Wat is een nefroloog?

Een nefroloog is een arts die is gespecialiseerd in niergezondheid en nierziekten. In de medische praktijk is de term nier- wordt gebruikt voor het beschrijven van alles wat betrekking heeft op, beïnvloedt of zich in de buurt van de nieren bevindt, daarom worden nefrologen vaak aangeduid als renale specialisten.
Nefrologie is een subspecialisatie van interne geneeskunde. Daarom zou een nefroloog dezelfde opleiding moeten volgen als een internist voordat hij een aanvullende fellowship in nefrologie nastreeft. Volgens de American Society of Nephrologists (ASN) zijn er iets meer dan 10.000 nefrologen actief in de Verenigde Staten.
De voorwaarde nefrologie is afgeleid van het Grieks Nephros wat betekent "nieren" en het achtervoegsel -ology wat 'de studie van' betekent.

concentraties

Nefrologie omvat een breed scala aan medische disciplines, waaronder:

De studie van de normale nierfunctie
De oorzaken en diagnoses van nierziekten
De behandeling van acute of chronische nierziekten
Het behoud van de nierfunctie
Niertransplantatie

Nefrologie houdt ook de studie in van systemische aandoeningen die de nieren beïnvloeden (zoals diabetes en auto-immuunziekten) en systemische ziekten die optreden als gevolg van een nieraandoening (zoals hypertensie of hypothyreoïdie).
Hoewel het mogelijk is dat u een nefroloog in een ziekenhuisomgeving ziet, vanwege een beperkt aantal van dergelijke functies, zult u eerder een nefroloog zien in een privépraktijk of dialyse-faciliteit.

Diagnose

Nefrologen worden doorgaans ingeschakeld als er tekenen zijn van een nierschade of ziekte. Mensen worden bijvoorbeeld vaak doorverwezen naar een nefroloog nadat een urinalyse een afwijking opmerkt, zoals hematurie (bloed in de urine), proteïnurie (overtollig eiwit in de urine), of een onbalans van elektrolyten of de pH van de urine. In andere gevallen kunnen duidelijke symptomen van nierziekte worden gezien.
In grote lijnen kunnen nierziekten worden ingedeeld als acuut of chronisch:

Acuut nierletsel (AKI) is het abrupte verlies van de nierfunctie dat zich binnen zeven dagen ontwikkelt. De symptomen kunnen variëren door de onderliggende oorzaak, maar kunnen het snelle begin van moeheid, verlies van eetlust, hoofdpijn, misselijkheid, braken, verhoogde dorst, abnormale hartritmes, pijn in de flank en uitslag omvatten. Deze ziekte is van korte duur, snel vooruitstrevend en heeft dringende zorg nodig.
Chronische nierziekte (CKD) wordt gekenmerkt door het geleidelijke verlies van de nierfunctie gedurende een periode van maanden of jaren. In het begin kunnen er geen symptomen zijn. Later kunnen vermoeidheid, oedeem (zwelling van de benen), spierkrampen, braken, gebrek aan eetlust, aanhoudende jeuk, pijn op de borst, kortademigheid of verwarring optreden..

Hoewel er een overlapping van symptomen kan zijn, kunnen de snelheid en de aard van deze symptomen de nefroloog de aanwijzingen geven die nodig zijn om de diagnose en behandeling te initiëren.
De oorzaken van nierpijn begrijpen

Voorwaarden behandeld

Omdat de nieren zoveel kritieke functies vervullen, zijn nefrologen over het algemeen gericht op primaire nieraandoeningen - dat wil zeggen die afkomstig zijn van deze belangrijke organen.
Hoewel de preventie en behandeling van vroege nieraandoeningen binnen de reikwijdte van een nefrologiepraktijk vallen, worden nefrologen meestal opgeroepen om te helpen met meer complexe of gevorderde nieraandoeningen.
Deze kunnen zijn:

amyloïdose, de opbouw van abnormale eiwitten, amyloïden genaamd, in verschillende organen van het lichaam (inclusief de nieren)
Aangeboren niermisvormingen
Diabetische nefropathie, de nummer één oorzaak van nierziekte
glomerulonefritis, een ziekte die kleine eenheden in de nieren treft, glomeruli genaamd, waar bloed wordt gereinigd
Nierkanker
Lupus nefritis, ontsteking van de nieren veroorzaakt door de lupus van de auto-immuunziekte
Nefrotisch syndroom, een aandoening die ervoor zorgt dat uw lichaam te veel eiwitten afscheidt in uw urine
Polycystische nierziekte, een genetische aandoening waarbij zich cystenclusters ontwikkelen in de nieren
pyelonefritis, een type urineweginfectie waarbij één of beide nieren geïnfecteerd raken
Nierfalen, waarbij de nieren onvoldoende afvalstoffen uit het bloed filteren
Nierobstructie, veroorzaakt door nierstenen, tumoren, een vergrote prostaat en andere aandoeningen
Renale stenose, de vernauwing van de slagaders naar de nier kenmerkt gewoonlijk een verband met chronische hypertensie

Welke ziekten nierfalen veroorzaken?

Procedurele expertise

Een nefroloog is gekwalificeerd om alle facetten van de behandeling van nierziekten, primair of secundair, te bieden. Dit kan medicatie zijn (waaronder ACE-remmers, statines, diuretica of calcium- en vitamine D-supplementen) of het beheer van leefstijlfactoren (waaronder dieet, roken en gewichtsverlies)..
Nefrologen kunnen nierstoornissen ook behandelen, behandelen of behandelen bij andere procedures. Waaronder:

Percutane naaldbiopsie (het inbrengen van een naald door de buik om nierspecimens te verkrijgen)
Nier echografie: Gebruik van echografie om een ziekte te helpen volgen of bepaalde medische procedures te begeleiden)
Botbiopsie om botaandoeningen in verband met nierkanker of CKD te controleren en te beheersen
Nierdialyse, waaronder hemodialyse, peritoneale dialyse en continue niervervangingstherapie
Niertransplantaties

subspecialties

Sommige nefrologen zullen zich specialiseren in een beperkter praktijkgebied. Deze omvatten meestal aanvullende opleidings- en onderzoeksbeurzen. Enkele van de meest voorkomende nefrologische subspecialisaties zijn:

Kritieke zorgnefrologie
Nierdialyse (inclusief arterioveneuze fisteloperatie)
Interventionele nefrologie (met behulp van ultrasound-geleide procedures)
Onconephrology (met betrekking tot kanker gerelateerde nierziekten)
Pediatrische nefrologie
Niertransplantatie

Nefrologen kunnen ook zorg verlenen aan mensen zonder nierproblemen en werken op verschillende gebieden van de geneeskunde, waaronder interne geneeskunde, transplantatiegeneeskunde, intensive care geneeskunde, klinische farmacologie of peri-operatieve geneeskunde..

Training en certificering

Een arts kan zich specialiseren in nefrologie via twee verschillende educatieve paden. In beide gevallen voltooiden zij eerst de medische school als arts of als arts voor osteopathische geneeskunde (DO) en besteedden zij vervolgens ten minste vijf jaar aan gespecialiseerde training..
Om zich te specialiseren in volwassen nefrologie, zou de arts een driejarige residentie in de interne geneeskunde afronden en daarna een fellowship in nefrologie van ten minste twee jaar.
Om zich te specialiseren in pediatrische nefrologie, zou een arts ofwel een driejarige pediatrische residentie of een vierjarige gecombineerde opleiding interne geneeskunde / kindergeneeskunde voltooien, gevolgd door een driejarige fellowship in pediatrische nefrologie..
Na de voltooiing van de training komt de arts in aanmerking om het examen van het bestuur af te leggen en te worden gecertificeerd in de nefrologie door ofwel de American Board of Internal Medicine (ABIM) of de Amerikaanse Osteopathic Board of Internal Medicine (AOBIM). Sommige nefrologen gaan door met aanvullende fellowships in subspecialiteiten nefrologie.

Afspraak tips

Zoek bij een nefroloog naar verschillende verwijzingen, zowel bij uw huisarts als bij een zorgverzekeraar. Voordat u uw eerste afspraak maakt, moet u ervoor zorgen dat het kantoor uw verzekeringsdekking accepteert. Als u niet verzekerd bent, vraag dan of zij een betalingsplan aanbieden.
Hoewel er in de Verenigde Staten slechts twee verklarende instanties zijn voor nefrologen, kunt u met alleen de ABIM hun certificering online controleren via hun verificatieswebsite. De inloggegevens van niet-ABIM-nefrologen kunnen vaak worden bevestigd via non-profitorganisaties Certificering is belangrijk website aangeboden door de American Board of Medical Specialties (ABMS).
Als alternatief, wees niet bang om de dokter te vragen zijn of haar referenties op te geven. U kunt vervolgens uw eigen zoekopdracht uitvoeren via het staatsbonnerschap.
Wanneer u voor de eerste keer een nefroloog ontmoet, neem dan de tijd om een paar vragen te stellen om uw toestand en wat erbij betrokken is beter te begrijpen. U zou bijvoorbeeld kunnen vragen:

Waarom werd ik naar jou verwezen?
Waarom functioneren mijn nieren niet zoals het hoort??
Wat is de huidige staat van mijn nieren?
Hoe snel gaat mijn nierfunctie achteruit?
Wat kan ik doen om dit te vertragen of om te keren?
Wat zijn mijn opties voor behandeling??
Wat zal er gebeuren als ik ervoor kies om niet behandeld te worden?
Wie en wanneer moet ik bellen als ik problemen heb?

De antwoorden van de arts zullen inzichten verschaffen over de vraag of u volledig wordt gehoord en de informatie die nodig is om een geïnformeerde keuze te maken.
Als u niet de antwoorden krijgt die u nodig hebt in duidelijke en begrijpelijke taal, aarzel dan niet om een second opinion in te winnen.

Een woord van heel goed

Nephrologen werken meestal op dezelfde gebieden waar ze zijn opgeleid, in plaats van werk te zoeken waar ze het hardst nodig zijn. Als zodanig moet u misschien een nefroloog bezoeken als u in bepaalde gebieden woont.
Wanneer moet je een nierdokter zien?