Hoe u uw medicatiekosten kunt verlagen in het donutgat
- Als u in 2010 uitgaven had in de dekkingskloof, had u een korting van $ 250 moeten ontvangen van Medicare.
- Vanaf 2011, als u in een bepaald jaar de donut hebt bereikt, ontvangt u een korting op de totale kosten van uw medicijnen terwijl u zich in de opening bevindt. De korting begon in 2011 met 50 procent voor merkgeneesmiddelen en 7 procent voor generieke geneesmiddelen, maar is sindsdien elk jaar gegroeid.
- Het gat in de doughnut was oorspronkelijk gepland om te worden geëlimineerd in 2020, met ingeschrevenen betalen 25 procent van de kosten van hun medicijnen terwijl ze in het donutgat zitten (hetzelfde als het percentage dat ze betalen voordat ze het donutgat bereiken, als ze een standaard Deel D-plan hebben ontwerp).
- Maar de Bipartisan Budget Act van 2018 sluit het donutgat een jaar eerder voor merkgeneesmiddelen: in 2019 betalen deel D-medewerkers slechts 25 procent van de kosten van merkgeneesmiddelen tot ze de catastrofale limiet bereiken (dwz de bovenkant van het donutgat). Er zal nog steeds een prijsverschil zijn voor generieke geneesmiddelen in 2019 (ingeschrevenen betalen 37 procent van de kosten van generieke geneesmiddelen) maar dat zal in 2020 dalen tot 25 procent.
Hoewel de dekkingstekort uiteindelijk zal worden geëlimineerd, is het belangrijk om te onthouden dat u nog steeds verantwoordelijk bent voor het betalen van 25% van de kosten van uw geneesmiddelen op recept als u een standaardplanontwerp hebt. Als u veel medicijnen gebruikt of geneesmiddelen die duur zijn, kunnen de kosten nog steeds lastig zijn. Het is daarom belangrijk dat u op de hoogte bent van bronnen die u mogelijk kunnen helpen.
Hoeveel mensen bereiken de Donut Hole?
Volgens een rapport uit 2018 van de Kaiser Family Foundation bereikten meer dan 5 miljoen deelnemers aan het Medicare Part D-plan in 2016 de dekkingskloof in hun medicatiedekking op recept. Deze kloof, ook wel bekend als het "doughnut-gat", vindt plaats nadat een ingeschrevene een gespecificeerd niveau van geneesmiddelenuitgaven (de aanvankelijke dekkingslimiet) maar heeft niet genoeg uitgegeven om de catastrofale dekkingsdrempel te bereiken.Mensen met chronische aandoeningen, zoals de ziekte van Alzheimer of diabetes, lopen een veel groter risico om de dekkingskloof te bereiken dan mensen zonder chronische medische behoeften. Als u slechts af en toe een recept nodig heeft, bereikt u waarschijnlijk niet de dekkingstekort, omdat deze niet begint voordat uw totale geneesmiddelenuitgaven de aanvankelijke dekkingslimiet hebben bereikt, namelijk $ 3.750 in 2018.
Voorafgaand aan de veranderingen van de ACA moesten mensen in deze periode 100 procent van de kosten van hun medicijnen betalen. Maar het percentage van de kosten die inschrijvers hebben moeten betalen, daalt elk jaar als gevolg van de ACA. Het is echter belangrijk om te begrijpen dat de medicatiekosten in die periode ook zijn gestegen. Dus hoewel u mogelijk een lager percentage van de kosten betaalt dan een paar jaar geleden, is het nog steeds mogelijk dat uw totale kosten elke keer dat u een medicijn bijvult, toenemen, vanwege de stijgende kosten van medicijnen. En de bovenste drempel van het donutgat (waar de catastrofale dekking begint en de medicatiekosten aanzienlijk dalen) neemt elk jaar een beetje toe, wat resulteert in meer out-of-pocket uitgaven voor Deel D-medewerkers met uitgebreide receptbehoeften.
Medicatie Compliance Terwijl in de Donut Hole
Vooral voordat de ACA het donutgat begon te sluiten, stopten sommige mensen hun medicatie nadat ze het donutgat hadden bereikt. 2007 was de eerste keer dat mensen voor het volledige jaar deelnamen aan de D-dekking en de ACA begon pas enkele jaren later met het sluiten van de donut. Dus ingeschreven personen die in 2007 in de donut kwamen, waren verantwoordelijk voor 100 procent van hun medicatiekosten tot ze de catastrofale dekkingsdrempel bereikten.Een Kaiser Family Foundation-analyse van het medicijngebruik in 2007 onder Deelrolschrijvers vond dat ongeveer 15% van de mensen die de dekkingsteksten bereikten, hun medicatie stopten.
10% van de mensen in een Medicare-geneesmiddelplan die orale medicamenten slikten voor de behandeling van type 2-diabetes die de dekkingstekort bereikten, stopten bijvoorbeeld met het innemen van hun medicijnen. Voor een persoon met diabetes kan het stoppen van medicatie voor een korte periode ernstige en onmiddellijke gezondheidsproblemen veroorzaken.
Gelukkig wordt het donut-gat voor Part D in 2019 geëlimineerd voor merkgeneesmiddelen en in 2020 voor generieke geneesmiddelen. Maar tot die tijd, laten we eens kijken naar een aantal manieren om geld te besparen als je in de donut gaat.
Hoe kan ik mijn medicijnkosten in het donutgat verlagen??
Overweeg over te stappen op een minder duur medicijn Een van de gemakkelijkste manieren om uw kosten voor geneesmiddelen op recept in het donutgat te verlagen, is om over te schakelen naar goedkopere of generieke geneesmiddelen, indien beschikbaar en passend. U kunt met uw arts praten over de medicijnen die u momenteel gebruikt om erachter te komen of er generieke of minder dure merkgeneesmiddelen zijn die net zo goed werken als degene die u nu gebruikt.Als u bijvoorbeeld Zoloft gebruikt voor depressie, kunt u geld besparen door over te schakelen naar sertraline, de generieke versie van Zoloft.
Bestel een levering van 3 maanden voor uw medicatie
Als u een chronische aandoening heeft, zoals diabetes, vraag dan uw arts om een recept te schrijven voor een 90-daagse toediening van uw medicatie. Veel Medicare-medicatieplannen bieden korting als u hun postorderprogramma gebruikt. Ook kan uw plaatselijke apotheek u een 90-daagse levering van uw medicijnen geven voor dezelfde prijs als het postorderplan.
Verken nationale en community-gebaseerde liefdadigheidsinstellingen
Verschillende nationale en community-gebaseerde liefdadigheidsinstellingen hebben programma's die u kunnen helpen met de kosten van uw medicijnen. Een goede plek om te beginnen is de website van Benefits Checkup, een dienst van de National Council on Aging. De site biedt eenvoudig leesbare informatie over het medicarecept voor Medicare, hoe u extra voordelen kunt vinden en hoe u extra hulp kunt aanvragen..
Kijk in farmaceutische hulpprogramma's
Veel grote farmaceutische bedrijven bieden hulpprogramma's voor mensen die zijn ingeschreven in een Medicare-drug plan. U kunt uitzoeken of een patiëntassistentieprogramma wordt aangeboden door de fabrikanten van de medicijnen die u neemt door naar de pagina Farmaceutische Bijstandsprogramma op de Medicare-website te gaan..
Het enige wat u hoeft te doen is uw medicatie vinden in de alfabetische lijst. De site biedt vervolgens informatie over beschikbare besparingsprogramma's en een link naar de website van het geneesmiddelenbedrijf voor informatie over het aanvragen van assistentie.
Overweeg nationale farmaceutische assistentieprogramma's
Veel staten bieden hulp bij het betalen van premies voor medicijnen en andere geneesmiddelenkosten. U kunt erachter komen of uw staat een programma heeft door naar de State Pharmaceutical Assistance Program (SPAP) -pagina op de Medicare-website te gaan.
De Nationale Conferentie van wetgevingsautoriteiten heeft een uitgebreid overzicht van SPAP's in het hele land en hoe ze werken.
Meld u aan voor het Extra Help-programma
Als u een Medicare-geneesmiddelplan hebt en een beperkt inkomen en middelen hebt, komt u mogelijk in aanmerking voor extra hulp bij het betalen van uw voorgeschreven medicijnen.
Deze extra hulp, beschikbaar via de socialezekerheidsadministratie, kan u geld besparen door een deel van uw maandelijkse premies, jaarlijkse eigen risico's en copouches met recept te betalen..
Is er iets dat ik kan doen om de Donut Hole te vermijden?
Ja. U kunt het donutgat vermijden als u in 2018 de totale kosten van uw geneesmiddelen onder de $ 3.750 kunt houden. Een van de beste manieren om dit te doen, is uw arts te vragen u over te schakelen op generieke geneesmiddelen, indien beschikbaar en geschikt.Deze aanvankelijke dekkingslimiet is hoger dan in 2011, toen de ACA voor het eerst kortingen begon te geven in het donutgat (dat jaar begon het donutgat zodra uw totale geneesmiddelenuitgaven $ 2.840 bereikten). Maar het donutgat zelf is ook aanzienlijk minder pijnlijk dan het was toen de ingeschrevenen de volledige kosten van hun medicijnen moesten betalen. Door de steeds toenemende kortingen van de ACA betalen ingeschreven personen in 2018 slechts 35 procent van de kosten van merkgeneesmiddelen in het donut-gat, en 44 procent van de kosten van generieke medicijnen - in tegenstelling tot 100 procent in de jaren vóór 2011.
