Een overzicht van hyperlipidemie (hoog cholesterol)

Hoge cholesterol- of hyperlipidemie, zoals uw arts het zou kunnen noemen, is een veel voorkomende aandoening die optreedt wanneer er te veel vetten (lipiden genoemd) in uw bloed zitten. Cholesterol is een soort vet dat zich in uw bloedvaten kan opbouwen, de bloedstroom beperkt en uw kansen op hartaandoeningen, beroertes of andere gezondheidsproblemen vergroot..
Veel verschillende factoren kunnen uw kansen op het ontwikkelen van hoog cholesterol verhogen. Hoewel sommige niet kunnen worden geholpen (bijvoorbeeld uw familiegeschiedenis), kunnen andere worden gecontroleerd, zoals dieet en lichaamsbeweging. Veel mensen die gediagnosticeerd zijn met hyperlipidemie, kunnen hun cholesterolgehalte verlagen door gezonder te eten, meer lichamelijk actief te zijn en een gezond gewicht te behouden.

symptomen

Alleen al het hebben van hoog cholesterol zal je niet misselijk maken, dus veel mensen realiseren zich niet dat hun cholesterol te hoog is totdat hun arts het diagnosticeert uit routinematige laboratoriumresultaten. In zeldzame gevallen kan een hoog cholesterolgehalte leiden tot geelachtige dikke knobbeltjes onder de huid nabij de ogen, ellebogen of knieën. Andere ongewone verschijnselen omvatten een vergrote lever of milt, of bleke ringen rond de iris in het oog.
Als het ongecontroleerd blijft, kan een hoog cholesterolgehalte echter leiden tot andere ernstige problemen die meer opvallen, zoals hoge bloeddruk, een hartaanval en bloedstolsels.
Een hoog cholesterol verdubbelt uw risico op hartaandoeningen.

Oorzaken

Cholesterol is een soort wasachtig vet dat door je lichaam wordt gemaakt in de lever of dat je absorbeert van voedsel. Cholesterol is een essentiële bouwsteen voor de cellen van het lichaam en is belangrijk voor een verscheidenheid aan functies, zoals het produceren van hormonen en spijsverteringsvloeistoffen. Overmatig cholesterol in het bloed kan echter een belangrijke risicofactor voor hart- en vaatziekten worden. In het bijzonder wanneer te veel circulerend cholesterol gehecht raakt aan lipoproteïnen met lage dichtheid (LDL-cholesterol, bekend als "slechte cholesterol"), neemt het risico op hartaandoeningen aanzienlijk toe, kan overmatig LDL-cholesterol in de bloedvaten worden gedeponeerd - samen met calcium, ontstekingscellen en andere materie - om atherosclerotische plaques te vormen Deze plaques kunnen de bloedstroom door de bloedvaten beperken.
Aan de andere kant, cholesterol gehecht aan hoge dichtheid lipoproteïne (HDL-cholesterol) vertegenwoordigt overtollig cholesterol dat wordt verwijderd uit de weefsels. Om deze reden staat HDL-cholesterol bekend als "goed cholesterol".
Hyperlipidemie treedt op als er teveel LDL-cholesterol in uw bloed zit. De overmaat cholesterol wordt gecombineerd met calcium en andere materialen in de wanden van de bloedvaten, waardoor er bloedplaatjes ontstaan die de bloedstroom kunnen belemmeren.
Na verloop van tijd kan de opbouw van met cholesterol beladen plaques leiden tot hartaanvallen, beroertes of bloedstolsels.
Hoog cholesterolgehalte gaat niet alleen over hoeveel cholesterol je binnenkrijgt. Het heeft ook veel te maken met hoe je lichaam cholesterol in de loop van de tijd verwerkt en uitscheidt, en dat kan worden beïnvloed door een breed scala van dingen. Deze risicofactoren omvatten familiegeschiedenis, leeftijd, medische omstandigheden, medicatie en gezondheidsgedrag.
Familiegeschiedenis
We delen veel met onze familieleden. Onze genetische samenstelling wordt met name doorgegeven door generaties en kan onze risico's beïnvloeden voor bepaalde gezondheidsomstandigheden waarvan bekend is dat ze bijdragen aan hyperlipidemie, zoals obesitas of diabetes. Gezinnen kunnen ook veel van ons gedrag en keuzes vormgeven, vooral als het gaat om voeding en beweging. Dientengevolge hebben mensen van wie de familie een voorgeschiedenis van hoog cholesterol heeft, ook meer kans om het te ontwikkelen. Bepaalde genetische omstandigheden kunnen ons ook vatbaar maken voor een hoog cholesterolgehalte, waaronder:

Familiale gecombineerde hyperlipidemie: Familiale gecombineerde hyperlipidemie is de meest voorkomende genetische aandoening die kan leiden tot een toename van lichaamsvetten. Het veroorzaakt hoge niveaus van cholesterol en triglyceriden en wordt verergerd door andere chronische aandoeningen zoals alcoholisme, diabetes en hypothyreoïdie.
Familiaire hypercholesterolemie: Deze overgeërfde aandoening voorkomt dat uw lichaam LDL-cholesterol uit uw bloed kan verwijderen, wat resulteert in abnormaal hoge niveaus van het "slechte" cholesterol in het lichaam.
Familiale dysbetalipoproteïnemie: Degenen met familiale dysbetalipoproteïnemie hebben een genetisch defect dat ertoe leidt dat cholesterol en triglyceriden zich in het bloed opbouwen. Net als familiale gecombineerde hyperlipidemie kunnen bepaalde gezondheidsproblemen familiaire dysbetalipoproteïnemie verergeren.

Leeftijd en geslacht
Sommige risicofactoren waarover u controle hebt, en andere niet. Naarmate je ouder wordt, wordt het voor je lichaam moeilijker om overtollig cholesterol uit het bloed te verwijderen en gemakkelijker voor risicovolle niveaus om op te bouwen. Iemands geslacht kan ook een rol spelen. Mannen hebben gemiddeld minder 'goed' cholesterol dan vrouwen, terwijl vrouwen (vooral jonger dan 55 jaar) vaak minder 'slechte' cholesterol hebben.
Hoe ouder je wordt, hoe groter de kans dat je de diagnose hoog cholesterol krijgt, maar jongere generaties zijn niet immuun.
In sommige gevallen kunnen kinderen met een zittende levensstijl en een slecht dieet hyperlipidemie ontwikkelen. Ongeveer 7.4 procent van alle kinderen van negen tot tien jaar oud voldeed tussen 2011 en 2014 aan de criteria voor hoog cholesterol. De prevalentie was hoger bij obese kinderen en tieners: 11,6 procent.
Medische omstandigheden
Het is aangetoond dat het hebben van bepaalde medische aandoeningen het risico op abnormale cholesterolwaarden verhoogt:

suikerziekte
Nierziekte
Zwangerschap
Polycysteus ovariumsyndroom (PCOS)
Onderactieve schildklier

Met diabetes, in het bijzonder, kan invloed hebben op uw risico op het ontwikkelen van hoog cholesterol. Hoewel het niet precies duidelijk is waarom dit is, wijst onderzoek erop dat hoge niveaus van insuline het cholesterolgehalte negatief kunnen beïnvloeden door de hoeveelheid "slechte" cholesterol te verhogen en de hoeveelheid "goed" cholesterol te verminderen. Dit geldt vooral voor mensen met diabetes type 2.
De gevaren van hoog cholesterol en diabetes medicijnen
Medicijnen kunnen ook de kans op het ontwikkelen van hoog cholesterol verhogen. Medicijnen nemen zoals bètablokkers, diuretica (waterpillen), bepaalde anticonceptiepillen of sommige antidepressiva kunnen bijdragen aan een verhoogd cholesterolgehalte in het bloed..
Gezondheidsgedrag
Bepaalde beslissingen over uw levensstijl kunnen van invloed zijn op het aantal goede en slechte cholesterol in uw bloed, inclusief wat u eet, hoe vaak u traint en of u rookt.

Dieetkeuzes: Terwijl je lever het meeste cholesterol in je lichaam maakt, neem je ook cholesterol op van bepaalde voedingsmiddelen, waaronder producten met een hoog gehalte aan verzadigde vetten. Voedingsmiddelen die hogere niveaus van verzadigde vetten bevatten, omvatten rood vlees, gevogelte en volle zuivelproducten. Hoewel er enige discussie over dit onderwerp is, raden de meeste experts toch aan om verzadigde vetten in het dieet te beperken. Alle deskundigen zijn het er echter over eens dat het verwijderen van transvetten uit het dieet (voornamelijk in verwerkte voedingsmiddelen), het eten van veel fruit en groenten, evenals het maken van andere verstandige veranderingen in het voedingspatroon, uw LDL-cholesterolwaarden en uw risico op hart- en vaatziekten kan verlagen..
Fysieke activiteit: Regelmatig trainen kan u helpen om op een gezond gewicht te blijven en uw cholesterolgehalte te verlagen. Een lage fysieke activiteit kan leiden tot gewichtstoename en het LDL-cholesterolgehalte verhogen.
Lichaamsgewicht: Overgewicht of obesitas kan de manier waarop je lichaam cholesterol gebruikt veranderen, wat resulteert in niveaus die zich opstapelen in je bloed.

Roken: Roken veroorzaakt niet dat uw LDL-cholesterol stijgt, maar het kan ervoor zorgen dat uw HDL-cholesterol (het goede soort) daalt, evenals de slagaders beschadigt en zich haast hoe snel ze verharden.
Alcoholgebruik: Het drinken verhoogt sterk de niveaus van zowel cholesterol als triglyceriden, een ander type vet dat in het bloed wordt aangetroffen.

Diagnose

Hyperlipidemie veroorzaakt geen fysieke tekenen of symptomen van de aandoening, dus artsen moeten op bloedtests vertrouwen om het te herkennen. De meest gebruikelijke manier om een hoog cholesterolgehalte te diagnosticeren is met een lipidepaneel.
Lipide-paneel
Een eenvoudig bloedonderzoek, lipidepaneel genaamd, kan worden gebruikt om te controleren hoeveel cholesterol in uw bloed zit. De test maakt gebruik van een bloedafname na ongeveer 12 uur na het vasten.

Bloedniveaus die kunnen leiden tot diagnose

Totaal cholesterol is meer dan 200 mg / dL (milligram per deciliter)
LDL-cholesterol is meer dan 100 mg / dL
HDL-cholesterol is minder dan 40 mg / dL
Triglyceriden zijn meer dan 150 mg / dL

Als uw bloed terug normaal wordt, kan uw zorgverlener de testen periodiek willen laten lopen - elke vier tot zes jaar of zo - om op de hoogte te blijven van trends die wijzen op uw cholesterolwaarden.
Hoewel een totaal cholesterolgehalte van meer dan 200 mg / dL in het algemeen wijst op een hoog cholesterolgehalte, kan uw arts andere factoren in overweging nemen (zoals leeftijd en medische geschiedenis) voordat een diagnose wordt gesteld op basis van uw resultaten. Uw arts zal vervolgens uw resultaten gebruiken om uw cholesterolwaarden met u te bepalen, evenals uw behandelplan formuleren.
Wat is een gewenst niveau van totaal bloed cholesterol bij volwassenen?

Behandeling

Sommige mensen zijn in staat om hun cholesterolgehalte te verlagen door een aantal gezonde veranderingen in levensstijl aan te brengen, zoals het verbeteren van het dieet en meer bewegen. Anderen hebben mogelijk ook de hulp van medicijnen nodig. Wat uw arts u voorschrijft, hangt sterk af van uw laboratoriumresultaten, gezondheidsgeschiedenis en andere risicofactoren die van invloed kunnen zijn op uw cardiovasculaire gezondheid..
Veranderingen in levensstijl
Veel mensen kunnen hun cholesterolgehalte alleen verlagen door een aantal veranderingen in de levensstijl aan te brengen om beter te eten, meer te bewegen en een gezond gewicht te behouden. Waaronder:

Dieet: Omdat sommige cholesterol wordt verondersteld afkomstig te zijn van voedsel, raden gezondheidsfunctionarissen mensen met hyperlipidemiekorting aan het eten van bepaalde dierlijke producten, tropische plantaardige oliën (zoals palmolie), kaas en andere voedingsmiddelen met een hoog gehalte aan verzadigde of transvetten. Je moet je houden aan vetarm en onverzadigd vet voedsel zoals fruit, groenten, magere eiwitten (zoals vis) en noten. Het grootste deel van het cholesterol in het bloed wordt echter gemaakt door de lever - niet opgenomen in voedsel - dus het is belangrijk om andere wijzigingen in uw levensstijl aan te brengen.
Oefening: Fysiek actief blijven kan helpen de hoeveelheid cholesterol in uw bloed te verlagen. De American Heart Association beveelt aan om drie tot vier keer per week matige tot matige intensieve aerobicsoefeningen van gemiddeld 40 minuten te laten uitvoeren, en uit onderzoek blijkt dat trainen met slechts 10 minuten het totale cholesterolgehalte kan verlagen. Dit kan betekenen dat u tijdens uw lunchpauze loopt, op een fiets rijdt of deelneemt aan groepslessen - wat u ook in beweging brengt.

Gewichtsverlies: Overgewicht of obesitas kunnen bijdragen tot hoge niveaus van cholesterol in uw bloed. Het krijgen van een gezonde body mass index (BMI) kan uw lichaam in een betere positie plaatsen om lipoproteïnen efficiënter uit te scheiden en te verwerken en te voorkomen dat ze zich ophopen in de bloedbaan. Gelukkig is het beste pad om af te vallen een gezond dieet en frequente lichaamsbeweging, die beide ook helpen het cholesterolgehalte te verlagen.
Stoppen met roken: Stoppen met roken hoeft niet per se een hoog cholesterolgehalte terug te draaien, maar het kan je kansen op andere ernstige gerelateerde gezondheidsproblemen zoals een hartaanval of een beroerte helpen verminderen. Roken versnelt ook de schade die kan worden veroorzaakt door een teveel aan cholesterol, dus stoppen kan een laag risico effectief uit de vergelijking verwijderen.

Cholesterolverlagende medicijnen
Als u uw cholesterolniveau niet kunt verlagen door veranderingen in de levensstijl, kan uw arts cholesterolverlagende medicatie voorschrijven. Deze medicijnen moeten vaak op de lange termijn worden ingenomen en mogen alleen worden gebruikt zoals voorgeschreven door een arts. De meest voorkomende medicijnen die worden gebruikt om hoog cholesterol te behandelen zijn:

statines: Statinegeneesmiddelen zijn de belangrijkste geneesmiddelen die worden gebruikt om LDL-cholesterol te verlagen en het cardiovasculaire risico te verlagen. Deze medicijnen verlagen het LDL-cholesterol door de hoeveelheid cholesterol die door de lever wordt gemaakt te verminderen. Bovendien hebben ze andere belangrijke effecten die het cardiovasculaire risico verminderen, onafhankelijk van hun cholesterolverlagende eigenschappen. Statines zijn de enige klasse van cholesterolverlagende medicijnen die tot dusver duidelijk zijn aangetoond in klinische studies om het cardiovasculaire risico te verminderen.
Galzuur Sequestrants: Deze medicijnen verwijderen galzuren uit het lichaam. Wanneer de lever probeert te compenseren door meer gal te maken, verbruikt het een deel van het cholesterol in de bloedbaan.
Niacine (nicotinezuur): Sommige voorgeschreven vormen van deze B-vitamine verhogen het HDL-cholesterol terwijl het ook de niveaus van LDL-cholesterol en triglyceriden verlaagt. Recente onderzoeken tonen echter aan dat niacine er niet in slaagt het hartrisico aanzienlijk te verminderen wanneer het gecombineerd wordt met statines, en daarnaast kan farmaceutische niacine ernstige risico's veroorzaken. De meeste artsen schrijven het niet langer voor aan cholesterol bij mensen die statines kunnen nemen.

fibraten: Deze medicijnen verminderen in de eerste plaats het aantal triglyceriden in het bloed.
PCSK9-remmers: Een injecteerbare medicatie, dit type medicijn is een relatief nieuwe optie die beschikbaar is voor de behandeling van mensen met familiaire hypercholesterolemie, die hoge niveaus van LDL-cholesterol veroorzaakt.

Over het algemeen worden deze medicijnen meestal alleen voorgeschreven aan personen die al een verhoogd risico op een hartaanval of beroerte hebben of hebben, een zeer hoog LDL-cholesterolgehalte (190+ mg / dl) hebben of bepaalde risicofactoren hebben, zoals diabetes in combinatie met LDL-cholesterolwaarden boven 70 mg / dL. Echter, minder dan de helft van de mensen die deze medicijnen nodig hebben, krijgt ze ook daadwerkelijk.

Een woord van heel goed

Een hoog cholesterolgehalte kan uw kansen op ernstige hartproblemen, waaronder een hartaanval en beroerte, aanzienlijk vergroten. Hoewel sommige risicofactoren (zoals je genen of familiegeschiedenis) buiten je controle liggen, zijn er verschillende dingen die je kunt doen om je risico op hyperlipidemie te verlagen of je cholesterolgehalte te verlagen als ze al hoog zijn. Omdat mensen met hyperlipidemie vaak geen symptomen hebben, is het belangrijk om uw arts te vragen over routinematige screening en over hoe vaak u moet worden getest op hoog cholesterol op basis van uw huidige of vroegere gezondheidsgeschiedenis.
5 dingen die een negatief effect kunnen hebben op uw cholesterolgehalte