Ziekteverzekeringsveranderingen voor 2019 begrijpen
[Merk op dat deze discussie vooral van toepassing is op individuele marktverzekeringen. Hoewel slechts een klein deel van de Amerikaanse bevolking een individuele marktdekking heeft, is dit waar het merendeel van de krantenkoppen de neiging heeft om zich te concentreren, omdat dit de markt is die het meest werd beïnvloed door de Affordable Care Act.]
ACA herroepingsrekeningen zijn niet ingevoerd
Ondanks de altijd aanwezige krantenkoppen over hervorming van de gezondheidszorg in 2017 en 2018, zijn de meeste van de voorgestelde veranderingen aan de wijnstok verloren gegaan. GOP inspanningen om grote delen van de ACA in 2017 te herroepen waren niet succesvol.Dat omvatte de Amerikaanse zorgwet (AHCA) in het huis en de versie van de Senaat, de Better Care Reconciliation Act (BCRA). Senaatsrepublikeinen probeerden drie verschillende versies van de 'magere' herroeping door te voeren, de Obamacare Repeal Reconciliation Act en de BCRA - en geen enkele oogstte voldoende ondersteuning om te slagen. Evenmin als het amendement van Graham-Cassidy-Heller-Johnson dat een paar maanden later werd beschouwd.
Dus hoewel er in 2017 tal van ACA-intrekkingswetgeving was geïntroduceerd - en het Huis de Amerikaanse wet op de gezondheidszorg heeft overtroffen - werd geen van hen uitgevaardigd. En hoewel de hervorming van de gezondheidszorg (en bescherming voor mensen met reeds bestaande aandoeningen) in 2018 de krantenkoppen bleef halen, werd de ACA-hervorming niet serieus overwogen in het Congres.
De individuele machtigingstraf is niet langer van toepassing vanaf 2019
Hoewel pogingen om de ACA in te trekken niet succesvol waren, slaagden de GOP-wetgevers er wel in om de individuele mandaatboete van de ACA in te trekken als onderdeel van de belastingaanslag die ze eind 2017 hebben doorgegeven..De intrekking van de sanctie treedt in januari 2019 in werking. Mensen die niet verzekerd waren in 2018, zijn nog steeds een boete verschuldigd (tenzij ze in aanmerking komen voor een vrijstelling) wanneer zij hun belastingaangiften indienen begin 2019. Maar mensen die in 2019 niet verzekerd zijn, zullen niet langer worden geconfronteerd met een boete.
De rest van de ACA blijft van kracht
Afgezien van de individuele opschorting van het mandaat (en de vertraging van een paar van de belastingen van de ACA, waaronder de Cadillac-belasting), is de ACA nog steeds volledig van kracht, inclusief de premiesubsidies, de kostenverlagingen (ook bekend als kosten). -subsidiesubsidies), Medicaid-uitbreiding, het werkgeversmandaat, bescherming voor mensen met reeds bestaande aandoeningen, essentiële gezondheidsvoordelen, medische verliesratio-regels, enz..Premiesubsidies zijn groter omdat de federale overheid niet langer geld CSR
Subsidies voor kostendeling blijven beschikbaar voor 2019, ondanks het feit dat de federale overheid eind 2017 de verzekeraars voor die kosten heeft terugbetaald. Verzekeraars in de meeste staten hebben de kosten van het verlenen van kostendelende subsidies opgenomen in de premies die zij aanrekenen. In de meeste gevallen zijn de kosten alleen toegevoegd aan de zilverplattarieven, wat resulteert in hogere premiesubsidies voor iedereen die premiesubsidie krijgt.
Gemiddelde premies iets gestegen voor 2019, maar gemiddelde benchmarks daalden licht in de meeste landen
In tegenstelling tot 2017 en 2018, toen de individuele premies voor ziektekostenverzekeringen aanzienlijk stegen, stegen de gemiddelde premies in 2019 met minder dan 3 procent voor het hele land..Maar de gemiddelde referentiepremies (het op één na laagste kostenplaatje voor zilver in elk gebied) daalden zelfs licht in de 39 staten die HealthCare.gov gebruiken. Dit komt door een combinatie van nieuwe verzekeraars die de individuele markten in veel landen betreden (of opnieuw betreden), evenals prijsverlagingen van sommige van de bestaande verzekeraars.
De iets lagere gemiddelde benchmarkpremies leidden in veel staten waarschijnlijk tot iets lagere premiesubsidies voor 2019, omdat de subsidies gekoppeld zijn aan de benchmarkpremies (maar de werkelijke subsidiebedragen zijn afhankelijk van de combinatie van ingeschreven personen in elk gebied, aangezien de subsidiebedragen groter zijn als ingeschrevenen zijn ouder en / of hebben lagere inkomens, en in gebieden waar de kosten van dekking vóór de subsidie hoger zijn). U kunt hier meer lezen over de problemen met individuele marktpremies voor 2019.
Wijzigingen die werden geïmplementeerd voor 2018 en doorgaan met toepassen
In april 2017 voltooide de HHS de markestabilisatieregel, die verschillende wijzigingen doorvoerde die van toepassing zijn op mensen die individuele marktdekking kopen, op of buiten de beurs. Deze wijzigingen blijven van kracht voor 2019:- In de meeste staten duurde de open inschrijving iets meer dan zes weken en liep van 1 november tot 15 december, met alle plannen in werking op 1 januari 2019. Dit is hetzelfde schema dat ook in de meeste staten werd gebruikt voor de dekking van 2018. Maar tien door de staat gerunde uitwisselingen verlengden de deadline om in te schrijven, dus zorg ervoor dat je weet hoe het werkt in jouw staat.
- Als uw polis werd geannuleerd wegens niet-betaling van premies in 2018 en u opnieuw inschreef bij dezelfde verzekeraar (of een andere verzekeraar die eigendom was van dezelfde moedermaatschappij) tijdens open inschrijving, mag de verzekeraar van u eisen dat u uw achterstallig loon betaalt premies voordat u uw nieuwe dekking toepast. In het algemeen zou het slechts één maand verschuldigde verschuldigde premie moeten zijn, aangezien premies niet in rekening worden gebracht nadat het plan werd beëindigd.
- Het toegestane actuariële waardebereik voor elk metaaldekkingsniveau in de individuele en kleine groepsmarkt werd uitgebreid vanaf 2018. Bronsplannen kunnen een -4 / + 5 bereik hebben, terwijl plannen voor zilver, goud en platina een -4 / + 5 kunnen hebben +2 bereik. Bronzen plannen hebben een actuariële waarde van ongeveer 60 procent, zilver ongeveer 70 procent, goud ongeveer 80 procent en platina ongeveer 90 procent. Maar ze kunnen variëren afhankelijk van de toegestane minimumpunten, die met ingang van 2018 zijn uitgebreid. Dit betekent alleen dat in vergelijking met 2017 en voorgaande jaren, er nu meer variatie kan zijn van het ene plan naar het andere binnen een bepaald metaalniveau, dus individuen en kleine bedrijven moeten de verschillende beschikbare opties zorgvuldig vergelijken.
Grotere beschikbaarheid van kortetermijn- en associatie gezondheidsplannen
In 2018 heeft het bestuur van Trump wijzigingen aangebracht in de regels die van toepassing zijn op kortetermijnplannen voor de duur van de zorg (STLDI) en de regels die van toepassing zijn op verenigingsgezondheidsplannen (AHP's).In beide gevallen maken de wijzigingen de plannen gemakkelijker beschikbaar als vervanging voor de reguliere ACA-conforme individuele marktverzekeringen. Maar kopers moeten oppassen: de lagere prijzen die van toepassing zijn op STLDI en AHP's zijn het gevolg van minder robuuste dekking - u krijgt waar u voor betaalt.
Omdat de nieuwe federale regels dienen als minimumnormen en staten strengere regels mogen opleggen, variëren de regels nu aanzienlijk van de ene staat tot de andere, met name voor de kortetermijnzorgverzekering. U kunt op een kaart op deze kaart klikken om te zien hoe de staat de kortetermijndekking regelt.
Grote groep, Medicare en Medicaid: Normale jaarlijkse wijzigingen zijn van toepassing
De meeste hervormingsdiscussies in de gezondheidszorg in 2017 en 2018 concentreerden zich rond de individuele markt, de kleine groepsmarkt en Medicaid. Voor mensen die hun verzekering afsluiten bij grote werkgevers, Medicare of Medicaid (samen genomen, dat is het grootste deel van de bevolking), zullen de veranderingen voor 2019 over het algemeen dezelfde veranderingen zijn die elk jaar plaatsvinden.Maar de werkvereisten van Medicaid winnen terrein in door GOP geleide staten. Sommige ingeschrevenen in Indiana, New Hampshire, Kentucky, Arkansas en mogelijk Wisconsin zullen vanaf 2019 moeten voldoen aan de werkvereisten van Medicaid (de vereiste voor werk in Arkansas werd al in 2018 geïmplementeerd voor mensen van 30-49 jaar).
Virginia koos ervoor om Medicaid vanaf januari 2019 uit te breiden, waardoor ongeveer 400.000 mensen in aanmerking komen voor Medicaid in de staat. Verwacht wordt dat Maine Medicaid in 2019 zal uitbreiden nadat gouverneur-elect Janet Mills aantreedt (inwoners van Maine hebben besloten om Medicaid in 2017 uit te breiden, maar de vertrekkende gouverneur blokkeerde uitbreiding in 2018). Kiezers in Nebraska, Utah en Idaho hebben Medicaid-uitbreidingsinitiatieven genomen in 2018, dus Medicaid zal naar verwachting ook in 2019 worden uitgebreid in die staten..
Open inschrijving voor Medicare Advantage en Medicare Part D liep van 15 oktober tot 7 december, met alle wijzigingen van kracht per 1 januari 2019 (dit is hetzelfde schema dat al enkele jaren wordt gebruikt). De huidige plannen zullen in 2019 enigszins veranderen - zoals elk jaar - dus het was belangrijk dat ingeschreven personen de tijd namen tijdens open inschrijving om de verschillende beschikbare opties te vergelijken en degene te kiezen die het beste aan hun behoeften zal voldoen in het komende jaar.
En vanaf 2019 is er een Medicare Advantage open inschrijvingsperiode van 1 januari tot 31 maart. Dit zal de eerder gebruikte Medicare Advantage-uitschrijfperiode vervangen, en Medicare Advantage-medewerkers in staat stellen over te schakelen naar een ander Medicare Advantage-plan of om over te stappen naar Originele Medicare.
