordt begrepen, bestaat er geen duidelijke consensus over welke maatregelen kunnen of moeten worden gebruikt om dit te bevestigen. Bovendien, zelfs als je tekenen van de stoornis hebt - inclusief chronische wijdverspreide pijn en vermoeidheid - zullen beschikbare laboratorium- en beeldvormende testen vaak volkomen normaal lijken.
De enige manier om een diagnose fibromyalgie te krijgen is om een "diagnose van uitsluiting" te beginnen.
Dit kan een moeizaam proces zijn waarbij uw arts vele andere mogelijke oorzaken van uw symptomen beoordeelt en onkruidgevoelig maakt. Alleen wanneer deze oorzaken worden uitgesloten, kan een diagnose van fibromyalgie worden gesteld.

Diagnostische criteria

Omdat er geen test beschikbaar is om fibromyalgie te bevestigen, moet uw arts alleen op uw panel van symptomen vertrouwen om een diagnose te stellen. De diagnose wordt meestal gecontroleerd door een medisch specialist die bekend staat als een reumatoloog die gespecialiseerd is in musculoskeletale aandoeningen en auto-immuunziekten. Sommige neurologen en huisartsen hebben misschien ook de ervaring om toezicht te houden op de evaluatie.
De criteria voor diagnose werden vastgesteld door het American College of Rheumatology (ACR) in 1990 en vervolgens in 2010 voorlopig bijgewerkt om een meer praktische benadering van de diagnose mogelijk te maken. In plaats van de diagnose van de aandoening op basis van de geschiedenis en de locatie van de pijn, bevelen de huidige richtlijnen artsen aan om drie belangrijke criteria te evalueren:

Hoe wijdverspreid de pijn is en hoe u symptomen ervaart
Of de symptomen op dit niveau gedurende ten minste drie maanden hebben aanhouden
Of er geen andere verklaringen voor de symptomen zijn

De score-gebaseerd ACR fibromyalgie diagnostische criteria systeem omvat een evaluatie die de wijdverspreide pijnindex (WPI) wordt genoemd en een evaluatie die de ernst van de symptomen (SS) wordt genoemd.
Hoewel het ACR-systeem vaak wordt gebruikt, heeft het wel degelijk tegenstanders die van mening zijn dat fibromyalgie niet als een zuiver somatische (fysieke) stoornis moet worden beoordeeld, maar een waarin psychologische factoren en psychosociale stress ook worden beoordeeld.

Uitsluitende diagnose

Voordat u uw huidige symptomen nauwkeurig kunt evalueren, moet uw arts andere ziekten of aandoeningen met vergelijkbare symptomen en kenmerken uitsluiten. Afhankelijk van het bereik van de symptomen die u heeft (spijsvertering, urine, psychologisch, enz.), Kan de lijst behoorlijk uitgebreid worden.
Een van de mogelijkheden:

de ziekte van Addison
Alcoholisme
Gegeneraliseerde artrose
Guillain-Barré-syndroom
hypothyreoïdie
hyperparathyroïdie
Ziekte angststoornis (IAD)
Lupus
ziekte van Lyme
maligniteiten
Multiple sclerose (MS)
Myasthenia gravis (MG)
Spierreuma
Posttraumatische stressstoornis (PTSS)
Reumatoïde artritis
Schwartz-Jampel-syndroom
sclerodermie

De uitdaging bij het diagnosticeren van fibromyalgie is dat andere aandoeningen vaak naast fibromyalgie kunnen bestaan en vergelijkbare of overlappende symptomen kunnen hebben. Als bijvoorbeeld artritis of slaapapneu wordt gediagnosticeerd, kan de diagnose enkele van de belangrijkste symptomen die u ervaart verklaren, maar andere niet.
Als zodanig heeft u een ervaren clinicus nodig die het subtiele onderscheid kan maken.

Fibromyalgia Doctor Discussion Guide

Ontvang onze afdrukbare gids voor de volgende afspraak met uw arts om u te helpen de juiste vragen te stellen.

Download PDF

Wijdverspreide pijnindex

De wijdverspreide pijnindex (WPI) breekt het lichaam in 19 secties, die elk als een kenmerkend gebied van betrokkenheid worden beschouwd. Uw arts zal vragen of u de afgelopen week pijn hebt ervaren in elk gebied. Een score van 1 wordt geregistreerd voor elk "ja" dat u geeft.
U kunt ook worden gevraagd om het type pijn dat u had (zoals ernstig of diffuus) te karakteriseren of om gevoelige punten (pijntriggers) te overwegen die vroeger centraal stonden in de diagnose.
De 19 pijnpunten die in de evaluatie zijn opgenomen (van boven naar beneden):

Rechter kaak
Linker kaak
Nek
Rechter schoudergordel
Linkerschoudergordel
Rechter bovenarm
Linker bovenarm
Rechter onderarm
Linker onderarm
Bovenrug
Onderrug
Borst
Buik
Rechter heup / bil / dijbeen
Linker heup / bil / dijbeen
Rechter bovenbeen
Linker bovenbeen
Rechter onderbeen
Linker onderbeen

De maximale score voor de WPI is 19.

Symptoom Ernstschaal

De ernst van de symptomen (SS) evalueert vier symptomen die als bepalend worden beschouwd bij een diagnose van fibromyalgie. Elk symptoom wordt gescoord op een schaal van 0 tot 3, waarbij 0 geen symptomen betekent; 1 betekent milde symptomen; 2 betekent matige symptomen; en 3 betekent ernstige symptomen. De score is uitsluitend gebaseerd op de ernst van de symptomen die zich de afgelopen week hebben voorgedaan.
De vier symptomen die in de criteria zijn beoordeeld, zijn:

Vermoeidheid
Uit de slaap ontwaken voelt zich onvernest
Cognitieve symptomen (waaronder moeite met concentreren, verwarring, desoriëntatie en verminderd begrip)
Somatische symptomen (lichamelijke gewaarwordingen zoals pijn, duizeligheid, misselijkheid, flauwvallen of darmstoornissen)

De maximale score op de SS-schaal is 12.

Bevestiging van de diagnose

Als er geen andere verklaring voor uw symptomen kan worden gevonden, zal uw arts kijken of uw gecombineerde WPI- en SS-scores voldoen aan een van de twee ACR-criteria voor mogelijke diagnose van fibromyalgie:

Een WPI-score van 7 of hoger EN een SS-score van 5 of hoger
Een WPI-score van 3 tot 6 EN een SS-score van 9 of meer

Daarna, als de arts kan vaststellen dat uw symptomen al minstens drie maanden op hetzelfde of vergelijkbare niveau aanwezig waren, zou u officieel de diagnose fibromyalgie krijgen.
Zodra de diagnose is bevestigd, kunnen u en uw arts beginnen met het onderzoeken van behandelingsopties. Dit kan een ander lang en langdurig proces zijn, maar een proces dat je op weg kan helpen naar een betere gezondheid en aanhoudende remissie.
Het vinden van verlichting van fibromyalgie