Inzicht in Medicare Part B

Medicare bestaat uit vier delen, of programma's, die dekking bieden voor verschillende gezondheidsgerelateerde diensten. Inzicht in hoe Medicare werkt, kan u helpen de Medicare-opties te kiezen die het beste aansluiten op uw behoeften.
Medicare Part B, ook bekend als het Medical Insurance-programma, helpt betalen voor medisch noodzakelijke diensten, zoals:

Diensten van artsen
Ambulante zorg
Sommige thuisgezondheidsdiensten, zoals lichamelijke en ergotherapie
Sommige preventieve diensten

Wie komt in aanmerking voor Medicare Deel B?

Als u 65 jaar of ouder bent (en een uitkering krijgt van de sociale zekerheid of de Railpension Retirement Board), komt u automatisch in aanmerking voor Medicare Part B. Uw Medicare Deel B-dekking begint op de eerste dag van de maand dat u 65 wordt. U zou ook moeten ontvangen uw Medicare-kaart drie maanden voor uw 65e verjaardag in de post.
Als u jonger bent dan 65 jaar, komt u in aanmerking voor de voordelen van Deel B onder de volgende omstandigheden:

U ontvangt al meer dan twee jaar een invaliditeitsverzekering voor sociale zekerheid - u dient uw Medicare-kaart vóór uw 25e handicap te ontvangen per post.
U heeft permanent nierfalen (terminale nierziekte of ESRD) waarvoor doorlopende dialyse of een niertransplantatie noodzakelijk is. Speciale regels zijn van toepassing op mensen met ESRD - voor meer informatie bekijk Medicare Dekking van nierdialyse en niertransplantatie.
U hebt de diagnose amyotrofische laterale sclerose (de ziekte van Lou Gehrig). Als u ALS heeft, krijgt u Deel A de maand dat uw invaliditeitsuitkeringen beginnen.

Moet ik een premie betalen voor Medicare Deel B?

U moet een maandelijkse premie betalen voor Deel B die kan worden afgetrokken van uw maandelijkse socialezekerheidscontrole. De meeste mensen betalen een standaard maandelijkse premie voor deel B, wat $ 96,40 is. Voor 2010, als u in 2008 een hoog inkomen had (meer dan $ 85.000 per persoon, $ 170.000 per paar), moet u een hogere maandelijkse premie betalen voor deel B, variërend van $ 154,70 tot $ 353,60.
Medicare Deel B is een vrijwillig programma en u kunt ervoor kiezen om het niet te betalen en de maandelijkse premie niet te betalen. Als u Medicare Part B niet wilt, volg dan de instructies die bij uw Medicare-kaart zijn geleverd. U moet de kaart terugsturen. Als u in Medicare deel B wilt blijven, bewaart u gewoon de kaart en krijgt u premies van deel B in mindering gebracht op uw socialezekerheidscontrole..
Als uw inkomen beperkt is en u de maandelijkse premie Deel B niet kunt betalen, heeft uw staat mogelijk een programma om te helpen. Voor meer informatie bekijk de brochure Hulp bij uw Medicare-kosten en bezoek de website van het State Health Insurance Assistance Program (SHIP) voor informatie over gratis counseling in uw land.

Wat dekt Medicare Part B Cover en wat moet ik betalen??

Medicare Deel B heeft een jaarlijks eigen risico, dat in 2010 $ 155,00 is. U moet alle kosten betalen totdat u aan dit jaarlijkse eigen risico voldoet voordat Medicare zijn deel begint te betalen. Nadat u uw eigen risico hebt voldaan, bent u mogelijk verantwoordelijk voor een co-assurantie van 20% van het door Medicare goedgekeurde bedrag voor de service.
In het algemeen behandelt Medicare Deel B twee soorten services:

Medische diensten - gezondheidszorg (en aanverwante artikelen) die u mogelijk nodig heeft om een medische aandoening te diagnosticeren en te behandelen. Medicare betaalt alleen voor diensten die zij medisch noodzakelijk achten.
Preventieve diensten - gezondheidsdiensten om ziekte te voorkomen (zoals een griepprik) of helpen bij het vroegtijdig opsporen van een ziekte, zodat deze kan worden behandeld voordat deze erger wordt (zoals screening op darmkanker).

Medische diensten
Enkele voorbeelden van overdekte medische diensten zijn:

Ambulancediensten - alleen indien nodig en alleen voor de dichtstbijzijnde geschikte medische faciliteit
Clinical Laboratory Services - bepaalde bloedonderzoeken, urinetesten en een aantal screeningtests
Diabetesbenodigdheden - bloedsuikermeters, teststrips en lancetten
Doktersdiensten - zorg- en preventiediensten die u krijgt van uw artsen op kantoor en sommige diensten die in het ziekenhuis worden aangeboden
Duurzame medische apparatuur - dingen die uw arts bestelt voor thuisgebruik, zoals zuurstofapparatuur, rolstoelen, rollators en ziekenhuisbedden
Emergency Room Services - behandeling van een ernstig letsel of een plotselinge ziekte
Geestelijke gezondheidszorg - diagnose en behandeling van psychische aandoeningen zoals depressie, angst of middelenmisbruik
Bezigheidstherapie, fysiotherapie en logopedie - om u te helpen weer normaal te functioneren na een ziekte of verwonding
Hospital Outpatient Services - inclusief doktersdiensten op een polikliniek van een ziekenhuis en andere diensten zoals röntgenfoto's, ECG's, scans, cast of wondmanagement)

Geneesmiddelen op recept - over het algemeen beperkt tot injecties die u krijgt in het kantoor van uw arts, bepaalde middelen voor orale kanker en sommige geneesmiddelen die worden gebruikt met apparatuur zoals een vernevelaar of infusiepomp

Preventie Services
Enkele voorbeelden van gedekte preventiediensten zijn:

Abdominal Aortic Aneurysm Screening - een eenmalige screening voor mensen met een verhoogd risico
Botdichtheidstest - onderzoek op osteoporose om te zien of u risico loopt op gebroken botten
Kankeronderzoek - verschillende tests worden behandeld om bepaalde kankers te helpen detecteren, zoals colorectale kanker, borstkanker, baarmoederhalskanker en prostaatkanker
Diabetes Screening - Bloedonderzoek voor mensen met een verhoogd risico op diabetes
Glaucoomtests - voor mensen met een hoog risico op glaucoom, een ernstige oogziekte
Screening op hartziekten - bloedonderzoek, zoals cholesterol, om uw risico op een hartaanval te helpen bepalen
Shots - dekking omvat de griepprik, hepatitis B-opname en pneumokokkenfoto
Stoppen met roken - counseling om u te helpen stoppen met roken

Notitie: De bovenstaande lijsten zijn slechts een gedeeltelijke schets van diensten die onder Medicare Deel B vallen. Voor een volledige lijst, die ook omvat welke diensten onderworpen zijn aan de jaarlijkse aftrekbaarheid en co-assurantie, zie Medicare & You 2010, die u per post had moeten ontvangen. U kunt ook een bijgewerkte versie bekijken op de Medicare-website.

Moet ik me aanmelden voor een Medigap-plan??

Hoewel Medicare Deel B waarschijnlijk zal betalen voor het grootste deel van uw ambulante medische kosten, kunt u nog steeds een deel van de eigen kosten hebben. U kunt dus overwegen om een Medigap-plan te nemen om deze out-of-pocket-kosten te helpen betalen, zoals de jaarlijkse aftrekbare deel B, co-assurantie en copayments. Als u zich aanmeldt voor een Medicare Advantage-abonnement, kunnen sommige van deze kosten ook worden vergoed.