Zullen Copays naar uw ziekteverzekering reke- ning houden?

Wanneer ziektekostenverzekeringen vaak worden gemeten in duizenden euro's, zijn de vastgelegde betalingen van $ 25 tot $ 75 die u verschuldigd bent elke keer dat u naar de dokter gaat of een recept vult, misschien een beetje veranderd. Maar copays kloppen echt als je gezondheidsproblemen hebt. En voor duurdere services, zoals spoedeisende zorg en bezoeken aan spoedeisende hulpruimten, kan copays $ 100 of meer zijn. Zijn copays meetellen voor uw ziektekostenverzekering aftrekbaar? Ben je aan het verspillen aan je enorme eigen risico telkens als je de copay van $ 30 betaalt voor je schildklier- of cholesterolrecept?
Het is normaal om ineen te krimpen als je denkt aan je ziektekostenverzekering aftrekbaar, vaak een paar duizend dollar. Budgetteren voor uw ziektekostenverzekering aftrekbaar is een must geworden voor financieel onderlegde mensen die niet rijk zijn. Maar het is moeilijk om uw voortgang bij het halen van uw eigen risico te volgen als u niet begrijpt wat er precies mee telt.
Of uw copays al dan niet meetellen voor uw eigen risico, hangt af van hoe uw gezondheidsplan zijn vereisten voor het delen van de kosten heeft gestructureerd. Naar mijn ervaring tellen de meeste plannen niet mee voor wat betreft uw aftrekbare ziektekostenverzekering. Uw plan kan echter. De kostenverdelingsvereisten voor gezondheidsplannen veranderen elk jaar, aangezien gezondheidsplannen op zoek zijn naar nieuwe, kosteneffectieve en consumentvriendelijke manieren om kostenverdelingsvereisten te structureren.
Hoe weet je het zeker? Controleer eerst uw Samenvatting van voordelen en dekking. Besteed veel aandacht aan de wiskunde in de voorbeelden. Als het nog steeds niet duidelijk is, moet u mogelijk het lidnummer op uw ziekteverzekeringskaart bellen en vragen.
Maar over het algemeen mag u verwachten dat uw copays niet meetellen voor uw eigen risico. Ze zullen echter maximaal op uw maximum worden geteld (tenzij u een grootmoeder- of grootvaderplan hebt dat afwijkende regels hanteert voor contante kosten).

Copays kunnen snel optellen

Copayments tellen op. Als u regelmatig naar de dokter gaat of routinematig recepten vult, helpt het om copieën te ontvangen die op uw aftrekposten worden bijgeschreven. De meeste zorgplannen passen de kosten van sommige diensten toe op het aftrekbare en gebruiken copayments voor afzonderlijke diensten.
Stel dat uw zorgverzekering zo is opgebouwd:

$ 1.000 aftrekbaar,
$ 30 copay voor het zien van uw huisarts,
$ 60 copay voor het zien van een specialist arts,
$ 25 copay voor het invullen van een recept voor een generiek medicijn,
$ 45 copay voor het invullen van een recept voor een merkgeneesmiddel.

In januari wordt de diagnose diabetes gesteld. U ziet uw PCP driemaal en krijgt één generiek geneesmiddel en één merknaammedicijn voorgeschreven. Uw copayments in januari zijn $ 30 + $ 30 + $ 30 + $ 25 + $ 45 = $ 160.
Uw PCP is niet blij met uw diabetescontrole, dus in februari stuurt hij u naar een endocrinoloog, een arts die gespecialiseerd is in diabetes en hormoonproblemen. U ziet de specialist en vult uw recepten aan. Uw copayments in februari zijn $ 60 + $ 25 + $ 45 = $ 130. Maar de endocrinoloog bestelt ook een reeks tests en laboratoria, die niet door het kantoor van de specialist worden bezocht, bezoekt copay, omdat ze in plaats daarvan worden geteld voor uw eigen risico. U betaalt uiteindelijk $ 240 voor de tests, en dat telt mee voor uw eigen risico.
In maart zie je de endocrinoloog twee keer. Ze verandert uw voorschriften; je bent nu op twee merkgeneesmiddelen. Uw copayments in maart zijn $ 60 + $ 60 + $ 45 + $ 45 = $ 210. In maart bestelt je endocrinoloog ook nog een test en kost je $ 130 (nogmaals, dit wordt meegeteld voor je eigen risico, en je moet ervoor betalen in aanvulling op de copay die je moet betalen voor het zien van de dokter).
Tegen het einde van maart heb je in totaal $ 500 aan copayments betaald en $ 370 aan je eigen risico. Je moet nog steeds $ 630 uitgeven (uitgezonderd copays) voordat je aftrekbaar voor het jaar wordt voldaan.

ACA-conforme plannen tellen mee voor uw out-of-pocket maximum

Hoewel het zeldzaam is om een plan tegen te komen dat copays op het eigen risico telt, tellen alle ACA-conforme plannen copays (voor diensten die als essentiële gezondheidsvoordelen worden beschouwd) naar uw jaarlijkse out-of-pocket maximum, en er is een bovengrens in termen van hoe hoog je maximale eigenwaarde kan zijn ($ 7.350 voor een persoon in 2018).
De meeste mensen komen uiteindelijk niet het maximale uit hun eigen zak voor het hele jaar. Maar als je dat doet, kan het elke combinatie van copays, aftrekbare en co-assurantie zijn die je tot het uiterste haalt. Als u over een groot aantal diensten beschikt waarop een copay van toepassing is, kunt u uiteindelijk uw eigen limiet bereiken die alleen aan copays te wijten is, zonder dat u uw eigen risico hoeft te betalen (in dat geval zou u uw eigen risico niet hoeven te voldoen) voor het jaar, zelfs als u zorg nodig had waarvoor het eigen risico normaal zou gelden).
In het bovenstaande voorbeeld, toen u eind maart $ 500 aan copays en $ 370 aan uw eigen risico besteedde, heeft u $ 870 besteed aan het totale out-of-pocket maximum van uw plan voor het jaar.