Overzicht van perifere aderenziekte
symptomen
Het meest voorkomende symptoom van PAD is 'claudicatio'. Claudicatie is pijn, krampen of ongemak - dat kan variëren van slechts vervelend tot vrij ernstig - dat optreedt in de aangedane ledemaat. Doorgaans treedt claudicatie op tijdens inspanning en wordt verlicht door rust.Omdat PAD meestal de benen beïnvloedt, manifesteert claudicatio zich meestal als pijn in het been tijdens het lopen. Afhankelijk van waar zich in de beenslagader de blokkade bevindt, kan beenklauwaanvallen van invloed zijn op de voet, kuit, dij of billen. Mensen die PAD hebben in een van de slagaders die de bovenste extremiteiten toedienen, kunnen claudicatio in arm of schouder ervaren; en sommigen kunnen zelfs neurologische symptomen ervaren tijdens armoefeningen, een aandoening die 'subclavian steal syndroom' wordt genoemd.
Soms veroorzaakt PAD aanhoudende claudicatio zelfs in rust. Rustende claudicatie betekent vaak dat de arteriële blokkade relatief ernstig is en dat de aangedane extremiteit niet voldoende bloedtoevoer ontvangt, zelfs in rust..
Omdat claudicatio niet altijd het typische patroon volgt - dat wil zeggen pijn tijdens inspanning, met verlichting tijdens rust - moet de diagnose PAD worden overwogen telkens wanneer iemand ouder dan 50 jaar, die risicofactoren heeft voor atherosclerose, onverklaarde pijn ervaart in de armen of benen.
Zeer ernstige PAD kan leiden tot ulceratie en zelfs gangreen van de aangedane ledemaat.
Oorzaken
In de meeste gevallen wordt PAD veroorzaakt door atherosclerose. Dit betekent dat dezelfde soorten risicofactoren die coronaire hartziekte (CAD) produceren - met name verhoogde cholesterolwaarden, roken, hypertensie en diabetes - ook PAD produceren. Omdat PAD en CAD worden veroorzaakt door hetzelfde ziekteproces, omdat PAD wordt gediagnosticeerd, betekent dit vaak dat CAD ook aanwezig is.Zelden komt PAD voor bij mensen die geen atherosclerose hebben. PAD kan bijvoorbeeld worden veroorzaakt door trauma aan de ledematen, blootstelling aan straling en bepaalde medicijnen (de ergotaminegeneesmiddelen) die worden gebruikt om migrainehoofdpijn te behandelen.
Diagnose
PAD kan worden gediagnosticeerd met niet-invasieve testen. In sommige gevallen kan PAD worden gedetecteerd door lichamelijk onderzoek, wanneer een verminderde pols wordt opgemerkt in de aangedane ledemaat. Vaker echter is een van de verschillende specifieke tests vereist om PAD te diagnosticeren.Het diagnosticeren van PAD in de benen kan worden gedaan met behulp van de "enkel-arm index" of ABI, waarbij de bloeddruk wordt gemeten en vergeleken in de enkel en de arm. Een lage ABI-index geeft een verlaagde bloeddruk in een beenslagader aan, wat aangeeft dat PAD aanwezig is.
Plethysmografie is een andere techniek die wordt gebruikt voor het diagnosticeren van PAD. Met deze test wordt lucht gepompt in een reeks manchetten langs het been en wordt de polsdruk van de slagader onder elke manchet geschat. Een blokkering ergens in de slagader zal resulteren in een verlaagde polsdruk buiten het gebied van blokkering.
"Duplex echografie" is een speciale echografie test die een schatting geeft van de bloedstroom op verschillende niveaus in een slagader. Een plotselinge daling van de bloedstroom suggereert een gedeeltelijke blokkade ter hoogte van de druppel.
Als uw arts PAD vermoedt, is een of meer van deze niet-invasieve tests meestal voldoende om een diagnose te stellen. Tegenwoordig is de ABI de meest gebruikte test.
