Een overzicht van aorta-aneurysmata

Een aorta-aneurysma is een uitstulping van de aorta, de hoofdslagader die vanuit het hart reist om bloed aan de rest van het lichaam te leveren. De meest voorkomende locatie van een aorta-aneurysma is de buik. Aorta-aneurysma's kunnen scheuren, wat catastrofaal bloedverlies en de dood tot gevolg heeft.
Als u snel medische hulp krijgt, kan een spoedoperatie uw leven redden. Een aorta-aneurysma dat voorafgaand aan een breuk wordt gediagnosticeerd, kan ook chirurgisch worden gerepareerd, met een goede prognose.

symptomen

Een aorta-aneurysma kan symptomen produceren die afnemen en zwellen voordat deze scheuren. Vaak, wanneer een aorta-aneurysma groter wordt, beginnen de symptomen voor de eerste keer of verslechteren ze.
Symptomen kunnen een aanwijzing zijn dat een breuk waarschijnlijker is. De symptomen van een gescheurd aorta-aneurysma zijn relatief dramatisch en vorderen snel in de loop van minuten.
Meestal zal een aorta-aneurysma scheuren zonder voorafgaande symptomen.
De aorta zelf is een groot bloedvat dat uit het hart komt om zuurstofrijk bloed naar het lichaam te brengen. Veel kleine slagaders vertakken zich ervan. De twee regio's waar het meest waarschijnlijk een aorta-aneurysma is, bevinden zich echter in het abdominale gedeelte van de aorta, die zich achter de buik bevindt, en het thoracale gedeelte van de aorta, dat zich achter de ribben bevindt..
Buikslagaderaneurysma
Het abdominale gedeelte van de aorta is de meest voorkomende regio van een aorta-aneurysma en dit type aneurysma wordt vaak AAA (abdominaal aorta-aneurysma) genoemd. De symptomen kunnen subtiel zijn (of er kunnen helemaal geen symptomen zijn voorafgaand aan een ruptuur) en kunnen omvatten:

Rugpijn in het midden tot onderste deel van de rug
Buikpijn en ongemak
Pulserend gevoel in de buik

Thoracaal Aorta-aneurysma
Een thoracaal aorta-aneurysma is het gedeelte van de aorta dat onlangs het hart heeft verlaten en zich in de borst bevindt. Net als bij een AAA kunnen de symptomen subtiel zijn (of er zijn mogelijk geen symptomen voorafgaand aan een ruptuur) en zijn er:

Pijn op de borst
Rugpijn
Kortademigheid

Verbroken Aorta-aneurysma
Wanneer een aorta-aneurysma scheurt, kunnen de symptomen snel toenemen. De meest voorkomende symptomen van een ruptuur van het aorta-aneurysma zijn niet noodzakelijkerwijs vergelijkbaar met die van een niet verbroken aorta-aneurysma, hoewel de pijn in het gebied van een aneurysma kan optreden. Symptomen zijn onder meer:

Duizeligheid, duizeligheid en wazig zicht
Ernstige zwakte
Ernstige pijn op de borst, buik of rug
Verlies van bewustzijn

Aorta-aneurysma beïnvloedt andere organen
Bloedstolsels kunnen zich vormen in een aortisch aneurysma. Als deze bloedstolsels afbreken en naar andere delen van het lichaam reizen, kunnen ze orgaanschade veroorzaken, zoals een beroerte, nierfalen of een hartaanval. De symptomen variëren en omvatten pijn op de borst, verlies van gezichtsvermogen en bloed in de urine.
Tekenen en symptomen van aorta-aneurysma

Oorzaken

Een aorta-aneurysma kan zich ontwikkelen wanneer de wanden van de aorta zwak worden. Dit kan in de loop van de tijd gebeuren als gevolg van ziekten en aandoeningen die de neiging hebben om alle bloedvaten van het lichaam te beïnvloeden, niet alleen de aorta.
De zwakte van de aorta veroorzaakt uitpuilen hetgeen resulteert in een predispositie van scheuring of bloedstolling. De fysieke druk van een aneurysma op de nabijgelegen organen kan enkele detecteerbare symptomen veroorzaken, terwijl het bloedverlies van een aneurysmarruptuur de ernstigere en levensbedreigende gevolgen veroorzaakt.
Toonaangevende risicofactoren

Roken is verreweg de belangrijkste risicofactor voor aorta-aneurysmata. Rokers hebben een vijfvoudige toename in het voorkomen van aorta-aneurysmata in vergelijking met niet-rokers.
Veroudering (Aorta-aneurysmata zijn zeldzaam bij mensen jonger dan 60 jaar.)
Mannelijk geslacht (Aorta-aneurysmata komen veel vaker voor bij mannen dan bij vrouwen.)
Langdurige hoge bloeddruk (of hypertensie), vooral als deze niet wordt behandeld, kan het risico op aneurysma verhogen.
Verharding van de slagaders of atherosclerose, die optreedt als gevolg van hoge cholesterol en hypertensie, maakt je vatbaar voor een aorta-aneurysma door de wanden van de slagader onregelmatig te maken en vatbaar voor verzwakking.
Een familiegeschiedenis van aorta-aneurysma is een belangrijke risicofactor.
Verschillende genetische ziekten kunnen het risico op een aorta-aneurysma verhogen, vanwege de zwakte van de bloedvaten die door deze aandoeningen wordt veroorzaakt. Marfan syndroom, Ehlers-Danlos-syndroom, Takayasu's arteritis, bicuspide aortaklep, Loeys-Dietz-syndroom, familiale thoracale aorta-aneurysmata en polycystische nierziekte verhogen allemaal het risico op aorta-aneurysmata.

Door trauma aan de buik of borstkas kan een aorta-aneurysma ontstaan of scheuren.

Risicofactoren voor ruptuur
Het is niet eenvoudig om te voorspellen of een aorta-aneurysma zal scheuren. Verergering van de symptomen, grote omvang of vergroting van het aneurysma, evenals bewijs van langzame bloeding op een beeldvormend onderzoek, wijzen op een verhoogde kans op scheuren. Extreme veranderingen in bloeddruk of ernstige infecties kunnen de kans op een aorta-aneurysma ook vergroten.
Oorzaken en risicofactoren van aorta-aneurysmata

Diagnose

De eerste symptomen van een aorta-aneurysma zijn vaak het gevolg van scheuren - en scheuren kan dodelijk zijn. Als u een aorta-aneurysma heeft, zal uw uitkomst veel beter zijn als het aneurysma wordt gediagnosticeerd voordat het symptomen vertoont. Hier zijn de diagnostische methoden:

Screening: De meeste pre-ruptuur-aorta-aneurysmata worden gediagnosticeerd wanneer mensen waarvan wordt verondersteld dat ze een verhoogd risico hebben er specifiek op worden gescreend, zelfs als er geen symptomen of tekenen zijn bij lichamelijk onderzoek. De Amerikaanse Task Force Preventieve Services heeft aanbevelingen opgesteld voor aorta-aneurysma-screening op basis van leeftijd, geslacht en rookhistorie.
Lichamelijk onderzoek: een pulserende massa, die een groot pulserend gebied diep in de buik is, kan door fysiek onderzoek worden gedetecteerd bij ongeveer 33 procent van de mensen met AAA. Omdat het bloedvat nog moeilijker te voelen is als u een thoracaal aneurysma heeft, is de identificatie tijdens een lichamelijk onderzoek veel lager voor thoracale aneurysmata.
X-thorax: een thoraxfoto is meestal niet de test die uw arts zou bestellen als u het risico loopt op een aorta-aneurysma. Veel aneurysmata worden echter eerst gedetecteerd met een routine thoraxfoto die mogelijk om een andere reden is besteld dan na screening op een aorta-aneurysma.
Ultrageluidstudie: een echografie is een type onderzoek dat afwijkingen in de beweging van de vloeistof en de anatomische structuur van het lichaam kan detecteren. Ultrageluidstudies worden als bijzonder gevoelig beschouwd voor de diagnose van aorta-aneurysma's. Het is een veilige en relatief snelle diagnostische test, waardoor het ook in urgente situaties nuttig is.

CT-scan: een ander beeldonderzoek, een CT-scan, kan veranderingen in de structuur van de aorta detecteren en kan nuttig zijn bij chirurgische planning.
MRI-scan: een MRI, zoals een CT, is een beeldvormend onderzoek dat anatomische afwijkingen kan identificeren. Afhankelijk van de details van uw aneurysma, kan een MRI of CT worden geselecteerd om uw aorta te evalueren.

Hoe Aorta-aneurysmata worden gediagnosticeerd

Behandeling

Als u is verteld dat u een aorta-aneurysma heeft, zullen u en uw arts moeten beslissen wat het beste behandeltraject is. De twee benaderingen voor het beheer van aneurysma omvatten chirurgisch herstel om breuk te voorkomen of zorgvuldig te monitoren in de loop van de tijd. Voor een groot deel zal deze beslissing afhangen van de geschatte kans dat uw aneurysma zal scheuren en van uw geschatte risico van een operatie.
De waarschijnlijkheid dat een aorta-aneurysma zal scheuren hangt grotendeels af van twee factoren:

Grootte van een aneurysma
Groeiratio

De grootte van een aorta-aneurysma wordt beschouwd als de beste indicator voor het risico van scheuren en kan worden gemeten door middel van echografie, CT-scan of MRI.
Aneurysmata met een diameter groter dan 5,5 cm bij mannen, of groter dan 5,0 cm bij vrouwen, hebben meer kans te scheuren dan kleinere aneurysma's.
Als deze drempeldiameterwaarden zijn bereikt, is het risico van scheuren groter dan 40 procent over vijf jaar en wordt een operatie vaak aanbevolen. Onder deze drempelwaarden ligt het risico op scheur mogelijk dichter bij het risico op complicaties door een operatie, dus een operatie wordt mogelijk niet aanbevolen.
Chirurgie
Reparatie van een aneurysma vereist een chirurgische ingreep. Er zijn verschillende methoden voor chirurgisch herstel, waaronder een open reparatie en een andere benadering die een endovasculaire reparatie is. Uw chirurg zal uw procedure plannen om u de beste kans te geven op effectieve reparatie en veilig herstel met zo weinig mogelijk complicaties.
Veel mensen met aorta-aneurysmata hebben andere cardiovasculaire aandoeningen als gevolg van leeftijd en andere risicofactoren, dus het risico dat gepaard gaat met chirurgische reparatie is vaak niet triviaal. Over het algemeen is het risico om te overlijden aan de chirurgische ingreep meestal ongeveer 5 procent of minder, maar het risico op chirurgie moet zorgvuldig worden beoordeeld voor elk individu.
Als een operatie niet wordt aanbevolen, moeten er regelmatig herbeoordelingen van de grootte van een aneurysma worden uitgevoerd.
Als een aneurysma in een jaar met meer dan 0,5 cm groter wordt, is het risico van scheuren veel groter. Chirurgie wordt meestal aanbevolen, zelfs als de totale grootte van een aneurysma nog steeds kleiner is dan 5,0 of 5,5 cm.
Aorta-aneurysma ruptuur
Een aorta-aneurysma ruptuur is een chirurgische noodsituatie. Als dit bij u of een geliefde gebeurt, zijn onmiddellijke medische stabilisatie en chirurgische reparatie noodzakelijk. Naast het repareren van het aneurysma, moeten ook overmatig bloedverlies en de impact op andere organen worden beheerd.
Hoe Aorta-aneurysmata worden behandeld

het voorkomen

Een aorta-aneurysma is waarschijnlijker als u bepaalde risicofactoren heeft. Sommige risicofactoren, zoals leeftijd en genetische aanleg, zijn niet controleerbaar. Andere risicofactoren kunnen echter worden gewijzigd of gecontroleerd, waardoor uw kansen om een aorta-aneurysma te ontwikkelen aanzienlijk worden verminderd.
Enkele stappen die u kunt nemen om uw risico te verminderen zijn onder meer:

Niet roken: roken is een belangrijke risicofactor voor alle vaataandoeningen, inclusief aorta-aneurysmata. De enige effectieve manier om de schade die het gevolg is van roken te verminderen, is door te stoppen met roken.
Bloeddruk onder controle houden: Hoge bloeddruk levert een belangrijke bijdrage aan vaataandoeningen, en het handhaven van de normale bloeddruk door het gebruik van een dieet, stressbeheersing of medicijnen vermindert uw kansen om een aorta-aneurysma te ontwikkelen.
Beheers uw cholesterolniveau: een hoog cholesterolgehalte leidt tot atherosclerose, dit is de verharding van de bloedvaten. Atherosclerose is een van de belangrijkste oorzaken van een aorta-aneurysma. Er zijn een aantal manieren om hoog cholesterolgehalte te verlagen. Verschillende medicijnen kunnen cholesterol verlagen en een gezond dieet met veel vezels en weinig ongezonde vetten kan ook cholesterol verlagen, voor sommige mensen.
Regelmatige medische zorg: routinematige medische bezoeken zijn belangrijk. Uw arts kan ontdekken dat u een aorta-aneurysma dreigt te krijgen en misschien heeft u een screeningstest nodig. Bovendien, wanneer u uw reguliere medische bezoeken onderhoudt, kunnen problemen die uw risico op aorta-aneurysmata kunnen verhogen, zoals hypertensie en hoog cholesterol, vroegtijdig worden opgespoord en behandeld..

Preventie van aorta-aneurysmata

Een woord van heel goed

Aorta-aneurysma breuk is een belangrijke gebeurtenis in het leven die kan resulteren in de dood. Aorta-aneurysmata veroorzaken vaak geen symptomen, wat screening een belangrijk aspect van gezondheidsonderhoud maakt, vooral als u risicofactoren hebt zoals roken, gevorderde leeftijd, hypertensie en atherosclerose.
Als u een aorta-aneurysma heeft, is voor de beslissing of u een reparatie nodig hebt en de details van de procedure zelf een consult op hoog niveau met een vaatchirurg nodig. De operatie wordt als een belangrijke procedure beschouwd. Na reparatie hebben de meeste mensen echter een goed resultaat en ervaren ze geen verbroken aorta-aneurysma.
Als u of uw geliefde herstelt van een gescheurd aorta-aneurysma, zal dit herstel enige tijd in beslag nemen en kan er een effect op de lange termijn zijn van uw aorta-aneurysmaruptuur.
Waarom de symptomen van aorta-aneurysma zo belangrijk zijn