Een overzicht van orthopneu
Een belangrijk doel bij de behandeling van een persoon met hartfalen is om orthopneu volledig te elimineren. De meeste cardiologen beschouwen de aanhoudende orthopneu als een teken dat het hartfalen van een persoon mogelijk onvoldoende wordt behandeld en wordt meestal als een reden beschouwd om agressiever te zijn met de therapie.
symptomen
Wanneer een persoon orthopneu ervaart, vindt de dyspneu meestal binnen een minuut of zo plaats. Evenzo lost de kortademigheid meestal snel op als de persoon vervolgens rechtop gaat zitten of zijn of haar hoofd opheft. Dus, voor een persoon die dit symptoom heeft, lijdt het geen twijfel dat het verband houdt met een verandering in positie.Naast de kortademigheid (of soms, in plaats van openlijk kortademig te zijn), kan een persoon met orthopneu ook hoesten of piepende ademhaling ondervinden die wordt veroorzaakt door liggen.
Mensen die orthopneu hebben, eindigen meestal met proppen om te gaan slapen. Soms kost het slechts een extra kussen of twee om van het symptoom af te komen; andere mensen vinden misschien dat ze moeten slapen terwijl ze rechtop in een stoel zitten.
In feite kenmerken artsen de ernst van orthopneu door hun patiënt te vragen hoeveel kussens hij / zij nodig heeft om in slaap te vallen. De arts zal dan meestal het antwoord in het medische dossier van de patiënt opnemen als "orthopneu met twee kussens" of "orthopneu met drie kussens." Artsen houden deze informatie bij omdat verergering van orthopneu vaak een teken is dat onderliggende hartfalen ook verslechtert.
Gerelateerde symptomen
Een symptoom dat lijkt op orthopneu, en een symptoom dat ook sterk geassocieerd is met hartfalen, is paroxismale nachtelijke dyspneu of PND. Net als orthopneu is PND een type kortademigheid dat optreedt in relatie tot slaap. Zowel orthopneu als PND houden verband met de herdistributie van vloeistof in het lichaam die optreedt tijdens de slaap, maar PND is een complexere aandoening dan 'eenvoudige' orthopneu. Over het algemeen merken mensen die PND hebben geen dyspneu direct na het liggen. In plaats daarvan worden ze later gewekt, meestal vanuit een gezonde slaap, met een episode van ernstige dyspnoe waardoor ze onmiddellijk gaan zitten of opkomen voor opluchting. Naast dyspnoe, ervaren patiënten met PND ook vaak hartkloppingen, ernstig hijgen, hoesten en paniek..Het is duidelijk dat PND een veel dramatischer gebeurtenis is dan orthopneu. Er wordt gedacht dat er een extra mechanisme (afgezien van eenvoudige vloeistofherverdeling) plaatsvindt bij mensen met PND, waarschijnlijk gerelateerd aan veranderingen in het ademhalingscentrum van de hersenen die geassocieerd kunnen zijn met hartfalen.
Onlangs hebben artsen een ander soort symptoom herkend bij mensen met hartfalen die ook verband houden met vochtherverdeling: "bendopnea" of dyspnoe veroorzaakt door voorover buigen.
Oorzaken
Wanneer iemand plat ligt, veroorzaakt de zwaartekracht een herverdeling van vloeistof in het lichaam. Doorgaans zorgt het liggen ervoor dat een deel van het vocht in het onderste deel van het lichaam, met name de benen en de organen van de buik, naar de borstkas neigen. Deze herdistributie van vocht is normaal vrij klein en bij de meeste mensen heeft het geen enkel effect op de ademhaling.Mensen met congestief hartfalen hebben echter een aanzienlijke hoeveelheid overtollig vocht in het lichaam en wanneer deze extra vloeistof wordt herverdeeld, kan het verzwakte hart mogelijk niet het extra werk verrichten dat nodig is om te voorkomen dat het zich ophoopt in de longen. Dientengevolge kan pulmonale congestie - en vroeg longoedeem - optreden, en kortademigheid resulteert.
Hartfalen is niet de enige oorzaak van orthopneu, maar het is verreweg de meest voorkomende oorzaak. Soms hebben mensen met astma of chronische bronchitis meer ademhalingsproblemen tijdens het liggen. De symptomen van piepende ademhaling en kortademigheid die bij deze aandoeningen optreden, verdwijnen echter gewoonlijk niet snel na het zitten, maar nemen meer tijd in beslag om op te lossen.
Slaapapneu kan ook symptomen veroorzaken die lijken op orthopneu, of vaker, op PND.
Orthopneu is ook gemeld als een symptoom bij mensen met verlamming van één of beide diafragmaspieren (ademhalingsspieren).
Ernstige obesitas kan orthopneu veroorzaken, niet door een herdistributie van vocht, maar eerder door een verschuiving van de buikmassa bij ligfiets, die de longcapaciteit kan aantasten.
Orthopneu is ook waargenomen bij mensen met grote kropgereedschappen (vergroting van de schildklier), die de luchtstroom in de bovenste luchtwegen tijdens het liggen kunnen belemmeren.
Diagnose
In de meeste gevallen is het stellen van de diagnose orthopneu vrij eenvoudig. Artsen vragen patiënten naar nachtelijke dyspneu, en of ze in staat zijn om te slapen terwijl ze plat liggen, als onderdeel van een routinematige medische evaluatie.Veel mensen met orthopnea zullen het symptoom onbewust behandelen door een kussen of twee toe te voegen. Ze realiseren zich misschien niet eens dat ze kortademig worden als ze plat liggen; ze kunnen zich gewoon beter voelen ?? met hun hoofden verheven. Daarom vragen artsen vaak naar het aantal kussens dat u routinematig gebruikt.
Als een persoon orthopneu aan een arts beschrijft, zal de arts vervolgvragen stellen om de oorzaak vast te stellen. Symptomen die overeenkomen met hartfalen, slaapapneu, astma of bronchitis moeten bijvoorbeeld worden opgewekt. Een grondig lichamelijk onderzoek, om lichamelijke tekenen van dit soort medische problemen te ontdekken, zal ook helpen om de oorzaak te achterhalen.
Aanvullende tests zijn vaak nodig om de oorzaak van orthopneu te diagnosticeren. Een echocardiogram, pulmonale functietests of slaaponderzoeken worden gewoonlijk verkregen. In de grote meerderheid van de gevallen, na het uitvoeren van een volledige medische geschiedenis en lichamelijk onderzoek, en het uitvoeren van een niet-invasieve test of twee, zal de oorzaak van de orthopneu duidelijk worden.
Omdat verergering van orthopneu vaak een vroeg teken is van verslechtering van hartfalen, moet iedereen met hartfalen (en hun significante anderen) aandacht besteden aan dit symptoom, en zelfs aan het aantal kussens dat ze gebruiken. Vroegtijdige interventie wanneer de symptomen relatief mild zijn, kan een hartfalencrisis voorkomen en ziekenhuisopname voorkomen.
