Functionele diarree begrijpen

Functionele diarree is een gezondheidstoestand waarbij iemand chronische diarree ervaart zonder een duidelijke oorzaak. Het is een van de functionele gastro-intestinale stoornissen (FGD), die worden gedefinieerd als terugkerende problemen met het spijsverteringsstelsel zonder begeleidende symptomen van een ziekte, verwonding of structureel probleem geïdentificeerd bij diagnostisch testen.
Een gebrek aan afwijkingen bij diagnostische tests betekent niet dat functionele diarree en FGD niet geldig, echt of belangrijk zijn. De symptomen zijn reëel en kunnen negatieve gevolgen voor de gezondheid hebben en u kunt mogelijk profiteren van wijzigingen in uw levensstijl of medische behandeling.

criteria

De diagnostische criteria van Rome IV categoriseren FGD, inclusief functionele diarree, volgens specifieke definities.
Functionele diarree-criteria zijn:

De ervaring van losse of waterige ontlasting
Gebrek aan pijn bij de diarree
Diarree komt voor bij tenminste 75 procent van de stoelgang
Ten minste zes maanden symptomen, waarvan ten minste drie maanden opeenvolgend moeten zijn
Geen herkenbare oorzaak (structureel of biochemisch)

Functionele diarree en prikkelbare darmsyndroom (IBS)

Prikkelbare darm syndroom (IBS) is een type FGD. Wanneer chronische diarree het overheersende symptoom van IBS is, kan diarree-overheersend prikkelbare-darmsyndroom (IBS-D) worden gediagnosticeerd.
Functionele diarree wordt gekenmerkt door een gebrek aan buikpijn, terwijl IBS-D buikpijn kan veroorzaken. Beide stoornissen brengen frequente, losse ontlasting met zich mee en kunnen ook symptomen als urgentie, gas, opgeblazen gevoel, slijm in de ontlasting en gevoelens van onvolledige evacuatie omvatten..
Functionele diarree wordt vaak beschouwd als een subtype van IBS-D.

Diagnose

Functionele diarree wordt gediagnosticeerd door een proces van uitsluiting. Dit betekent dat alleen functionele diarree kan worden vastgesteld nadat andere spijsverteringsstoornissen of gezondheidsproblemen zijn uitgesloten.
Meestal zal uw arts uw gezondheidsgeschiedenis afleggen, een lichamelijk onderzoek uitvoeren en diagnostische laboratoriumtests bestellen, zoals bloedonderzoek en een ontlastingsmonsteranalyse. Andere mogelijke tests kunnen beeldvormende onderzoeken omvatten, zoals abdominale computertomografie (CT), ultrageluid of magnetische resonantie beeldvorming (MRI). Invasieve testen zoals een colonoscopie of een endoscopie kunnen ook helpen om een oorzakelijke medische aandoening te identificeren.

Differentiële diagnoses

Mogelijke oorzaken van diarree die moeten worden uitgesloten voordat een diagnose van functionele diarree wordt gesteld, zijn onder meer:

Gastro-intestinale (GI) infectie, inclusief chronische infectie: Infecties veroorzaken notoir ontlasting. De meeste GI-infecties duren niet langer dan een paar weken en worden meestal vanzelf opgelost. Maar chronische infecties, die kunnen worden gediagnosticeerd met een stoelgang, kunnen langdurige symptomen veroorzaken.
Medicatie bijwerkingen: Een aantal medicijnen kan diarree veroorzaken en u kunt deze bijwerking ontwikkelen, zelfs als u een tijdje geen medicatie hebt genomen zonder diarree.
Dieet: Verschillende voedselallergieën en -gevoeligheden kunnen losse ontlasting veroorzaken zonder pijn. Het kan zijn dat u een patroon van diarree opmerkt nadat u bepaalde voedingsmiddelen heeft gegeten.
Coeliakie: Dit kan zich ontwikkelen met de leeftijd en kan geassocieerd zijn met glutengevoeligheid, of diarree veroorzaken, ongeacht uw dieet.
Gluten gevoeligheid: Dit wordt een steeds voorkomend probleem. U kunt een paar weken lang een glutenvrij dieet proberen om te zien of uw diarree afneemt.
Lactose intolerantie: Een relatief veel voorkomend probleem, lactose-intolerantie wordt gekenmerkt door diarree en krampen na het eten of drinken van zuivelproducten.

Fructosemalabsorptie: Het kan moeilijker te identificeren zijn dan lactose-intolerantie, maar het verwijderen van voedsel dat een paar weken fructose bevat, kan u helpen beoordelen of fructose bijdraagt aan uw diarree.
Malabsorptie door een maagomleiding: Malabsorptie is een veelvoorkomend probleem veroorzaakt door bariatrische chirurgie, waarbij delen van het gastro-intestinale systeem worden verwijderd om overbevissing en overmatige opname van calorieën te voorkomen.
Maag-darmkanker: Kanker kan bloedingen en gewichtsverlies veroorzaken en kan zich manifesteren met een aantal minder vaak voorkomende symptomen, zoals diarree.
Autonome neuropathie: Vaak veroorzaakt door chronisch alcoholgebruik, kan neuropathie de functie van zenuwen in het hele lichaam aantasten, inclusief de zenuwen van het GI-systeem, die mogelijk diarree veroorzaken.

U loopt mogelijk een hoger risico op het ontwikkelen van functionele diarree nadat uw galblaas verwijderd is.

Behandeling

Kenmerkend is de behandeling van functionele diarree gericht op het verminderen van symptomen door veranderingen in het dieet, zoals het elimineren van mogelijk triggervoedsel en het langzaam verhogen van de vezelinname. Als stress een mogelijke bijdragende factor lijkt te zijn, kunnen strategieën voor stressbeheer nuttig zijn.
Uw arts kan u een recept of aanbeveling voor een van de volgende medicijnen geven om uw diarree te verminderen:

Een middel tegen diarree zoals Imodium (loperamide)
Een krampstillend medicijn
Een gericht antibioticum zoals Xifaxan (rifaximin)
Een galzuurbindmiddel zoals Questran (cholestyramine)
Een antidepressivum om GI-motiliteit te vertragen