Medicare Part A begrijpen
Medicare Part A, ook bekend als het Hospital Insurance-programma, draagt bij aan de kosten van:
- Intramurale zorg in ziekenhuizen
- Intramurale zorg in een geschoolde verpleeginrichting
- Hospice zorgdiensten
Wie komt in aanmerking voor Medicare Deel A?
Als u 65 jaar of ouder bent, komt u automatisch in aanmerking voor Medicare Part A. Uw Medicare Part A-dekking begint op de eerste dag van de maand dat u 65 wordt. U dient ook uw Medicare-kaart 3 maanden voor uw 65e verjaardag per post te ontvangen.Als u jonger bent dan 65 jaar, komt u in aanmerking voor een deel A-uitkering onder de volgende omstandigheden:
- U ontvangt al meer dan twee jaar een invaliditeitsverzekering voor sociale zekerheid - u dient uw Medicare-kaart vóór uw 25e handicap te ontvangen per post.
- U heeft permanent nierfalen (terminale nierziekte of ESRD) waarvoor doorlopende dialyse of een niertransplantatie noodzakelijk is. Voor mensen met ESRD gelden speciale regels.
- U hebt de diagnose amyotrofische laterale sclerose (de ziekte van Lou Gehrig). Als u ALS heeft, krijgt u Deel A de maand dat uw invaliditeitsuitkeringen beginnen.
Moet ik betalen voor Medicare Deel A?
Als u in aanmerking komt voor Medicare hoeft u geen maandelijkse premie te betalen voor deel A als u of uw echtgenoot tijdens het werk Medicare loonheffingen heeft betaald.Als u en uw partner niet werkten of niet genoeg Medicare loonheffingen betaalden, komt u mogelijk niet in aanmerking voor premievrij deel A. U kunt echter deel A kopen door een maandelijkse premie te betalen, die maximaal $ 461 aan 2010. Neem 3 maanden voor uw 65e verjaardag contact op met het plaatselijke bureau voor sociale zekerheid om u aan te melden.
Als u ervoor kiest om Medicare Part A te kopen, moet u zich mogelijk ook inschrijven en een premie betalen voor Medicare Part B. Als uw inkomen beperkt is en u de maandelijkse premies voor deel A en / of deel B niet kunt betalen, kan uw staat heb een programma om te helpen. Voor meer informatie bekijk de brochure Hulp bij uw Medicare-kosten en bezoek de website van het State Health Insurance Assistance Program (SHIP) voor informatie over gratis counseling in uw land.
Wat betekent Medicare Part A Cover?
ZiekenhuisverblijvenGedekte diensten omvatten een semi-privékamer, maaltijden, algemene verpleegkundige zorg, medicijnen en andere ziekenhuisdiensten en -benodigdheden. Medicare dekt niet de verpleging voor privégebruik, de kosten van een telefoon of televisie in uw ziekenhuiskamer, persoonlijke verzorgingsproducten zoals toiletartikelen of een privékamer, tenzij dit noodzakelijk is voor uw behandeling.
Je zult voor je zorg moeten betalen en Medicare heeft een aantal beperkingen op de dekking van het ziekenhuis.
Voor elke uitkeringsperiode in 2010 betaalt u:
- Een totaal eigen risico van $ 1.100 voor een ziekenhuisverblijf van 1-60 dagen.
- $ 275 per dag voor dagen 61-90 van een verblijf in een ziekenhuis.
- $ 550 per dag voor dagen 91-150 van een verblijf in een ziekenhuis (Lifetime Reserve Days).
- Alle kosten voor elke dag na 150 dagen.
Een Dr. Mike-definitie:Een uitkeringsperiode (of een betovering van ziekte) begint op de dag dat u naar een ziekenhuis gaat (of een bekwame verpleeginrichting of SNF) en eindigt wanneer u 60 dagen op rij geen ziekenhuisopname (in het ziekenhuis of SNF) heeft ontvangen . U moet de intramurale aftrekbaarheid betalen voor elke uitkeringsperiode.
Geschoolde verpleegster faciliteit
Gedekte diensten omvatten een semi-privékamer, maaltijden, deskundige verpleeg- en rehabilitatiediensten en aanverwante artikelen. Uw verblijf in een SNF wordt pas gedekt door Medicare na een verblijf van minimaal 3 dagen in een ziekenhuis voor een gerelateerde ziekte of verwonding.
Als u bijvoorbeeld een week lang in het ziekenhuis lag voor een beroerte, zou een bekwame verpleeghuisvoorziening voor revalidatie worden gedekt.
U hebt geen kosten voor de eerste 20 dagen in de SNF, u moet dan (in 2010) $ 137,50 betalen voor dagen 21 tot en met 100 en alle kosten voor elke dag na dag 100. Deze zijn van toepassing op elke uitkeringsperiode.
Home Health Services
Om dekking te krijgen van thuiszorgdiensten van Medicare, moet u huisgebonden zijn (wat betekent dat huis verlaten een grote inspanning is), uw arts moet uw zorg bestellen en de diensten moeten worden geleverd door een door Medicare gecertificeerd thuisgezondheidsagentschap.
Dekking voor thuiszorg omvat alleen medisch noodzakelijke, deeltijdse diensten zoals bekwame verpleegkundige zorg, thuiszorgassistent, lichamelijke of bezigheidstherapie, spraaktaalpathologie en medische sociale diensten. Het omvat ook duurzame medische apparatuur (zoals rolstoelen, ziekenhuisbedden, looprekken, zuurstof) en medische benodigdheden voor thuisgebruik.
U hebt geen kosten in verband met de daadwerkelijke diensten die bij u thuis worden verleend. U moet echter wel een co-assurantie betalen van 20% van het door Medicare goedgekeurde bedrag voor alle duurzame apparatuur die uw arts bestelt.
Hospice zorg
Hospice-zorg is voor mensen met een terminale ziekte waarvan wordt verwacht dat ze zes maanden of minder leven. Dekking omvat medicatie voor verlichting van pijn en beheersing van andere symptomen; medische, verpleegkundige en sociale diensten; en rouwbegeleiding. De diensten moeten worden geleverd door een door Medicare goedgekeurd hospice.
Medicare biedt ook dekking voor intramurale respijtzorg, wat voor zorg is die u krijgt zodat uw gebruikelijke zorgverlener kan rusten. Medicare zal uw hospice-zorg blijven dekken zolang uw hospice-arts of de medische directeur van het hospice opnieuw constateert dat u ongeneeslijk ziek bent.
Hoewel er geen kosten zijn voor hospiceservices, krijgt u een copayment van $ 5,00 voor elk poliklinische recept en wordt 5% van het door Medicare goedgekeurde bedrag voor intramurale respijtzorg in rekening gebracht..
