Hoog getoogde voeten Oorzaken, diagnose en behandeling

Hoge bogen (pes cavus) zijn de buitensporige, gefixeerde buiging van de voetboog. Terwijl de belasting van het lichaamsgewicht meestal wordt verdeeld over de hele voet bij mensen met normale bogen, dragen die met hoge bogen hun gewicht voornamelijk op de hielen en de ballen van de voeten. Dit plaatst onnodige stress op de tenen en enkels, wat leidt tot pijn en instabiliteit.
Aangezien een hoog gebogen voet de flexibiliteit mist om schokken te absorberen, zal deze de neiging hebben naar buiten te rollen (supinate) wanneer de voet door een trede rolt. Dit kan het risico op een enkelverstuiking of fractuur vergroten. Hoge bogen kunnen zich op elke leeftijd ontwikkelen en kunnen in één of beide voeten voorkomen.

Oorzaken

Hoog gebogen voeten zijn meestal een overgeërfde structurele misvorming die in het algemeen niets te maken heeft met een ander gezondheidsrisico.
In sommige gevallen is pes cavus secundair aan neurologische aandoeningen zoals de ziekte van Charcot-Marie-Tooth (CMT), waarbij neuromusculaire samentrekkingen de bal van de voet dichter bij de hiel brengen. Van CMT wordt aangenomen dat het verantwoordelijk is voor 50 procent van de neurologisch geïnduceerde pes-cavus. Andere oorzaken zijn verlamming na een beroerte, spina bifida, hersenverlamming, klompvoet, poliomyelitis en spierdystrofie.
Hoewel al deze gevallen kunnen resulteren in aanzienlijke pijn en beperkingen, hebben mensen met een neurologische oorzaak de neiging sneller vooruit te gaan en meer medische hulp te vereisen.

symptomen

Hoge bogen veroorzaken geen symptomen bij alle mensen, maar kunnen zich vaak met de leeftijd ontwikkelen, omdat gecomprimeerde botten beginnen te fuseren of scheeftrekken. Als en wanneer de symptomen zich ontwikkelen, omvatten ze meestal:

• Metatarsalgie (pijn en krampen in de bal van de voet)
• Laterale enkelinstabiliteit, veroorzaakt vaak draaien, struikelen en verstuikingen
• Hammertoes (gebogen tenen) of klauwtenen (gebalde tenen)
• Plantaire fasciitis (ontsteking van de pees die tussen de hiel en de tenen loopt)
• Eelt op de bal, zijkant of hiel van de voet
• Knie, heup en lage rugpijn

Als de symptomen aanhouden, kan de aandoening aanleiding geven tot artrose van de enkel, stressfracturen, scheenbraken of achillespeontitis. Extra aandacht moet worden besteed aan mensen met diabetes bij wie overmatige druk op de voet de moeilijk te behandelen zweren kan bevorderen.

Diagnose

Je kunt zelf vaak hoge bogen diagnosticeren door simpelweg je voet nat te maken en op een stuk papier te stappen. Een hoog gebogen voet zal een zeer smal punt verlaten tussen de hiel en bal van de voet. Onder normale omstandigheden zou de voet plat gaan lopen, waardoor er een bredere indruk zou worden gemaakt naast de boog.
Als een hoge boog pijn veroorzaakt of ervoor zorgt dat u struikelt of struikelt, wilt u een specialist zien die bekend staat als een podoloog en die uw voetstructuur kan evalueren en eventuele afwijkingen in uw gang kan controleren. Karakteristieke kenmerken zoals eelt, hamertenen en klauwtenen worden opgemerkt en uw schoen kan worden onderzocht om te controleren op abnormale slijtage van de buitenhiel of buitenrand van de zool.
Naast een lichamelijk onderzoek, wil de arts informatie over uw huidige gezondheid, medische geschiedenis en familiegeschiedenis om te helpen vaststellen of de oorzaak structureel of neurologisch is. Röntgenfoto's kunnen worden besteld om de diagnose te ondersteunen. Indien nodig kunt u doorverwezen worden naar een neuroloog om de oorzaak en aard van de stoornis aan te wijzen.

Behandeling

De behandeling van hoge bogen kan variëren door de oorzaak en de ernst van de aandoening. Er zouden inspanningen worden gedaan om de stoornis zoveel mogelijk conservatief te behandelen.
Niet-chirurgische opties omvatten:

• Aangepaste orthetische apparaten worden in een schoen gestoken om de positie van de voet te corrigeren en ondersteuning voor de voetboog te bieden. Dit kan de stabiliteit verbeteren en de broodnodige demping aan je voet toevoegen.
• Enkel beugel worden gebruikt om wiebelende enkels te stabiliseren en overmatige supinatie te voorkomen tijdens het staan ​​of lopen.
• Fysiotherapie kan worden aanbevolen om je te leren strekken en versterken van technieken om je spiertonus en peesflexibiliteit te verbeteren.
• Aangepaste orthopedische schoenen kan ook worden besteld als er geen passend schoeisel elders kan worden gevonden. Hoewel ze duur zijn, zijn ze vaak een goede oplossing voor mensen die een operatie willen vermijden of uitstellen.

Als conservatieve therapie geen verlichting biedt, kan een operatie worden onderzocht (meestal als de pijn extreem is en uw vermogen om te bewegen beïnvloedt). Geen enkele procedure is geschikt voor alle situaties en er kunnen meerdere procedures nodig zijn om het gewenste resultaat te bereiken.
Chirurgische opties kunnen zijn:

• Plantar fascia release is een procedure waarbij de samengetrokken pees tussen de hiel en de bal van de voet gedeeltelijk wordt doorgesneden om de spanning vrij te maken. Het wordt meestal uitgevoerd als een open operatie en vereist een gipsverband om de voet te helpen de juiste positie te helen. Herstel duurt ongeveer vier tot zes weken.
• Peesoverdracht chirurgie is er een waarin een pees van zijn oorspronkelijke positie naar een nieuwe wordt verplaatst om de mobiliteit te verbeteren. Het is geen transplantatietechniek, maar een techniek waarbij de pees wordt bewogen om een ​​deel van de spanning vrij te maken. Het wordt ook uitgevoerd als open operatie, waarbij gegoten moet worden en tot acht weken hersteltijd (inclusief vier weken niet-belastbare bedrust).
• osteotomie is een open chirurgische ingreep waarbij een bot wordt gesneden om het te verkorten of te verlengen of de uitlijning ervan te veranderen. Wanneer gebruikt om een ​​hoge boog te corrigeren, worden schroeven en draden gebruikt om de opnieuw uitgelijnde botten op hun plaats te houden. Voor doeleinden van hoge boogbehandeling, wordt het meestal gebruikt om het hielbeen (calcaneus) te verplaatsen. Gieten is verplicht. De hersteltijd is ongeveer zes weken.

• artrodese is een open chirurgische techniek waarbij aangrenzende botten samen worden bewogen en samengesmolten om de stabiliteit te vergroten. Arthrodesis wordt meestal gebruikt wanneer er sprake is van ernstige stijfheid in de boog of snelle afbraak van de boogstructuur. Afhankelijk van de locatie kan de hersteltijd bij het casten tussen de vier en negen weken duren.

Zoals bij elke operatie, zijn er risico's, waaronder infectie, zenuwbeschadiging, postoperatieve bloedingen, de vorming van bloedstolsels en een reactie op de algemene anesthesie. Zorg ervoor dat u met uw chirurg spreekt, zodat u volledig de voordelen en risico's van de procedure begrijpt (evenals de hersteltijd en pijnbestrijding optie).
In gevallen waar een onderliggend neurologisch probleem bestaat, kan chirurgie in de toekomst nodig zijn vanwege de progressie van de ziekte.

omgaan

De primaire uitdaging van het leven met hoge bogen is het vinden van de juiste schoen om je voet te ondersteunen en om je lichaamsgewicht gelijkmatig te verdelen. Vaak zijn de opties die je in reguliere schoenenwinkels aantreft veel te oppervlakkig en bevorderen ze eerder de uiterlijke macht van je enkels. Omdat voeten met hoge poten de schok niet goed absorberen, kunnen schoenen met harde zolen niet alleen de pijn doen toenemen, maar ook de knieën en heupen belasten..
Om deze problemen te overwinnen, investeert u in een paar schoenen die goed op uw voet zijn aangebracht. Als op maat gemaakte schoenen niet binnen uw budget vallen, kunt u een gespecialiseerde schoenenwinkel bezoeken, die waarschijnlijk een uitgebreide voetanalyse uitvoert. Door een paar schoenen te vinden die optimale ondersteuning en comfort bieden, zul je beter begrijpen waar je op moet letten bij andere schoenen.
Als u hoge bogen heeft, richt u dan altijd op schoenen met:

• Dikke maar flexibele zolen
• Hakken die niet meer dan één tot twee centimeter hoog zijn
• Een vollere (of zelfs taps toelopende) hiel om de stabiliteit te vergroten
• Een bredere teenendoos waarin je je tenen kunt spreiden
• Veters die u kunt losmaken als u peespijn ervaart bij de tong van de schoen

Schoenen met hoge sneakers of enkellaarzen bieden extra ondersteuning voor de enkel.
Als een schoen niet genoeg ondersteuning biedt, kun je meestal driedimensionale inserts vinden bij grotere drogisterijen. Er zijn ook retailers zoals FootBalance die redelijk geprijsde aangepaste orthesen maken die je kunt wisselen tussen schoenen.
Om klinkklemmen te voorkomen, koop een set goedkope neopreen of foam teen spacers die je onder je sokken en schoenen kunt dragen.

Een woord van heel goed

Voetpijn is iets dat je nooit zou moeten negeren als je hoge bogen hebt. Als u een podotherapeut in een vroeg stadium ziet, kunt u een verslechtering van de symptomen voorkomen en zelfs structurele afwijkingen in uw gang corrigeren voordat andere gewrichten worden getroffen.