Een overzicht van de slokdarm van Barrett
Dit celtype werd voor het eerst in de slokdarm geïdentificeerd door Norman Barrett, een Australische chirurg, in 1950. Barrett's slokdarm kan een voorloper zijn van slokdarmkanker en heeft geen onderscheidbare symptomen; daarom is het moeilijk om een diagnose te stellen. Omdat het vaker voorkomt bij patiënten die al gediagnosticeerd zijn met GERD, bevelen artsen aan dat bepaalde personen met de diagnose GERD een esophagogastroduodenoscopie (EGD) ondergaan om te screenen op de slokdarm van Barrett.
Prevalentie en diagnose
Als u ten minste één keer per week maagbranden heeft, heeft u maar een kans van 5% om de slokdarm van Barrett te ontwikkelen. Het aantal afleveringen van brandend maagzuur dat u heeft, verhoogt echter niet het risico op Barrett-slokdarm. De diagnose van de slokdarm van Barrett kan alleen worden uitgevoerd door middel van endoscopie met behulp van een identificatieproces in twee stappen. Ten eerste zal de arts die de endoscopie uitvoert bepalen of er kolomvormige epitheliale cellen zijn aan het distale (onderste) gedeelte van uw slokdarm, dicht bij de maag. Indien geïdentificeerd, is de tweede stap om een biopsie van het gebied te nemen om te zien of de cellen tekenen hebben dat ze van het ene celtype naar het andere zijn overgegaan.Hoewel de ziekte zelf geen symptomen heeft, ontwikkelt ongeveer 1% van de patiënten met Barrett's slokdarm een gevaarlijke vorm van slokdarmkanker genaamd adenocarcinoom. Om deze reden moet u worden gecontroleerd op dysplasie (een abnormale verandering in cellen die een voorbode van kanker kan zijn) via endoscopie en verdere weefselbiopten als u de diagnose Barrett's slokdarm krijgt.
Behandeling
Als dysplasie wordt gedetecteerd in uw slokdarm, kunnen de cellen worden vernietigd met behulp van chirurgie of endoscopische procedures. Eén behandeling voor de slokdarm van Barrett wordt genoemd fotodynamische therapie (PDT). Deze therapie gebruikt een chemische stof genaamd Photofrin, die weefsel gevoeliger voor licht maakt. Achtenveertig uur nadat Photofrin aan de patiënt is toegediend, kan een arts een laserbuis (via een endoscoop) in de slokdarm passeren en het abnormale weefsel van Barrett vernietigen.Barrx, een andere methode om hoogwaardige dysplasie te vernietigen, kan worden gebruikt als uw arts niet het gevoel heeft dat u een goede chirurgische kandidaat bent. Deze techniek maakt gebruik van een Barrx-katheter die in de endoscoop wordt ingebracht en die radiofrequente ablatie (vernietiging) van het abnormale weefsel mogelijk maakt. Dit is een minder invasieve niet-chirurgische methode voor het vernietigen van het Barrett-weefsel in uw slokdarm.
Een andere behandeling voor dysplasie in de slokdarm van Barrett wordt genoemd endoscopische mucosale resectie (EMR). EMR kan worden gebruikt voor de slokdarm van Barrett of voor slokdarmkanker. In deze procedure wordt een substantie geïnjecteerd onder de bekleding van het Barrett-weefsel voordat het via de endoscoop wordt verwijderd. Als de behandeling wordt gebruikt voor slokdarmkanker, wordt alleen de bovenste laag cellen verwijderd. Hierdoor kan het alleen worden gebruikt voor ernstige dysplasie of kanker in een zeer vroeg stadium.
Voor personen die ernstige dysplasie of openlijke kanker hebben en die gezond genoeg zijn om algemene anesthesie te ondergaan, blijft chirurgie de eerste-keuzetherapie voor de slokdarm van Barrett met hoogwaardige dysplasie of kanker. Verschillende chirurgische procedures worden gebruikt afhankelijk van de individuele behoeften van de patiënt en de locatie van de tumor.
Hoewel de slokdarm van Barrett een vrij zeldzame aandoening is en er een zeer kleine kans op het ontwikkelen van slokdarmkanker is, heeft adenocarcinoom van de slokdarm een relatief slechte algemene prognose bij de diagnose in een vergevorderd stadium. Om deze reden is het belangrijk dat u, als u lijdt aan GERD, passende zorg besteedt aan anti-reflux medicijnen zoals Prilosec of Dexilant. Als je wordt gediagnosticeerd met de slokdarm van Barrett, zorg dan dat je een goede KNO of gastro-enteroloog vindt die je helpt je follow-up en behandelingen te beheren.
