Oorzaken en behandeling van tonsillitis

We denken vaak aan tonsillitis als een van die riten van passages die kinderen doormaken naast waterpokken en beugels. Hoewel de aandoening vaak voorkomt tijdens de peuter tot middelbare leeftijd, kan dit op elk moment in het leven gebeuren, om verschillende redenen.

De manier waarop tonsillitis wordt gediagnosticeerd en behandeld, is in de afgelopen 30 jaar aanzienlijk veranderd. Er zijn nu snelle tests die ons kunnen helpen om infecties sneller te lokaliseren en nieuwere medicijnen die resistente bacteriën kunnen overwinnen. Met dat gezegd zijnde, is de snelheid van tonsillectomie (de operatieve verwijdering van de amandelen) sinds de jaren 1970 daadwerkelijk gestegen, volgens een onderzoek van de Mayo Medical School College of Medicine.

Inzicht in tonsillitis

Je amandelen maken deel uit van het lymfestelsel, dat verantwoordelijk is voor het verwijderen van gifstoffen en schadelijke micro-organismen (inclusief virussen en bacteriën) uit je lichaam. Je amandelen werken door ingeademde deeltjes op te vangen en af te geven aan het lymfesysteem om te worden geneutraliseerd.
Er zijn drie paar amandelen in je lichaam:

Faryngeale amandelen, ook bekend als adenoïden, gelegen op het dak van uw mond in de buurt van waar uw neus verbinding maakt met uw keel
Linguïstische amandelen gelegen achter de tong
Palatine amandelen gelegen aan de achterkant van de keel

Tonsillitis treedt op wanneer een virus of bacterie in de mond of neus komt en vast komt te zitten door de amandelen. Wanneer dit gebeurt, zal het immuunsysteem de indringers aanvallen en aanvallen en een ontstekingsreactie veroorzaken, die koorts en zwelling veroorzaakt.
Tonsillitis komt vaak voor, met de meeste mensen die minstens één episode ervaren vóór de volwassenheid, en het is zeer besmettelijk. Het wordt het vaakst gezien bij kinderen van vijf tot vijftien jaar, maar kan ook optreden tussen de leeftijd van 15 en 25. Het risico neigt te dalen als iemand ouder wordt.

Oorzaken

De meerderheid van de gevallen van tonsillitis wordt veroorzaakt door een virus, terwijl ergens van vijf procent tot 40 procent wordt verondersteld te worden veroorzaakt door bacteriën.
Enkele van de meest voorkomende virale oorzaken zijn:

Koude virussen (inclusief rhinovirussen en adenovirussen)
Infectieuze mononucleosis
Cytomegalovirus (CMV)
Epstein-Barr-virus (EBV)
Herpes simplex virus (HSV)
Mazelen

De meest voorkomende bacteriële oorzaken zijn:

Staphylococcus aureus (inclusief MRSA)
Kinkhoest (pertussis)
Bacteriële pneumonie
Streptococcus pyogenes (keelontsteking)

Niet-infectieuze oorzaken van opgezwollen amandelen zijn zeldzamer, maar kunnen ook kanker van de amandelen en cryptische amandelen omvatten.

symptomen

Symptomen van tonsillitis lijken snel op te treden en verdwijnen binnen drie tot veertien dagen, vaak zonder behandeling. De tekenen en symptomen kunnen zijn:

Pijnlijke slikken (odynofagie)
Moeite met slikken (dysfagie)
Ontsteking en vergroting van de amandelen
Zakken of stukjes wit op de amandelen (tonsillaire exsudaten)
Gezwollen lymfeklieren, meestal rond de nek (lymfadenopathie)
Koorts
Hoofdpijn
Vermoeidheid
Kleine rode of paarse vlekken op het dak van je mond (petechiën)

De symptomen kunnen variëren afhankelijk van het soort virus of de betrokken bacteriën, evenals de leeftijd en gezondheid van het individu. Hoewel de meeste gevallen van tonsillitis acuut zijn - ze verschijnen en verdwijnen snel - kunnen ze ook recidiverend zijn (meerdere keren per jaar recidiverend) of chronisch (langer dan drie maanden duren).

Diagnose

De diagnose van tonsillitis is gebaseerd op een lichamelijk onderzoek en een beoordeling van uw medische geschiedenis. In gevallen waar er symptomen zijn van keelontsteking (koorts, tonsillair exsudaat, gezwollen lymfeklieren rond de nek, en Nee hoesten), zal de dokter een uitstrijkje van je keel nemen en het in een laboratorium laten kweken om de aanwezigheid van de streptokokkenbacterie te bevestigen. Labresultaten duren doorgaans tussen 24 en 48 uur.
Nieuwere, snelle genetische tests kunnen worden gebruikt en zijn, hoewel enigszins minder gevoelig dan een keelcultuur, in staat om resultaten te retourneren in slechts 10 minuten.

behandelingen

De symptomen van tonsillitis hebben de neiging om meer vervelend dan ernstig te zijn en vereisen meestal weinig medische tussenkomst.

Als je hebt virale tonsillitis, de behandeling zal gericht zijn op het verlichten van pijn en koorts met vrij verkrijgbare pijnstillers, zoals Tylenol (acetaminophen) of Advil (ibuprofen). Geneesmiddelen op recept, waaronder antivirale middelen, worden meestal niet voorgeschreven.
Daarentegen, bacteriële tonsillitis wordt vaak behandeld met antibiotica. Penicilline en amoxicilline zijn de standaard eerste-lijns keuzes, hoewel erytromycine en nieuwere antibiotica zoals linezolid kunnen worden gebruikt in gevallen van resistentie tegen geneesmiddelen. De symptomen van tonsillitis verdwijnen meestal binnen een paar 24 uur na aanvang van de behandeling.

Als de amandelen zo groot zijn dat ze de ademhaling belemmeren, kan de arts een geneesmiddel voor orale corticosteroïden (steroïden) voorschrijven om de omvang ervan te verminderen. Steroïden van welke soort dan ook moeten voorzichtig worden gebruikt vanwege hun significante bijwerkingen.

tonsilectomie

Als u chronische of terugkerende tonsillitis heeft die uw kwaliteit van leven beïnvloedt, kan uw arts een tonsillectomie aanbevelen. Er zijn verschillende methoden voor het uitvoeren van deze operatie, waaronder ultrasone scalpels, scalpels met hoogfrequent plasma, elektrische cauterisatie en traditionele "cold knife" -operaties. Hoewel tonsillectomieën relatief vaak en veilig zijn, is het belangrijk om zowel de risico's als de voordelen van de operatie met uw arts te bespreken.
Tonsillectomie: het verwijderen van uw tonsillen

Home Remedies om te proberen

Of je nu wel of geen behandeling voorgeschreven hebt, er zijn huismiddeltjes die veel van de symptomen van amandelontsteking aanzienlijk kunnen verlichten. Probeer naast het gebruik van een vrij verkrijgbare pijnstiller:

Nippend aan warme vloeistoffen zoals thee of bouillon
Koude vloeistoffen drinken of op ijslolly's zuigen
Zuigen op verdovende keeltabletten of met een keelspray die benzocaïne bevat
Gorgelen met een oplossing van 1/2 theelepel zout in combinatie met acht ons warm water
Een koel kompres of een ijspak in je nek leggen
Gebruik een koele mist luchtbevochtiger

Het is belangrijk op te merken dat aspirine moet worden vermeden bij kinderen met een virale infectie als gevolg van een verhoogd risico op het syndroom van Reye, een potentieel levensbedreigende ontsteking van de hersenen en de lever.

Gerelateerde complicaties

Het is belangrijk om te onthouden dat de meeste gevallen van tonsillitis vanzelf oplost zonder blijvende problemen te veroorzaken. Echter, ernstige of terugkerende gevallen kunnen leiden tot complicaties zoals otitis media (middenoorontsteking) of peritonsillair abces (de vorming van een pus gevulde zak nabij de tonsillen).
De amandelen kunnen soms zo opgezwollen worden dat ze de ademhaling en het slikken verstoren. Dit kan leiden tot een ernstiger aandoening die bekend staat als obstructieve slaapapneu.
Slaapapneu is een aandoening waarbij een persoon gedurende korte tijd tijdens het slapen stopt met ademen. Dit kan overdag leiden tot vermoeidheid, depressie, stemmingswisselingen en andere, meer ernstige gezondheidsproblemen, zoals hoge bloeddruk en hartaandoeningen. Obstructieve slaapapneu is ook een belangrijke indicatie voor tonsillectomieën bij personen met chronische of recidiverende tonsillitis.
Een overzicht van slaapapneu

Een woord van heel goed

Als iemand in uw familie tonsillitis heeft, is het het beste om die persoon te isoleren en anderen, vooral kinderen, ver weg te houden totdat de symptomen zijn verdwenen. Als u een familielid behandelt, was dan uw handen nadat u ze hebt aangeraakt en overweeg een gezichtsmasker te dragen als u hoest of niest. Sta niet toe dat een kind naar school gaat totdat hij of zij volledig hersteld is en niet langer besmettelijk is.