Een overzicht van hoge bloeddruk

Hoge bloeddruk (hypertensie) is een aandoening met ernstige gevolgen voor de gezondheid die tot 80 miljoen Amerikaanse volwassenen treffen. Wanneer het echter vroeg wordt gedetecteerd en behandeld, kan het het risico op een hartaanval, beroerte en nieraandoening verminderen.

Wat is bloeddruk?

Bloeddruk is de uitwendige kracht die bloed uitoefent op de wanden van de bloedvaten - de bloedvaten die bloed en zuurstof van de longen naar alle organen en weefsels van het lichaam transporteren.
Slagaders zijn samengesteld uit spier- en flexibel bindweefsel dat zich uitstrekt om de kracht van de door het hart gegenereerde bloedstroom op te vangen. De pompwerking van het hart dwingt bloed door deze slagaders te reizen.
Bloeddruk wordt uitgedrukt in twee op elkaar geschreven getallen, zoals 120/80, die mondeling worden uitgedrukt als "Honderd twintig over tachtig". Elk nummer heeft een andere betekenis.
Het bovenste cijfer, de systolische bloeddruk, geeft de kracht weer die wordt gegenereerd door de weeën van het hart. Het onderste getal, diastolische bloeddruk, verwijst naar de druk van het bloed tegen de wanden van de slagaders wanneer het hart rust tussen de weeën.

Basisgetallen om te weten

Na de leeftijd van 20 zullen volwassenen hun bloeddruk laten controleren tijdens reguliere zorgbezoeken. Dit is waarschijnlijk een van de eerste dingen die een verpleegster doet aan het begin van een controle, samen met het nemen van uw temperatuur en het wegen van u.
Mensen ouder dan 40 of mensen met risicofactoren voor hypertensie moeten hun bloeddruk minimaal één keer per jaar in beide armen laten controleren door een arts (in plaats van te vertrouwen op een automatische machine bij de apotheek of supermarkt). Eén reden: het is belangrijk dat de juiste maat bloeddrukmanchet wordt gebruikt.
Normale bloeddruk wordt als minder dan 120/80 mm Hg beschouwd. Met 24-uurs monitoring of frequente thuisbloeddrukmonitoring, wordt de dagnormale bloeddruk gedefinieerd als een gemiddelde bloeddruk lager dan 135/85 mm Hg.
Als uw aantal hoger is, betekent dit niet dat u een hoge bloeddruk heeft. Bloeddruk kan veranderen als reactie op inspanning, stress, medicatie, ziekte en zelfs de tijd van de dag. Het is belangrijk om in de loop van de tijd meerdere metingen te doen om een juiste diagnose te stellen.
Wat is een optimale bloeddrukmeting?

Oorzaken

De meeste volwassenen met hoge bloeddruk hebben primaire hypertensie (ooit bekend als "essentiële" hypertensie). Dit betekent eenvoudigweg dat de verhoging van de bloeddruk niet te wijten is aan een andere oorzaak. Primaire hypertensie ontwikkelt zich geleidelijk over meerdere jaren. Tenzij uw bloeddruk regelmatig wordt gecontroleerd, is het mogelijk dat u zich niet bewust bent dat u een probleem hebt dat tot aanzienlijke orgaanbeschadiging kan leiden.
"Secundaire hypertensie" verwijst naar hypertensie die wordt veroorzaakt door een andere aandoening of medicatie. In de meeste gevallen komt secundaire hypertensie plotseling voor en kan een grotere verhoging van de bloeddruk veroorzaken dan primaire hypertensie. Schildklieraandoeningen, nieraandoeningen, obstructieve slaapapneu, alcoholmisbruik, illegale drugs en tumoren van de bijnieren zijn enkele van de oorzaken van secundaire hypertensie.
De link tussen slaapapneu en hoge bloeddruk

Risicofactoren

Er zijn verschillende factoren die het risico op hoge bloeddruk kunnen verhogen. Sommige hiervan zijn onvermijdelijk:

Na de leeftijd van 45 jaar hebben mannen vaker dan vrouwen een hoge bloeddruk
Bij vrouwen neemt het risico na de leeftijd van 65 jaar toe
Afro-Amerikanen lopen een groter risico op hypertensie; voor deze populatie heeft hoge bloeddruk de neiging eerder te ontwikkelen en ernstiger complicaties te veroorzaken dan bij andere groepen

Andere risicofactoren voor hypertensie kunnen worden aangepast met veranderingen in dieet en levensstijl, waaronder:

Overgewicht hebben
Sedentaire levensstijl
Tabak gebruik
Hoog natrium- of laag kaliumdieet
Overmatige alcoholinname
Lage niveaus van vitamine D
Stress (die de bloeddruk tijdelijk kan verhogen en ook, na verloop van tijd, kan leiden tot chronische hypertensie)

Kinderen hebben een lager risico op het ontwikkelen van essentiële hypertensie dan volwassenen, maar kinderen kunnen hoge bloeddruk ontwikkelen als gevolg van andere aandoeningen. De bloeddruk van een kind moet bij elke jaarlijkse controle worden gemeten en vergeleken met andere kinderen van dezelfde leeftijdsgroep.

Stages

Bloeddrukmetingen zijn onderverdeeld in vijf categorieën:

prehypertension

De nummers: Systolische bloeddruk tussen 120-139 mm Hg of diastolische bloeddruk tussen 80 en 89 mm Hg.
Wat het betekent: Prehypertensie heeft een verhoogd risico op hart- en vaatziekten en verslechtert met de tijd. De behandeling omvat niet-farmacologische maatregelen, zoals gewichtsvermindering, verhoogde fysieke activiteit, het vermijden van overtollige alcohol en het beperken van zoutinname.

Stadium I hypertensie

De nummers: Systolische bloeddruk van 140 mm Hg tot 159 mm Hg of diastolische bloeddruk van 90 tot 99 mm Hg.
Wat het betekent: Als slechts één van deze waarden verhoogd is, bepaalt de hogere waarde de ernst van hypertensie.

Geïsoleerde systolische / diastolische hypertensie

De nummers: Systolische bloeddruk hoger dan 140 mm Hg en diastolische druk van minder dan 90 mm Hg. Een diastolische druk van meer dan of gelijk aan 90 mm Hg in combinatie met een systolische druk van minder dan 140 mm Hg wordt beschouwd als geïsoleerde diastolische hypertensie.
Wat het betekent: De systolische bloeddruk is de beste voorspeller van het risico bij 60-plussers. Studies tonen aan dat er aanzienlijke voordelen zijn voor de behandeling van de bloeddruk, vooral bij patiënten met lichte hypertensie. De huidige aanbevelingen suggereren dat bloeddrukmedicatie wordt geïnitieerd bij patiënten met hypertensie in stadium I, hoewel dit eerder moet worden gestart bij mensen met hartaandoeningen, diabetes of chronische nieraandoeningen.

Stadium II hypertensie

De nummers: Systolische druk van 160 mm Hg of hoger of diastolische druk van 100 mm Hg of groter.
Wat het betekent: Stadium II-hypertensie kan aanvankelijk meer dan één geneesmiddel nodig hebben voor de behandeling.

kwaadaardighypertensie

De nummers: Meer dan 180 mm Hg systolisch of 120 mm Hg diastolisch
Wat het betekent: Bloeddruk neemt snel toe en produceert end-orgaanschade; (extreem hoge bloeddruk, ook wel hypertensieve urgentie of hypertensieve noodsituatie genoemd)
Kwaadaardige hypertensievereist onmiddellijke medische zorg. Symptomen kunnen optreden als gevolg van orgaanschade, waaronder verwardheid of veranderingen in de mentale toestand, wazig zicht, toevallen, kortademigheid, zwelling en pijn op de borst als gevolg van angina, hartaanval of aneurysma.

Diagnose

De Task Force Preventieve diensten van de Verenigde Staten beveelt ambulante bloeddrukmeting aan voor een nauwkeurige diagnose van hypertensie. Hoewel u mogelijk een verhoogde bloeddruk heeft gemeten bij uw arts, kan dit het gevolg zijn van "witte vacht hypertensie." Bij screening door uw zorgverlener kan ook "gemaskeerde hypertensie" ontbreken.
Wat is Ambulante bloeddrukmeting? Ambulante bloeddrukmetingen die 12 of 24 uur duren, zijn doorgaans representatiever voor de bloeddrukstatus van een persoon dan eenmalige metingen in een spreekkamer. Om die reden hebben ze de neiging om te resulteren in minder patiënten die behandeling behoeven.
Andere patiënten kunnen verhoogde bloeddrukgemiddelden hebben die zijn ontdekt met ambulante monitoring, waardoor ze een verhoogd risico lopen op een beroerte en hart- en vaatziekten, zelfs als de waarden in een instelling voor gezondheidszorg normaal zijn.
Als u de diagnose hypertensie krijgt, kan uw arts of zorgverlener laboratoriumtests bestellen om te bepalen of er al dan niet sprake is van een secundaire oorzaak, zoals een schildklieraandoening of een abnormale bijnier. Mogelijk hebt u bloedtesten nodig om de elektrolytspiegels, creatinine en bloedureumstikstof te meten om te bepalen of uw nieren hierbij betrokken zijn, of om urine te analyseren om nierbeschadiging te diagnosticeren of nierstoornissen uit te sluiten die een secundaire oorzaak kunnen zijn.
Lipidenprofielen voor het meten van het cholesterolgehalte kunnen noodzakelijk zijn om uw risico op hart- en vaatziekten zoals een hartaanval en een beroerte te beoordelen. Beeldvormende onderzoeken worden gebruikt om mogelijke tumoren van de bijnieren of schade aan de nieren te identificeren.
Wat is een lipidenprofiel? Als u de diagnose hypertensie hebt, heeft u ook een oogonderzoek nodig. Een onderzoek met een oftalmoscoop kan bepalen welk effect uw bloeddruk heeft gehad op de bloedvaten in het oog en of uw netvlies schade heeft opgelopen.
Naast een elektrocardiogram (ECG) om mogelijke hartbeschadiging te evalueren, kan een echocardiogram worden gebruikt om te zien of uw hart is vergroot of dat u andere hartproblemen heeft die verband houden met hypertensie, zoals bloedstolsels of hartklepbeschadiging. Doppler-echografisch onderzoek kan worden gebruikt om de bloedstroom door de bloedvaten te controleren om te bepalen of ze vernauwd zijn, waardoor ze bijdragen aan hoge bloeddruk.

Behandeling

De eerste behandeling voor hypertensie omvat veranderingen in levensstijl en dieet om bijdragende factoren zoals obesitas of een natriumarm dieet te elimineren of te verminderen. Andere belangrijke stappen zijn het afkicken van de gewoonte als je rookt en bezuinigen op alcohol tot een drankje per dag voor vrouwen en twee drankjes per dag voor mannen.
Aërobe oefening heeft een gunstig effect op de bloeddruk. Uit gegevens blijkt dat stevig wandelen gedurende minstens 30 minuten meerdere keren per week gunstig is voor het verlagen van hoge bloeddruk.
Er zijn ook een aantal verschillende medicatieklassen beschikbaar voor de behandeling van hypertensie. De JNC 8-aanbevelingen voor de behandeling van bloeddruk zijn gebaseerd op gegevens uit meerdere onderzoeken in veel verschillende populaties. Mensen met stadium II hypertensie kunnen een eerste behandeling nodig hebben met twee medicijnen of een combinatie medicijn.
Follow-up is belangrijk. Als u na een maand behandeling uw bloeddrukdoel nog niet hebt bereikt, kan uw zorgverlener uw dosis verhogen of een andere medicijncategorie toevoegen. Nadat u uw bloeddrukdoelstelling hebt bereikt, moet u uw reactie op de behandeling en ontwikkeling van eventuele andere aandoeningen blijven volgen om de voortgang van de problemen te voorkomen.

complicaties

Er zijn belangrijke gevolgen voor chronische hypertensie:

Hartaanval
Beroerte
Aneurysma
Hartfalen
Nierfalen
Schade aan bloedvaten
Cognitieve en geheugenproblemen
Oogbeschadiging en verlies van gezichtsvermogen
Metaboolsyndroom

De schade is cumulatief in de loop van de tijd. Hoge bloeddruk wordt zelden geassocieerd met symptomen, dus wordt het vaak onbehandeld gelaten of over het hoofd gezien totdat permanente en verwoestende orgaanschade is opgetreden. Wanneer de bloeddruk wordt verhoogd, kunnen de wanden van de slagaders worden gewond of uitgerekt. Schade aan de bloedvaten kan zwakke regio's creëren die aanleiding geven tot aneurysma's of scheuren.
Schade aan de hartspier kan atriale fibrillatie veroorzaken na verloop van tijd. Atriale fibrillatie is een onregelmatige hartslag die u een risico op een beroerte oplevert. Hoge bloeddruk kan ook de binnenste laag van de slagaders scheuren, waardoor de opbouw van littekenweefsel dat cholesterolresten en bloedplaatjes aantrekt (bloedcellen die stolsels vormen) ontstaat.
Cholesterolopbouw in beschadigde bloedvaten wordt een plaque genoemd. Deze plaques veroorzaken een vernauwing van de slagaders, wat resulteert in meer werk voor het hart om voldoende bloed door het lichaam te pompen.
Hyperlipidemie: symptomen, oorzaken, diagnose en behandeling Plaque kan onder hoge druk scheuren. Dit zorgt ervoor dat bloedplaatjes zich hechten en een bloedstolsel vormen dat kan afbreken en door de bloedcirculatie kan reizen, waardoor zuurstofrijk bloed wordt belet om kritieke weefsels te bereiken. Bovendien kunnen deze stolsels afbreken en naar andere delen van het lichaam reizen, waardoor de bloedstroom wordt geblokkeerd en hartaanvallen of beroertes worden veroorzaakt. Stolselvorming vernauwt ook de slagader, waardoor het hart harder werkt om bloed met zuurstof door het lichaam te pompen.
Schade aan de slagaders van hoge bloeddruk, inclusief littekens en cholesterolophoping, resulteert in verstijving van de slagaders. Dit zorgt ervoor dat het hart harder werkt om bloed door het lichaam te duwen. Het hart is een spier en na verloop van tijd zal het beschadigd raken en slap worden als gevolg van hoge bloeddruk. De kamers van het hart zullen groter worden en de spiervezels kunnen niet voldoende samentrekken om te compenseren, wat resulteert in hartfalen.
Een overzicht van coronaire hartziekte

Een woord van heel goed

Hypertensie is een ernstige chronische aandoening die na verloop van tijd veel schadelijke gezondheidseffecten kan veroorzaken. Als u ouder bent dan 20 jaar, moet u uw bloeddruk laten controleren door uw zorgverlener tijdens uw reguliere gezondheidsbezoek. Als u ouder bent dan 40 jaar, is het belangrijk om uw bloeddruk jaarlijks te laten controleren. Vergeet niet dat de waarde die u van een handmatige machine of van de apotheek krijgt, mogelijk niet juist is.
Vroegtijdige detectie van hoge bloeddruk kan u ertoe aanzetten om gezonde veranderingen in uw dieet en levensstijl aan te brengen die uw risico op ernstige aandoeningen zoals een beroerte of een hartaanval verminderen. Als u in een categorie met een verhoogd risico valt, moet u uw bloeddruk vandaag laten controleren.