Morfinevormen, gebruik, bijwerkingen en hoe het wordt toegediend

Veel mensen vragen zich af over de toepassingen, vormen en bijwerkingen van morfine, en van alle medicijnen die worden gebruikt om pijn te behandelen, is morfinesulfaat misschien wel het meest verkeerd begrepen en het meest gevreesd. Veel gebruikt in instellingen voor hospice en palliatieve zorg om mensen te behandelen die het einde van hun leven naderen, verschillende problemen doen zich vaak voor wanneer morfine wordt gebruikt voor een operatie of in een instelling buiten het hospice. Dit artikel onderzoekt hoe en waarom het gebruik van vloeibare morfine (en andere vormen) aan het einde van het leven, en de mogelijke bijwerkingen die u mag verwachten.
Vloeibare morfine wordt vaak geleverd in een hospice-set zodat familie of vrienden hun geliefde die sterft kunnen behandelen. Het is belangrijk op te merken dat u altijd contact kunt opnemen met uw verpleeghuisverpleegkundige of arts als u vragen hebt over het gebruik van morfine.

Toepassingen

Morfine kan voor meer dan één symptoom worden gebruikt tegen het einde van de levensduur.

Pijn

In instellingen voor palliatieve zorg en hospices wordt morfine vaak beschouwd als de "gouden standaard" van pijnstillers omdat het over het algemeen pijn effectief behandelt en meestal goed wordt verdragen. Bovendien is morfine gemakkelijk verkrijgbaar in de meeste gebieden en is het meestal kosteneffectief.
Is stervende pijnlijk?

Kortademigheid

Morfine is ook effectief bij de behandeling van dyspneu of kortademigheid, een symptoom dat door meer dan de helft van de mensen aan het einde van het leven wordt ervaren en soms meer verontrustend dan fysieke pijn. Morfine kan de angst verminderen die gepaard gaat met kortademigheid, maar verbetert juist de ademhaling door de bloedvaten in de longen te verwijden en de ademhaling te verdiepen. Andere medicijnen in de hospice-kit kunnen angst verminderen, maar kunnen dyspneu juist verergeren.

Bijwerkingen

Morfine wordt meestal goed verdragen, maar kan ook een aantal vervelende en zelfs ernstige bijwerkingen veroorzaken.

Vaak voorkomende bijwerkingen

Relatief vaak voorkomende, maar meestal niet optredende bijwerkingen zijn onder andere:

• Constipatie
• Diarree
• Duizeligheid
• Slaperigheid
• Licht gevoel in het hoofd voelen
• Maagklachten
• braken

Als uw geliefde een van deze symptomen ervaart, is het belangrijk om met uw hospice-verpleegkundige of arts te praten. Vaak kunnen deze bijwerkingen worden gecontroleerd of verlicht met andere behandelingen, zodat uw geliefde het pijnstillende voordeel van het medicijn kan blijven krijgen. Voorbeelden zijn het gebruik van een anti-misselijkheid medicijn tegen misselijkheid en braken, of een ontlasting verzachter met of zonder een laxeermiddel voor obstipatie.

Ernstige bijwerkingen

Alle ernstige bijwerkingen van het gebruik van morfine moeten onmiddellijk aan uw arts worden gemeld en kunnen het volgende omvatten:

• Langzame, oppervlakkige of onregelmatige ademhaling
• Blauwe of paarse kleur op de huid
• Snelle of langzame hartslag
• Epileptische aanvallen
• Hallucinaties (dingen zien of stemmen horen die niet bestaan)
• Wazig zicht
• flauwte
• Hives
• Uitslag
• jeuk
• Strakheid in de keel
• Moeite met slikken
• Zwelling van de armen, handen, voeten, enkels of onderbenen

Het is belangrijk op te merken dat veel mensen aan het einde van hun leven lijken te hallucineren of ze morfine krijgen of niet.

Formulieren en administratie

Morfine komt in verschillende vormen, waaronder vloeibare of tabletvorm, waardoor het de pijnbestrijdende medicijn bij uitstek is in veel situaties aan het einde van de levensduur. De vormen van morfine kunnen omvatten:

Orale morfine oplossingen

Orale (vloeibare) morfine-oplossingen worden vaak gebruikt in palliatieve zorg en hospice-instellingen, en worden vaak opgenomen in de "hospice-kit" die aan geliefden wordt gegeven om te beheren als dat nodig is.
voordelen
Vloeibare morfine is relatief eenvoudig te geven en kan worden geconcentreerd om grotere doses van het medicijn toe te dienen met behulp van kleinere hoeveelheden vloeistof. Sommige mensen zijn bovendien niet in staat om pillen te slikken vanwege hun ziekte, als gevolg van een verminderd bewustzijnsniveau of vanwege de bijwerking van sedatie door morfine. In deze situaties kunnen mensen gewoonlijk de kleinere hoeveelheid vloeistof verdragen die nodig is om hun pijn te verlichten en / of ze comfortabel te laten voelen.
Tijd tot aanvang en hoe lang het duurt
Een orale / vloeibare morfine-oplossing begint meestal snel te werken-meestal binnen 15 minuten-en duurt ongeveer 4 uur, hoewel sommige mensen misschien vinden dat ze vaker morfine nodig hebben.
Morfine smaakt bitter, wat vooral merkbaar is in de vloeibare vorm in tegenstelling tot de pilvorm. Omdat de geconcentreerde vloeistof meestal in kleine hoeveelheden wordt gegeven, wordt het aanbevolen dat morfine niet worden gemengd met andere vloeistoffen. De meeste mensen tolereren het alleen ontvangen van de medicatie of door het te "achtervolgen" met een drankje naar keuze.
Wijze van toediening
Orale morfine-oplossing moet alleen worden gegeven met een doseerlepel of druppelaar die door de apotheek wordt verstrekt.
Omdat het sterk geconcentreerd is, is het belangrijk om de dosis zo nauwkeurig mogelijk te krijgen.
Als u niet zeker weet wat de juiste dosering is, vraag dan uw verpleegkundige of een andere zorgverlener om voor u te demonstreren. Sommige hospice-verpleegkundigen dragen een "monsterfles" morfine (zonder het medicijn) mee, waarmee ze kunnen aantonen hoe ze de juiste dosis kunnen opstellen en de druppelaar kunnen gebruiken. Als u vragen hebt, vraag dan uw verpleeghuisverpleegkundige om u te laten zien hoe het is gedaan.

Tablet of capsule morfine

Morfine-tabletten zijn verkrijgbaar in formulieren voor snelle en verlengde afgifte.
Rapid Release-tabletten
De tabletten met snelle afgifte werken op dezelfde manier als een orale / vloeibare morfine-oplossing, omdat ze een relatief snel begin hebben, maar slechts ongeveer vier uur duren. Rapid-release tabletten kunnen worden geplet en gemengd met appelmoes of pudding voor mensen die moeite hebben met het slikken van tabletten. Ze kunnen ook worden verpletterd en toegediend via een nasogastrische (NG) buis.
Verlengde afgiftetabletten
Extended-release (ER of XR) -tabletten kunnen om de 12 uur worden ingenomen, of zelfs eenmaal per dag. Morfine met verlengde afgifte wordt alleen gebruikt voor mensen die continue matige tot ernstige pijn ervaren. U moet altijd contact opnemen met uw arts of apotheker voordat u een ER-tablet fijnmaakt of een ER-capsule opent.

Een woord van waarschuwing met morfine met verlengde afgifte

Bij sommige formuleringen met verlengde afgifte fungeert de capsule als een manier om de medicatie langzaam af te geven om te worden geabsorbeerd in de tijd, en het pletten van de tablet kan resulteren in een dosis die veel te hoog en toxisch is..

Andere leveringsmethoden

Naast vloeibare en vaste vormen kan morfine ook worden toegediend als een injectie in een spier (intramusculaire injectie), als een injectie in het vetweefsel net onder de huid (subcutane injectie) of via een intraveneuze infusie (IV). Hoewel deze methoden van toediening meestal niet de eerste keuze zijn in de palliatieve zorg of het plaatsen van een hospice, kan morfine toegediend op deze alternatieve manier toch een effectieve verlichting van pijn zijn.
Morfine kan ook worden geleverd als een zetpil (ingebracht in het rectum) voor mensen die een langerwerkende dosis nodig hebben maar die morfine niet in vloeibare of tabletvorm kunnen doorslikken. Als dit de toedieningsvorm is die uw zorgverlener aanbeveelt, vraag dan uw arts of verpleegkundige om te laten zien hoe de zetpil moet worden toegediend.
Een woord van heel goed
Als u zich zorgen maakt over het gebruik van morfine voor pijn of kortademigheid (dyspneu), is het belangrijk om met uw verpleeghuisverpleegkundige of arts te praten. Iedereen is anders en je hospice-team kan je helpen de beste vorm en methode te vinden om de symptomen van je geliefde te beheersen. Zorgen voor een geliefde aan het einde van het leven kan een uitdaging zijn, maar is een van de meest liefdevolle en lonende dingen die een persoon kan doen.
Hoe zorg je voor een stervende geliefde