Oorzaken en risicofactoren van schizofrenie

Schizofrenie is een hersenziekte die bepaalde kenmerken, abnormale ervaringen en gedrag veroorzaakt. Voor verschillende mensen kan schizofrenie verschillende clusters van symptomen met zich meebrengen. Het is mogelijk dat er iets verschillende ziekteprocessen bij deze verschillende clusters betrokken zijn. De meeste onderzoekers geloven echter dat schizofrenie een enkele ziekte is die verschillende effecten kan hebben, afhankelijk van welke hersenregio's het meest worden beïnvloed. In de nieuwste editie van de DSM zijn de subtypen schizofrenie verwijderd.

Onderzoekers weten nog niet precies waardoor sommige mensen schizofrenie ontwikkelen. Er is een zeer sterke genetische component voor schizofrenie. Echter, genen alleen verklaren de ziekte niet volledig.

De meeste wetenschappers denken dat genen niet direct schizofrenie veroorzaken, maar iemand wel kwetsbaar maken voor de ontwikkeling van de ziekte. Wetenschappers bestuderen vele mogelijke factoren die iemand met een genetische aanleg ertoe kunnen brengen schizofrenie te ontwikkelen.

Heel goed / Cindy Chung

Familiegeschiedenis en genetica

Het bewijs van een genetische aanleg voor schizofrenie is overweldigend. De frequentie van schizofrenie onder de algemene bevolking is iets minder dan 1 procent. Gerelateerd zijn aan iemand met schizofrenie verhoogt echter aanzienlijk uw risico op het ontwikkelen van schizofrenie.

Family Connections

Net als bij andere medische en mentale gezondheidscondities, speelt genetische aanleg een rol bij het ontwikkelen van symptomen van schizofrenie. De cijfers om dit te ondersteunen zijn sterk, bijvoorbeeld:

• Als uw broer of zus of één ouder de ziekte heeft, is uw kans op schizofrenie ongeveer 10 procent.
• Als een van de ouders de aandoening heeft, verhoogt dit uw kans om schizofrenie te ontwikkelen met ongeveer 13 procent.
• Als je identieke tweeling de ziekte heeft, heb je ongeveer 50 procent kans op het ontwikkelen van schizofrenie.
• Als je beide ouders schizofrenie hebben, heb je een kans van 36 procent om de ziekte te ontwikkelen.

We weten dat deze familierisico's het gevolg zijn van genetica in plaats van gezinsomstandigheden, aangezien deze percentages hetzelfde zijn, ongeacht of iemand in de geboortefamilie is opgegroeid of niet. De kinderen van mensen met schizofrenie worden vaker opgegeven voor adoptie omdat hun ouders te ziek zijn om voor hen te zorgen.

De genen alleen veroorzaken echter geen schizofrenie. Als ze dat zouden doen, zouden identieke tweelingen, die vrijwel dezelfde genetische code delen, dichter bij een 100 procent kans komen om de ziekte te delen, in plaats van 50 procent.

Milieu

Zoals met veel gezondheidstoestanden, kunnen bepaalde omgevingsfactoren bijdragen aan de ontwikkeling van schizofrenie.

Virale infecties

Blootstelling aan virussen blijkt een bijdragende factor te zijn in de ontwikkeling van schizofrenie. Er zijn verschillende eigenschappen van virussen die dit mogelijk maken. Virussen kunnen bijvoorbeeld:

• Val bepaalde hersengebieden aan en laat anderen intact
• Verander bepaalde processen in een hersencel zonder de cel te doden
• Infecteer iemand en sluimer vele jaren voordat je ziek wordt
• Vermijd kleine lichamelijke afwijkingen, geboortecomplicaties en veranderde vingerafdrukpatronen die soms worden aangetroffen bij mensen met schizofrenie
• Beïnvloed neurotransmitters

Het is ook belangrijk op te merken dat sommige antipsychotica ook antivirale middelen zijn, wat ook het idee kan ondersteunen dat virale infecties een rol kunnen spelen bij de ontwikkeling van schizofrene symptomen, met name psychotische symptomen..

Herpes-virussen

Mensen die recent schizofrenie hebben ontwikkeld, hebben vaak antilichamen tegen twee herpesvirussen in hun bloed, HSV (herpes simplex virus) en CMV (cytomegalovirus). Studies hebben aangetoond dat wanneer deze herpesvirussen iemand met een bepaalde set genen infecteren, die persoon veel meer kans heeft om schizofrenie te ontwikkelen.

Andere infectieuze invloeden

Mensen met schizofrenie vertonen ook vaker antistoffen tegen toxoplasmosis gondii, een parasiet gedragen door katten die ook mensen kan infecteren. Opgeheven zijn rond katten verhoogt de kans dat iemand schizofrenie ontwikkelt enigszins, en de ziekte komt vaker voor in landen en staten waar veel mensen katten hebben als huisdier.

Besmettelijke ziektetheorieën van schizofrenie zijn heel opwindend en veelbelovend. Het is te vroeg om te weten of het onderzoeken van deze theorieën de oorzaak van schizofrenie zal onthullen, maar verdere studie zal een lange weg gaan naar het informeren van toekomstige diagnose en behandeling van de aandoening.

Blootstelling aan toxines

Het wordt gesuggereerd dat blootstelling aan schadelijke toxines een rol speelt bij de ontwikkeling van schizofrenie, zelfs al tijdens de ontwikkeling van de foetus. Toxinen die zijn onderzocht om mogelijke invloed aan te tonen, omvatten alcohol en lood.

Lood

Blootstelling aan lood tijdens ontwikkeling van de foetus heeft de waarschijnlijkheid van de ontwikkeling van schizofrenie, in het bijzonder psychotische kenmerken, significant beïnvloed. Lood kan worden gevonden in zaken als:

• Benzine
• Verf
• Kraanwater
• Kinderspeelgoed

Hoewel er in de afgelopen jaren maatregelen zijn genomen om lood te verwijderen uit de dingen waarmee we elke dag in contact komen, is het belangrijk om ons ervan bewust te zijn dat lood nog steeds in onze omgeving kan zijn. Zelfs een huis dat 25 jaar geleden of meer met loodverf is beschilderd, kan gifstoffen afgeven.

Maatschappelijke factoren

Omdat de oorzaken van schizofrenie zo moeilijk te definiëren zijn, is er veel onderzoek gedaan naar het onderzoeken van maatschappelijke problemen die mogelijk bij kunnen dragen aan het ontstaan ​​van de ziekte bij sommige mensen..

Wonen in een bevolkt gebied

Er is gesuggereerd dat leven in een dichtbevolkt gebied een risicofactor kan zijn voor de ontwikkeling van schizofrenie. Onderzoek heeft aangetoond dat mensen die zijn opgegroeid in grootstedelijke gebieden vaker een diagnose van schizofrenie hebben dan mensen die in het land of op het platteland wonen.

Prenatale blootstelling aan honger

Van de kinderen van vrouwen die tijdens de eerste drie maanden van hun zwangerschap hongersnood ervaren, is aangetoond dat ze eerder schizofrenie ontwikkelen..

Familieomgeving

Opgroeien in een gezin met schizofrenie verhoogt de stress en de kans op misbruik en trauma enorm, en kinderen uit deze huizen zullen de ziekte eerder zelf ontwikkelen. Echter, de genetische bijdrage, in plaats van de psychologische stress, verklaart het grootste deel van de snelheid van schizofrenie bij kinderen uit deze families.

Identificatie van schizofrenie bij kinderen

Het is zeker mogelijk om in de geschiedenis van veel mensen met schizofrenie te kijken en trauma uit het verleden te vinden, maar veel meer mensen met schizofrenie kwamen uit liefdevolle, ondersteunende huizen. Een van de vele tragedies van schizofrenie is de schuld dat goedbedoelende mensen de schuld vaak toeschrijven aan ouders die al diepbedroefd zijn door de ziekte van hun geliefde kind.

Het is belangrijk om te beseffen dat deze risicofactoren op zichzelf niet wijzen op een oorzaak van schizofrenie. In plaats daarvan zoeken wetenschappers naar onderliggende verschillen tussen deze groepen mensen die kunnen verklaren waarom ze verschillende risiconiveaus ervaren.

Hersenen- en lichaamsrisicofactoren

Ontwikkelings theorieën over schizofrenie suggereren dat er iets misgaat als het brein zich ontwikkelt. De ontwikkeling van de hersenen, vanaf het vroegste stadium van de ontwikkeling van de foetus tot de eerste levensjaren, is een buitengewoon ingewikkeld proces. Miljoenen neuronen worden gevormd, migreren naar verschillende gebieden van de vormende hersenen en zijn gespecialiseerd om verschillende functies uit te voeren.

Het 'iets' dat fout gaat, kan een virale infectie, een hormonale onbalans, een fout in genetische codering, een voedingsstress of iets anders zijn. Het gemeenschappelijke element in alle ontwikkelingstheorieën is dat het causale gebeuren optreedt tijdens de ontwikkeling van de hersenen.

Hoewel deze mogelijke oorzaken mogelijk wortelen in een zeer vroege ontwikkeling, komen symptomen van schizofrenie meestal naar voren in de late adolescentie of vroege volwassenheid..

Vroege storingen

Ontwikkeltheorieën suggereren dat een vroege verstoring veroorzaakt dat de hersenstructuur ongeorganiseerd wordt. De start van de puberteit brengt een aantal neurologische gebeurtenissen met zich mee, waaronder de geprogrammeerde dood van veel hersencellen, en op dat moment worden de afwijkingen kritiek.

Ontwikkelingstheorieën suggereren dat er een aantal risicofactoren zijn voor schizofrenie gerelateerd aan kritieke perioden in de foetale ontwikkeling, zoals:

• Schizofrenie komt vaker voor in de winter en in de lente.
• Kinderen van wie de moeder tijdens het eerste trimester hongersnood heeft gehad, zullen eerder schizofrenie ontwikkelen.
• Zwangerschap en geboortecomplicaties verhogen het risico op het ontwikkelen van schizofrenie.

Er is echter nog niet genoeg bewijs dat de hersenen van volwassenen met schizofrenie ongeorganiseerd zijn in de manier waarop de ontwikkelingstheorieën voorspellen. Ook zijn deze theorieën gericht op de wanneer van de oorsprong van schizofrenie, maar niet de oorzaak zelf.

neurochemicals

Schizofrenie omvat duidelijk onregelmatigheden in de chemicaliën van de hersenen (neurochemicaliën) die hersencellen in staat stellen met elkaar te communiceren. We weten dit omdat het blokkeren van bepaalde neurotransmitters met medicijnen (zoals amfetamine of PCP) schizofrenie-achtige symptomen kan veroorzaken. Ook kunnen antipsychotische medicaties die de werking van de neurotransmitter dopamine blokkeren, de symptomen effectief verminderen.

Er werd zelfs gedacht dat dopamine-onbalans schizofrenie veroorzaakte. Recentere antipsychotica werken echter zonder dopamine te blokkeren. Huidig ​​onderzoek wijst uit dat de neurotransmitters GABA en glutamaat betrokken zijn bij de oorzaak van schizofrenie.

De moeilijkheid van neurochemische theorieën is dat de meeste hersenprocessen de neurotransmitterniveaus kunnen beïnvloeden en dat neurotransmitters (waarvan er er minstens 100 zijn) allemaal op elkaar inwerken.

Wanneer we zeggen dat een bepaalde neurotransmitter of een andere schizofrenie veroorzaakt, baseren we die bewering op een enkel beeld van een zeer lange en gecompliceerde film, zonder de frames te kunnen zien die hebben geleid tot de verandering die we waarnemen.

De medische behandeling van schizofrenie hangt tegenwoordig bijna volledig af van het reguleren van niveaus van neurotransmitters, en dus is onderzoek op dit gebied van cruciaal belang voor het ontwikkelen van effectievere behandelingen.

Levensstijlfactoren

Hoewel bepaalde leefstijlfactoren geassocieerd lijken te zijn met schizofrenie, zijn de verbanden eerder toevallig dan causaal.

Spanning

Psychologische stress heeft fysiologische effecten en is betrokken bij het veroorzaken of bijdragen aan psychiatrische stoornissen waaronder posttraumatische stressstoornis. Psychologische stress verergert ook ziekten zoals hoge bloeddruk en hartziekten.

Er is echter niet aangetoond dat psychologische stress schizofrenie veroorzaakt. Deze uitspraak is niet logisch voor veel mensen die bekend zijn met schizofrenie. Hoe kan het waar zijn? Om te beginnen komt schizofrenie niet meer voor na psychologische trauma's zoals oorlog, natuurramp of concentratiekampgevangenis.

Stress speelt echter een belangrijke rol bij het beheersen van de ziekte. Mensen met schizofrenie worden erg gevoelig voor stress en verandering. Psychologische stress alleen kan voldoende zijn om een ​​episode te activeren. Het ontwikkelen en onderhouden van een routine is een van de belangrijkste aspecten om terugval te voorkomen.

Levensveranderende gebeurtenissen

Het leven van mensen is vaak gevuld met verlies in de tijd voorafgaand aan een eerste psychotische episode. Die verliezen (zoals relaties, banen, school, ongevallen, enz.) Zijn echter vaak het gevolg van symptomen met vroege symptomen zoals verdenking, geheugenstoornissen, terugtrekking en verlies van motivatie. In wezen kan niet eerder gediagnosticeerde schizofrenie de oorzaak zijn van vele levensveranderende gebeurtenissen, en niet andersom.

Hoe wordt schizofrenie behandeld?