Wat is een Micropenis?

Micropenis is een term die wordt gebruikt om een penis te beschrijven die 2,5 standaarddeviaties kleiner is dan het gemiddelde (gemiddelde) voor de leeftijd en de race van uw kind. Dit vertaalt zich in een uitgerekte penislengte van minder dan 1,9 centimeter (3/4 inch) bij de geboorte; bij volwassenen wordt een micropenis gedefinieerd als een slappe penislengte van 7 centimeter (2-3 / 4 inch) en een stijve penislengte van 12,5 centimeter (5 inch). Tijdens de ontwikkeling van de foetus kunnen afwijkingen optreden als gevolg van een genetische afwijking of worden veroorzaakt door hormonale afwijkingen.
Statistisch gezien komt micropenis voor bij 0,6 procent van de bevolking, waardoor het een zeldzaam kenmerk is. De term wordt het meest gebruikt wanneer alle andere structuren van de geslachtsorganen, inclusief scrotum, testikels en perineum, "normaal" zijn.

Oorzaken

Een micropenis ontwikkelt zich tijdens de zwangerschap en is vaak de enige fysiologische afwijking die wordt opgemerkt tijdens de zwangerschap.
Een van de mogelijke oorzaken hiervan is de lage productie van humaan choriongonadotrofine (hCG) tijdens het eerste deel van de zwangerschap. Dit is een hormoon dat de zich ontwikkelende teelballen stimuleert om testosteron te produceren.
Na 14 weken valt de groei van de penis onder invloed van een ander hormoon, bekend als luteïniserend hormoon (LH), dat ook testosteron stimuleert in de zogenaamde Leydig-cellen van de testikels. Als de productie van één of beide van deze foetale hormonen wordt belemmerd, kan de penislengte van het kind worden beïnvloed.
Genetica kan ook een rol spelen. Hoewel er geen enkel gen is dat een micropenis veroorzaakt, is de aandoening gewoonlijk gekoppeld aan dergelijke chromosomale stoornissen zoals androgeen ongevoeligheidssyndroom (AIS), Klinefelter-syndroom, Turner-syndroom en Down-syndroom..
Er zijn ook aanwijzingen dat op oestrogeen gebaseerde vruchtbaarheidsmiddelen zoals diethylstilbestrol (DES) een kleinere dan normale penisgrootte kunnen veroorzaken als ze tijdens de vroege zwangerschap worden ingenomen. Hoewel milieuverontreinigende stoffen een minder vaak voorkomende oorzaak zijn, suggereert enig onderzoek dat blootstelling aan gechloreerde pesticiden tijdens de zwangerschap micropenis en andere geslachtsafwijkingen bij mannelijke baby's kan veroorzaken.

Diagnose

Bij pasgeborenen is het van vitaal belang dat een arts een juiste meting van de penis van de baby neemt bij het diagnosticeren van micropenis. In tegenstelling tot een slappe penislengte (FPL), waarbij de penis parallel aan een liniaal wordt gelegd, moet een uitgerekte penislengte (SPL) worden gebruikt, omdat deze nauwer correleert met de stijve penislengte bij jongens en mannen.
Hiervoor moet de arts een stijve liniaal vasthouden die stevig tegen het schaambeen wordt gehouden in een rechte hoek. De penis wordt dan aan de zijkanten vastgehouden met remklauwen net onder de eikel (hoofd) en zonder pijn uitgerekt tot zijn maximale lengte. Nieuwere spuitachtige gereedschappen die over de penis kunnen worden geplaatst en het orgel afzuigen tot zijn volledig gestrekte lengte zijn ook beschikbaar.
Het correct identificeren van een micropenis bij baby's is cruciaal omdat het de mogelijkheid biedt voor een mogelijk effectieve behandeling. De arts moet ook de voorwaarden van een micropenis onderzoeken, waaronder problemen met de hypofyse of hypothalamus.
Definiëren van Micropenis
Hoewel een SPL van minder dan 1,9 centimeter diagnostisch is voor micropenis bij voldragen pasgeboren kinderen, voor oudere jongens en mannen, wordt een micropenis gekenmerkt door penislengte 2,5 standaarddeviaties (SD) die kleiner is dan het gemiddelde gemiddelde voor de leeftijd.
Als richtlijn, de Harriet Lane Handbook van John Hopkins University definieert micropenis als volgt:

6 tot 12 maanden: minder dan 2,3 centimeter (0,9 inch)
1 tot 2 jaar: minder dan 2,6 centimeter (1,02 inch)
2 tot 3 jaar: minder dan 2,9 centimeter (1,14 inch)
3 tot 4 jaar: minder dan 3,3 centimeter (1,3 inch)
4 tot 5 jaar: minder dan 3,5 centimeter (1,38 inch)
5 tot 6 jaar: minder dan 3,8 centimeter (1,5 inch)
6 tot 7 jaar: minder dan 3,9 centimeter (1,54 inch)
7 tot 8 jaar: minder dan 3,7 centimeter (1,46 inch)
8 tot 9 jaar: minder dan 3,8 centimeter (1,5 inch)
9 tot 10 jaar: minder dan 3,8 centimeter (1,5 inch)
10 tot 11 jaar: minder dan 3,7 centimeter (1,46 inch)
Volwassene: minder dan 9,3 centimeter (3,66 inch)

De variaties in gemiddelde penisgrootte vanaf de leeftijd van 7 is te wijten aan de verschillen in ontwikkeling als jongens de puberteit naderen. In de puberteit wordt het veel moeilijker om micropenis te definiëren met alleen centimeters; algoritmische berekeningen zijn nodig totdat de puberteit is voltooid.
Differentiaties bij jongens
Hoewel de klinische definitie van een micropenis een definitieve routekaart voor diagnose lijkt te bieden, is dat niet altijd het geval. Dit geldt vooral voor jongens vanaf 8 jaar.
In feite hebben de meeste prepuberale jongens die door hun ouders worden binnengebracht vanwege een onderontwikkelde penis, zelden een micropenis. In de meeste gevallen ondervindt de jongen ofwel een vertraagde puberteit, obesitas (waardoor de lengte van de penis wordt verdoezeld met overmatig dik schaambeen), of hij heeft gewoon een groter frame dan een normaal normale penis.
In gevallen als deze kan de term "onopvallende penis" beter worden toegepast. Het kan ondergeschikt zijn aan aangeboren aandoeningen zoals de penoscrotale banden (waarbij het scrotum zich onder de penis uitstrekt, waardoor een onduidelijke kruising tussen de twee ontstaat) en megaprepuce (waarbij de voorhuid niet kan intrekken en ballonnen abnormaal).

Behandeling

De behandeling van micropenis zal variëren tussen kinderen en volwassenen. Aangezien de geslachtsorganen van baby's en peuters zich nog steeds ontwikkelen, kan behandeling met testosteron de groei van de penis ondersteunen, vaak aanzienlijk. Chirurgische opties, hoewel beperkt, kunnen worden onderzocht bij jongens en mannen van wie de penissen hun maximale groei hebben bereikt.
Afhankelijk van het behandelplan kan het medisch team een kinderarts, uroloog, endocrinoloog, geneticus of psycholoog zijn..
Testosterontherapie
Een micropenis kan worden behandeld bij zuigelingen en kinderen met drie maandelijkse intramusculaire (IM) injecties van testosteron. Onderzoek heeft aangetoond dat een of twee kuren van drie testosteronschoten (25 tot 50 milligram) gegeven in intervallen van vier weken de penisgrootte van het kind kan vergroten tot het referentiebereik voor zijn leeftijd.
Voor een mannelijke baby met micropenis moet de besnijdenis worden uitgesteld totdat de testosteronbehandeling is voltooid. Over het algemeen is de therapie het meest effectief bij kinderen jonger dan 3 jaar, maar deze kunnen jongens tot 8 jaar ten goede komen.
Geslachtsverandering
In het verleden ondergingen jonge kinderen met een micropenis vaak geslachtsaanpassende operaties, meer als reactie op een algemeen cultureel ongemak met kleine penisafmetingen, eerder een echte medische behoefte. Tegenwoordig is die praktijk grotendeels verdwenen, waarbij de meeste experts zijn wijsheid in twijfel trekken, gezien het potentiële voordeel van testosterontherapie, de behoefte aan levenslange hormoontherapie voor mannen naar vrouwen op latere leeftijd, en het gebrek aan individuele toestemming.
Als het wordt nagestreefd, wordt geslachtsverandering over het algemeen op een latere leeftijd overwogen wanneer de jongen het vermogen heeft om een geïnformeerde keuze te maken voor zichzelf en een uitgebreide psychologische evaluatie heeft ondergaan..
Penisvergrotingschirurgie
Sommige mannen met een micropenis zullen kiezen voor een penisvergrotingsoperatie (phalloplastie) met wisselend succes. Een dergelijke operatie, een opschortende ligamentversie genoemd, betreft het loslaten van het ligament dat de penis ondersteunt tijdens een erectie.
Hierdoor kan de penis in een stompe in plaats van scherpe hoek liggen, waardoor de perceptie van grotere lengte wordt gecreëerd. Mogelijke risico's omvatten zenuwbeschadiging, verlies van penale sensatie, erectiestoornissen en de terugtrekking van de penis als er littekenweefsel ontstaat op de incisieplaats.
Andere vormen van phalloplastiek, zoals flapoperaties (enten van de huid van een ander lichaam), worden minder vaak nagestreefd omdat ze een aanzienlijk risico op complicaties met zich meebrengen en de seksuele functie kunnen verstoren..
Andere technieken, zoals siliconenimplantaten (prothesen), synthetische dermale vullers en subcutane vetinjecties, vergroten de kans eerder de omvang te vergroten dan de lengte van de penis. Zelfs als lengteaanwinsten worden bereikt, zou dit alleen de slappe lengte beïnvloeden, niet de rechtopstaande lengte, die hetzelfde zou blijven.
Er zijn ook commercieel in de handel verkrijgbare penispompen en brancards die geen consistente resultaten hebben laten zien bij het verkrijgen van winst in penislengte. Als ze worden bereikt, zijn ze op zijn best bescheiden. Deze apparaten zijn bedoeld voor mannen met erectiestoornissen - een compleet andere zorg.

complicaties

Vanuit een praktisch oogpunt kan micropenis het plassen bemoeilijken door het moeilijk te maken de stroom te richten. Veel mannen zullen dit simpelweg compenseren door tijdens het urineren op het toilet te gaan zitten.
Op een significantere noot, zijn penisafmetingen van minder dan twee inches geassocieerd met een lagere waarschijnlijkheid van conceptie. Bovendien zullen sommige mannen met een micropenis een laag aantal zaadcellen hebben als gevolg van een onderliggende hypofyse aandoening. In dergelijke gevallen zijn kunstmatige voortplantingstechnieken beschikbaar om iemands kansen op zwanger worden aanzienlijk te verbeteren.
Een opmerking over emotionele ontwikkeling en relaties
Hoewel er behandelingen beschikbaar zijn die de penisgrootte van een jongen kunnen verbeteren, is de realiteit dat sommige jongens (en mannen) een kleiner-dan-normale penis hebben. Terwijl sommige mensen aannemen dat dit een inherente psychologische schade aan een jongen zal toebrengen, weerspiegelen die overtuigingen meer onze culturele attitudes over de grootte van de penis dan de individuele ervaring van de jongen..
Langdurig onderzoek heeft zelfs aangetoond dat mannen met micropenieën niet anders zijn in hoe zij hun mannelijke zelfbeeld zien in vergelijking met mannen met een gemiddelde of bovengemiddelde penisgrootte. Bovendien is niet aangetoond dat de aandoening interfereert met het libido, de seksuele functie, seksuele bevrediging, het vermogen om een erectie te krijgen, of het vermogen om wederzijds bevredigende seksuele relaties te smeden..