Een overzicht van Papilledema
Vaak wordt papiloedeem waargenomen als onderdeel van het routine oogonderzoek dat u zou hebben als u een optometrist, een oogarts of een neuroloog ziet. Het is een diagnostische bevinding die uw arts kan zien met een snelle, niet-invasieve inspectie van uw ogen met behulp van een gespecialiseerd oogonderzoeksapparaat. Uw arts zou u ook controleren om te zien of u papiloedeem en klachten heeft die verband kunnen houden met een of meer van de medische problemen die zwelling van de optische schijven kunnen veroorzaken..
symptomen
Papilledema zelf is geen ziekte, maar het is een teken van ziekte. De omstandigheden die papileema veroorzaken, kunnen enkele symptomen veroorzaken, vooral als er veel zwelling in uw optische schijven is.Symptomen geassocieerd met papiloedeem kunnen zijn:
- Wazig zicht of verlies van gezichtsvermogen: Dit gebeurt als gevolg van fysieke druk op de oogzenuw, die uw zicht beheerst. Sommige mensen met oogzenuwcompressie ervaren wazig zicht of verlies van het gezichtsvermogen van een of beide ogen. In tegenstelling tot veel andere neurologische aandoeningen, die symmetrisch verlies van het gezichtsvermogen van beide ogen veroorzaken, wordt papilledema geassocieerd met verlies van gezichtsvermogen in slechts één oog of asymmetrisch verlies van gezichtsvermogen in beide ogen.
- hoofdpijn: Vaak gaat papiloedeem gepaard met hoofdpijn en hoofddruk, omdat de omstandigheden die zwelling van de oogzenuwen veroorzaken ook druk in de schedel kunnen veroorzaken, waardoor pijn ontstaat. Uw pijn kan verergeren en verbeteren als u uw hoofdpositie verandert, hoewel elke persoon met papillema een andere hoofdpositie kan hebben die geassocieerd is met comfort of pijn.
- Pijn achter een of beide ogen: De verhoogde druk die papilledema produceert, kan meer geconcentreerd zijn in de buurt van één of beide ogen, waardoor pijn ontstaat die het ernstigst achter de ogen is in plaats van over het hele hoofd.
- Vermoeidheid: Papilledema wordt vaak geassocieerd met extreme vermoeidheid en slaperigheid.
Oorzaken
Er zijn een aantal omstandigheden die papillema veroorzaken. De zwelling zelf wordt veroorzaakt door een opeenhoping van cerebrospinale vloeistof (CSF) of door fysieke druk vanuit de hersenen of vanuit het oog. CSF is een vloeistof die de hersenen en het ruggenmerg omringt en niet communiceert met bloed of vloeistof elders in het lichaam. Wanneer hersenvocht opbouwt, kan het druk in de schedel of op de oogzenuwen veroorzaken, omdat het niet kan "ontsnappen" vanuit de schedel of de wervelkolom, wat leidt tot papiloedeem.Aandoeningen die papillema kunnen veroorzaken zijn:
Hersentumor
Hersentumoren kunnen zich in verschillende delen van de hersenen ontwikkelen, waardoor fysieke compressie of obstructie van CSF-stroming in de schedel wordt veroorzaakt. Fysieke druk of CSF-druk kan ervoor zorgen dat de optische schijf opzwelt of opzwelt.Meningitis of Encefalitis
Een herseninfectie (encefalitis) of de hersenvliezen die de hersenen (meningitis) beschermen, kunnen ontsteking veroorzaken, resulterend in zwelling of vloeistofdruk die papiloedeem produceert.Hoofd trauma
Als u een hoofdwond hebt, kunt u bloeden, blauwe plekken of zwelling van de gewonde delen van uw hersenen ervaren. Over het algemeen veroorzaakt hoofdtrauma geen papiloedeem, maar het kan wel als de verwonding nabij de ogen is of als de zwelling in uw hersenen ernstig is.Bloeden in de hersenen
Een hersenbloeding is een bloeding in de hersenen en kan optreden als een bloedvat barst of als gevolg van trauma of een beroerte. Vaak resulteren hersenbloedingen in zwelling of buitensporig bloed in de schedel dat zich met papillenema kan manifesteren.Wat te weten over subdurale bloedingen
Idiopathische intracraniële hypertensie / Pseudotumor Cerebri
Een aandoening die wordt veroorzaakt door te veel vochtproductie of door obstructie van vloeistof in de hersenen, dit kan optreden als gevolg van antibiotica, het gebruik van hoge doses vitamine A of zonder een bekende oorzaak. Pseudotumor cerebri krijgt die naam omdat het papilledema vergelijkbaar is met symptomen wanneer iemand een hersentumor heeft, maar het gebeurt zonder een tumor of een massa in de hersenen. Deze aandoening kan blijvend verlies van het gezichtsvermogen veroorzaken als gevolg van aanhoudende druk op de oogzenuwen. De vloeistof moet worden verwijderd, meestal met een lumbale punctie, die ook wel een ruggenprik genoemd wordt.Cerebraal oedeem
Zwelling en ontsteking in de hersenen kunnen optreden door verschillende oorzaken, zoals een grote ischemische beroerte, zuurstofgebrek in de hersenen, falen van meerdere organen en vochtonbalans. Oedeem kan ook optreden als de reactie van het lichaam op buitensporige hersenschade na een grote beroerte of wanneer de vloeistof en elektrolyten in het lichaam niet in de juiste concentratie zijn. Papilledema kan verergeren of verbeteren afhankelijk van de mate van hersenzwelling.Diagnose
Papilledema is een klinische diagnose die uw arts maakt door naar uw oogzenuw te kijken met een oftalmoscoop of met andere apparatuur die is gespecialiseerd om direct achter de ogen te kijken. Dit is een niet-invasieve diagnostische procedure waarbij uw arts naar uw ogen zal kijken, vaak door een vergrootinstrument in de buurt van uw oog te plaatsen, maar niet aan te raken..Deze diagnostische apparaten kunnen de binnenkant van uw oog achter uw pupil visualiseren. Dit is geen beeldvormende test; het is een "live" -test, wat betekent dat uw arts naar uw oog kijkt om het persoonlijk te evalueren. Sommige soorten gespecialiseerde apparatuur kunnen echter ook een foto van uw oog maken zodat uw arts de resultaten kan delen om uw andere artsen te raadplegen of veranderingen in uw oog in de tijd te kunnen vergelijken..
Het verschijnen van de zwelling zorgt ervoor dat uw oogzenuwschijf eruitziet alsof het een gepiepte of vergrote is, en soms kan er ook een opgezwollen (abnormaal verwijde), onregelmatig gevormde bloedvaten of bewolkte vloeistof zijn.
Zodra papilledema wordt gediagnosticeerd, wordt meestal een beeldonderzoek van de hersenen, zoals een MRI- of CT-scan, uitgevoerd om de onderliggende oorzaak te diagnosticeren. In gevallen waarin de hersenafbeeldingsstudie normaal is, zou een lumbale punctie moeten volgen, met meting van de openingsdruk en analyse van de spinale vloeistof.
Behandeling
Behandeling van papiloedeem is specifiek voor de onderliggende oorzaak en omvat procedures of medicijnen die uiteindelijk de druk in de optische schijven zullen verminderen.Zonder behandeling kan druk die papillenema veroorzaakt visueel verlies en blijvende schade aan één of beide oogzenuwen veroorzaken. Bovendien kan onbehandelde drukverhoging in het hoofd leiden tot hersenbeschadiging.
Behandelingsopties zijn onder meer:
geneesmiddel
Als u een infectie of orgaanbeschadiging heeft, kunnen medicijnen om die systemische gezondheidsproblemen onder controle te houden papillenoede verminderen en onherstelbare schade aan de hersenen en de ogen voorkomen. Er zijn ook medicijnen die kunnen worden gebruikt om de druk in de hersenen te verminderen en bijgevolg in de optische schijf om de symptomen te helpen verminderen.Lumbale punctie
Een lumbale punctie wordt normaal beschouwd als een diagnostische procedure die wordt gebruikt om cerebrospinale vloeistof te evalueren. Met pseudotumor cerebri of verhoogde intracraniale druk als gevolg van overmatige vloeistof, kan een lumbale punctie worden gebruikt als een therapeutische procedure om de vloeistof te verwijderen, met als doel de druk te verlichten. Een lumbaalpunctie, ook wel een ruggenprik genoemd, heeft betrekking op het plaatsen van een naald in uw onderrug om vocht rond uw ruggengraat te verzamelen. Het is een mild ongemakkelijke procedure, maar het is veilig en herstel duurt over het algemeen een paar uur.Sommige mensen ontwikkelen een post-lumbale punctiehoofdpijn omdat het lichaam zich aanpast aan de verlaagde CSF-druk na het verwijderen van vloeistof. Maar als u papillema hebt, zult u na de ingreep waarschijnlijk verlichting krijgen van uw hoofdpijn in plaats van nieuwe hoofdpijn. Het is echter mogelijk dat uw artsen geen lumbale punctie uitvoeren als u een massa in uw hersenen heeft, omdat de veranderingen in CSF-stroming en druk kleine veranderingen in de positie van de massa en mogelijk gevaarlijke verplaatsing van de hersenen zelf kunnen veroorzaken..
Stop met het nemen van medicijnen die druk veroorzaken
Als uw papilledema wordt veroorzaakt door verhoogde intracraniale druk als gevolg van medicatie, moet u stoppen met het gebruik van dat medicijn en dit opnemen in uw medisch dossier als een bemiddeling die u niet kunt verdragen. Over het algemeen voorkomt het stoppen van het medicijn verslechtering van het probleem, maar is niet genoeg om het probleem volledig op te lossen nadat het al is ontwikkeld, en je hebt misschien ook een lendestuk nodig om de CSF-opbouw te verminderen.rangeren
Als u terugkerende papil heeft als gevolg van chronisch verhoogde intracraniale druk, moet u mogelijk een drain uitvoeren die bekend staat als een ventriculoperitoneal (VP) shunt of lumboperitoneale shunt die chirurgisch is geplaatst om een normaal vloeistofvolume en -druk te handhaven. De VP-shunt is meestal nodig voor mensen die een hersentumor hebben gehad die een verstopping van de vloeistofstroom in de hersenen veroorzaakten, terwijl de lumboperitoneale shunt vaker wordt gebruikt voor patiënten met idiopathische intracraniële hypertensie / pseudotumor cerebri die niet aan de klinische behandeling voldeden.Chirurgie
Als u een tumor of een andere anatomische oorzaak van uw papilledema heeft, moet u deze mogelijk operatief laten verwijderen om de druk te verlichten en blijvend verlies van het gezichtsvermogen en hersenbeschadiging te voorkomen.Een woord van heel goed
Als u of uw kind papillema heeft, zijn er veel mogelijke oorzaken. Over het algemeen zullen uw artsen een reeks tests uitvoeren om te helpen bepalen wat het papillema veroorzaakt. Als er symptomen zoals wazig zicht of visusverlies zijn opgetreden, moet u een spoedbehandeling krijgen.Meestal kan papillema effectief worden behandeld, maar herhaalde behandeling kan noodzakelijk zijn. Zorg ervoor dat u regelmatig vervolgbezoeken aflegt bij een arts die uw ogen onderzoekt, zelfs nadat u effectief bent behandeld voor papillen.
Oorzaken van algemene oogproblemen
