Hoog cholesterol- en beroerterisico
Samen met hoge bloeddruk, diabetes, roken en obesitas, zijn hoge cholesterolwaarden goed ingeburgerd als een risicofactor voor coronaire hartziekten voor zowel mannen als vrouwen. Net als deze andere factoren is cholesterol ook een zorg voor een beroerte.
Net zoals een hartaanval kan optreden wanneer een van de kransslagaders vernauwd en geblokkeerd raakt, kan een beroerte of "hersenaanval" het gevolg zijn van de blokkering van een slagader die zuurstof aan de hersenen levert. Vroeg onderzoek op dit gebied heeft echter gemengde conclusies opgeleverd over de rol van cholesterol bij een beroerte.
Een ingewikkeld verhaal
Het verband tussen cholesterol en beroerte is gecompliceerd omdat hun relatie varieert op basis van het type beroerte en het type cholesterol dat daarbij betrokken is.Er zijn twee hoofdtypen beroerte. Het meest voorkomende type beroerte, ischemische beroerte, wordt veroorzaakt door de blokkering van de bloedstroom. De risicofactoren voor ischemische beroertes, inclusief hoog cholesterol, zijn dezelfde als die coronaire hartziekten.
Het andere hoofdtype beroerte, hemorragische beroerte, wordt veroorzaakt door de breuk van een bloedvat, dat in de hersenen bloedt. Voor dit type beroerte heeft verhoogd cholesterol echter de neiging om het risico op een beroerte te verminderen. Voor ischemische beroerte, aan de andere kant, verhoogde cholesterolwaarden zijn een risicofactor - niet de grootste, misschien, maar zeker een risicofactor.
Een andere belangrijke complicatie: niet alle cholesterol is hetzelfde. Verschillende soorten cholesterol kunnen zeer verschillende effecten op het lichaam hebben. LDL is de "slechte cholesterol" in termen van zijn potentieel voor schade aan het hart en de hersenen en levert een belangrijke bijdrage aan de ontwikkeling van de arteriële plaque. Niveaus van LDL-cholesterol van meer dan 130 milligram per deciliter (mg / dL) hangen samen met een verhoogd risico op ischemische beroerte.
HDL, aan de andere kant, is de "goede cholesterol". HDL-waarden van meer dan 35 mg / dL beschermen tegen ischemische beroerte door LDL naar de lever en uit de bloedbaan te helpen en door bestaande plaques te helpen stabiliseren. Hogere niveaus van HDL blijven bescherming toevoegen, met de grootste voordelen verbonden aan HDL-waarden van meer dan 60 mg / dL. Aan de andere kant verhogen HDL-waarden van minder dan 35 mg / dL het risico van een beroerte.
De rol van cholesterolverlagende medicatie
Medicijnen die worden gebruikt om het cholesterolgehalte te verlagen - in het bijzonder de klasse van geneesmiddelen die statines worden genoemd - hebben aangetoond dat het het risico op een beroerte verlaagt en de ernst van een beroerte kan verminderen, als er een optreedt. Door LDL-waarden te verlagen, helpen statines en andere cholesterolverlagende geneesmiddelen plaquevorming en, op hun beurt, beroerte en hartziekten.Het is zelfs aangetoond dat statines het risico op een beroerte verminderen bij patiënten met een normaal cholesterolgehalte.
Statines helpen ook bestaande plaque-afzettingen te stabiliseren. Statines helpen plaques minder vet en meer vezelig te maken, waardoor ze beter bestand zijn tegen scheuren. Wanneer een plaque breekt, breken stukjes van de plaque en worden ze meegenomen in de bloedbaan, waar ze zich kunnen nestelen in de slagaders die zuurstof leveren aan de hersenen. Bovendien kan de gescheurde plaque het bloed doen stollen, waardoor het risico op geblokkeerde doorbloeding verder toeneemt. Statines verminderen echter de ontsteking en helpen voorkomen dat stolsels ontstaan.
Grote onderzoeksstudies hebben duidelijke verbanden gelegd tussen het gebruik van statines en het verminderen van het risico op een beroerte. Eén meta-analyse (een onderzoek dat de resultaten van verschillende andere onderzoeken opnieuw analyseert) toonde aan dat statinegebruik het risico op beroerte met 21 procent vermindert en dat elke verlaging van 10% in LDL-niveaus resulteert in een vermindering van het risico op een beroerte met 15,6 procent..
Onderzoek naar specifieke statines heeft zelfs nog meer opmerkelijke resultaten opgeleverd. Verschillende studies hebben aangetoond dat terwijl statines een algemene vermindering van het risico op een beroerte bieden, het grootste voordeel wordt gezien bij degenen die geen eerdere beroerte hebben gehad. Hoewel statines voordelen bieden aan degenen die al minstens één beroerte of ministoot hebben gehad, is de impact zwakker.
Andere cholesterolverlagende medicijnen kwamen niet overeen met het aantal statines. Sommige kleine onderzoeken hebben echter beschermende effecten aangetoond, met name door te helpen het niveau van HDL-cholesterol te verhogen. Eén studie met Lopid (gemfibrozil) toonde bijvoorbeeld aan dat het gebruik van Lopid het risico op een beroerte met 31 procent verminderde, met de grootste voordelen gezien bij patiënten met lage initiële niveaus van HDL.
Cholesterolrichtlijnen voor het verminderen van het risico op een beroerte
De huidige richtlijnen bepalen vergelijkbare cholesteroldoelen voor het verminderen van het risico op een beroerte en het risico op coronaire hartziekten. Deze richtlijnen bevelen in het algemeen aan dat mensen zonder bestaande hartaandoeningen die niet roken en geen andere risicofactoren voor hartziekten hebben (zoals diabetes, hoge bloeddruk, zwaarlijvigheid, familiegeschiedenis van hartaandoeningen) een totaal cholesterolniveau van minder dan 240 mg moeten handhaven / dL, met LDL lager dan 160 mg / dL en HDL boven 40 mg / dL.Echter, mensen met cardiovasculaire risicofactoren worden geadviseerd om te streven naar nog betere cholesterolwaarden om beter te beschermen tegen hartziekten en beroertes. Deze personen zouden een totaal cholesterolniveau onder 200 mg / dL moeten handhaven, met LDL onder de 100 mg / dL en HDL boven 60 mg / dL.
