Een overzicht van paradoxale ademhaling

Paradoxale ademhaling is de term voor een teken van ademnood in verband met schade aan de structuren die bij de ademhaling betrokken zijn. In plaats van naar buiten te gaan tijdens het ademen, beweegt de borstwand of de buikwand naar binnen. Vaak bewegen de borstwand en de buikwand in tegenovergestelde richtingen met elke ademhaling.
Om de betekenis van paradoxale ademhaling te begrijpen, is het belangrijk om te weten waarom het in de eerste plaats een paradox is. Paradoxale ademhaling wordt vaak paradoxale ademhaling genoemd en verwijst naar een zeldzaam teken van ademnood of ademhalingsfalen dat in wezen lijkt op het tegenovergestelde van wat men zou verwachten te zien tijdens het ademen.
De fysiologie van de ademhaling bestaat uit twee verschillende delen: ventilatie en ademhaling. Ventilatie verwijst naar luchtbeweging in en uit de longen. Ademhaling verwijst naar de uitwisseling van gassen die plaatsvindt tussen de longen en de bloedbaan.
Paradoxale ademhaling verwijst naar veranderingen in de werking van de ademhaling, dat wil zeggen ventilatie in plaats van ademhaling. Meer informatie over de symptomen, oorzaken, diagnose en behandeling van deze aandoening.

symptomen

Paradoxale ademhaling is een teken (of symptoom) zelf. De aanwezigheid van paradoxale adempunten voor verschillende soorten ademnood of respiratoire insufficiëntie. De manifestatie van paradoxale ademhaling hangt van de oorzaak af.
Trauma kan bewegingen veroorzaken in het midden van de borstwand of op de rug die niet overeenkomen met wat er gebeurt langs de rest van de borstwand. Medische oorzaken van paradoxale ademhaling leiden vaker tot een "wipbeweging" tussen de buikwand en de borstwand wanneer de patiënt ademt.
In elk van de onderstaande oorzaken zullen we bespreken hoe het ademhalingspatroon eruit ziet en waarom het paradoxale ademen wordt genoemd.

Oorzaken

Traditioneel wordt één traumatische en één medische oorzaak toegeschreven aan paradoxale ademhaling. Bijna elke oorzaak van kortademigheid kan er echter toe leiden dat de patiënt een paradoxale ademhaling vertoont als deze ernstig genoeg is. In slechts één oorzaak, klepel borst, is paradoxaal het ademen van een diagnostisch teken helemaal vanzelf.

Dorsvlegel

De meest voorkomende oorzaak van paradoxale ademhaling in de literatuur wordt een dorsvlegel genoemd, die bestaat uit een segment van de vrij zwevende borstwand van meerdere ribfracturen. Er zijn minimaal vier volledige ribbreuken nodig om een ​​klepel segment te ontwikkelen, dat wordt gedefinieerd als twee of meer opeenvolgende ribben die elk op twee of meer plaatsen worden gebroken. Sommige bronnen suggereren dat ten minste drie aangrenzende ribben moeten worden gebroken om te kwalificeren als een klepel segment. Het gaat niet zozeer om het aantal gebruikte ribben als wel om de grootte van het segment.
Hoe groter een deel van het klepel segment bedekt, hoe ernstiger de kortademigheid van de patiënt zal zijn.
Klepelborst is een zeer zeldzame aandoening. In één onderzoek van 25.467 traumapatiënten die over een periode van zes jaar werden opgenomen, hadden slechts 85 patiënten een dorsvlegensegment, ongeveer 1/3 van een procent. De hoeveelheid kracht die nodig is om een ​​enkele ribfractuur te veroorzaken, is aanzienlijk. Om een ​​dorsvlegel te maken, moet dat krachtniveau over een veel groter deel van de borstkas worden uitgeoefend om voldoende te zijn om een ​​hele sectie ribben los te maken van de naburige ribbenkast. Een dergelijke kracht zal waarschijnlijk veel meer schade toebrengen dan alleen de borstwand. Veel patiënten met dorsvlegel hebben ook verwondingen aan de binnenkant.
Paradoxale ademhaling in het geval van een dorsvlegel is de beschrijving die wordt gegeven aan de beweging van het dorsvlegensegment wanneer de patiënt inademt en uitademt. Het dorsvlegensegment zweeft vrij, waardoor het aanzuigt wanneer de patiënt inhaleert en uitpuilt wanneer de patiënt uitademt. Dit is het tegenovergestelde van de beweging van de rest van de borstwand van de patiënt.
De beweging van een groot klepel segment minimaliseert de effectiviteit van de pogingen van de patiënt om te ademen. De patiënt heeft moeite om haar borstkas uit te breiden om lucht naar binnen te laten bewegen, omdat het segment naar binnen beweegt en de verandering in het totale borstvolume vermindert. Hetzelfde gebeurt tijdens het uitademen.
In een dorsvlegel kan paradoxale ademhaling leiden tot complicaties zoals pneumothorax en pneumonie.

Verlamming van het Diafragma

Een oorzaak van paradoxale ademhaling die zowel traumatisch als medisch kan worden veroorzaakt, is verlamming van het diafragma. Een zeer zeldzame aandoening, het diafragma kan worden verlamd of verzwakt door schade aan het ruggenmerg of door een medische oorzaak die de spier direct beïnvloedt (of de zenuwen die van de hersenen naar het diafragma lopen).
Het diafragma is een gewelfde spier aan de basis van de borstholte die het scheidt van de buikholte. Het diafragma is extreem belangrijk bij het ademen. Het is de spier die het meest betrokken is bij het uitzetten en samentrekken van de borstholte om het volume te veranderen en om inademing of uitademing te creëren.
Wanneer het diafragma voldoende zwak is, moeten de spieren van de borstwand - de intercostale spieren - al het ademhalingswerk verrichten. Zelfs wanneer de intercostale spieren worden ingeschakeld tijdens perioden van inspanning of kortademigheid, fungeert het diafragma als een stabiliserende kracht en helpt het bij het uitzetten en inkrimpen van de borstholte.
Als het diafragma te zwak is om de basis van de borstholte te stabiliseren, kan beweging van de borst ertoe leiden dat de buikorganen tijdens inhalatie naar de borst worden getrokken en tijdens de uitademing van de borst weg worden geduwd.
Paradoxale ademhaling tijdens zwakte of verlamming van het diafragma wordt beschreven als een "wipbeweging" tussen de borstwand en de buikwand.
Naarmate de borst groter wordt, bewegen de buikorganen omhoog en lijken ze zich achter het borstbeen te bevinden, waardoor de buikwand samentrekt. Wanneer de borst samentrekt voor uitademing, worden de organen weggeduwd en de buikwand groter.
Paradoxale ademhaling van een zwak of verlamd diafragma wordt vaak verergerd wanneer de patiënt plat op zijn rug ligt (op de rug). Paradoxaal ademen wanneer een patiënt in rugligging ligt die lijkt op te lossen wanneer de patiënt staat, is een aanwijzing voor zwakte van het diafragma.

Ademhalingsfalen

Zoals hierboven opgemerkt, als een patiënt lang genoeg aan ernstige kortademigheid lijdt, kan vermoeidheid van de intercostale spieren of het middenrif leiden tot het wiptype van paradoxale ademhaling. Dit is waarschijnlijk de meest voorkomende oorzaak van paradoxale ademhaling bij zowel volwassenen als kinderen.
Ademhalingsfalen wordt gedefinieerd als vermoeidheid door kortademigheid - ook bekend als ademnood - die ertoe leidt dat een patiënt niet langer kan compenseren. Zonder behandeling zal een patiënt met respiratoir falen waarschijnlijk blijven dalen. Naarmate haar toestand verslechtert, ontwikkelt de patiënt met ernstige vermoeidheid paradoxale ademhaling als een van de vele tekenen die wijzen op toegenomen ademhaling en verminderde ventilatie.

Diagnose

Paradoxale ademhaling kan meestal visueel worden opgemerkt. Zoals vermeld, is het herkenbaar aan zijn karakteristieke tegenstelling tot normale ademhalingspatronen. U kunt zien dat de borstkas / maag zich in of naar het lichaam beweegt bij inademing, en uit of weg van het lichaam bij uitademing.
Een arts kan een aantal tests uitvoeren, waaronder röntgenfoto's, beeldvormingstests, echografieën en bloedtesten om de onderliggende aandoening te diagnosticeren. Hij / zij zal willen zien hoeveel zuurstof er door uw longen komt, omdat paradoxale ademhaling een afname in de hoeveelheid lucht aangeeft die door de luchtwegen kan bewegen.
Het is natuurlijk van cruciaal belang om bij een zorgverlener deze symptomen te realiseren, zodat een juiste diagnose kan worden gesteld en de onderliggende aandoening kan worden behandeld..

Behandeling

In het geval van klepelborst of een verzwakt diafragma, omvat de behandeling stabilisatie van de paradoxale beweging om de borst zo volledig mogelijk uit te zetten en samen te trekken. Door het klepelmuursegment of de buikwand tegen te houden, kunnen de borstkas en de longen efficiënter lucht verplaatsen.
De belangrijkste behandeling in alle gevallen van paradoxale ademhaling betreft het omkeren van de oorzaak, die alleen wordt gedaan op de afdeling spoedeisende hulp. Dit kan het gebruik van een zuurstofmasker met zich meebrengen, het vaststellen van eventuele schade aan de borstkas en / of het herstellen van een vrij pad in uw luchtweg om ervoor te zorgen dat de normale ademhaling wordt hersteld.

Een woord van heel goed

Paradoxale ademhaling door verlamming van het diafragma of van de klepel borstkas is ongebruikelijk genoeg dat veel zorgverleners een lange carrière kunnen hebben, zelfs in spoedeisende geneeskunde, en mogelijk nooit zullen tegenkomen. Het is echter zo'n belangrijk teken om te helpen bij het diagnosticeren van dikkoppen op de borstkas dat elke EMT en paramedicus leert ernaar te zoeken. Als je te maken hebt met een traumatische gebeurtenis die de dorsvlegel het meeste zou kunnen veroorzaken, kun je het beste 911 bellen. Aan de andere kant, als je de wipbeweging van paradoxale ademhaling herkent, gecombineerd met een gevoel van kortademigheid, zelfs als er geen duidelijke verwonding is, het is de moeite waard om naar de afdeling spoedeisende hulp te gaan voor een evaluatie. Zwakte of verlamming van het diafragma is behandelbaar als dit in de tijd wordt opgemerkt.
Oorzaken en risicofactoren van pneumonie