Premature ventriculaire complexen
Het juiste antwoord zit ergens tussen deze twee uitersten in. Om de betekenis van PVC's echt te begrijpen, moeten we nagaan wat ze zijn, wat ze impliceren in termen van medische prognose, hoe ze moeten worden geëvalueerd en hoe ze moeten worden behandeld.
symptomen
De meeste mensen met PVC hebben helemaal geen symptomen. Ze voelen ze gewoon niet. Een substantiële minderheid van mensen met PVC's zal echter hartkloppingen waarnemen - een ongewoon bewustzijn van de hartslag. Deze hartkloppingen worden vaak beschreven als "overgeslagen beats" of als "bonzend hart". Bij sommige mensen kunnen deze symptomen moeilijk verdragen worden.Of u symptomen van uw PVC's al dan niet waarneemt, hangt samen met vele factoren. Sommige mensen zijn van nature meer gevoelig voor ongebruikelijke gebeurtenissen in hun interne organen, waaronder PVC's.
Anderen zijn zich tijdens de dag heerlijk bewust van hun PVC's wanneer ze actief en afgeleid zijn, maar beginnen ze plotseling te voelen wanneer ze met pensioen gaan voor de nacht en externe prikkels worden verwijderd. Maar gelukkig voelen de meeste mensen met PVC ze helemaal niet.
PVC's komen relatief vaak voor. In feite heeft één op de twintig mensen ten minste één PVC tijdens een standaard elektrocardiogram (ECG) -test. Degenen die meer dan drie op een rij hebben, zouden een niet-aanhoudende ventriculaire tachycardie (NSVT) hebben.
Betekenis van symptomen
PVC's hebben een medische betekenis afgezien van het feit dat ze symptomen kunnen veroorzaken. In de loop van de jaren, is de belangrijkste zorg over pvc's het idee dat zij het risico van een persoon voor plotselinge dood door hartstilstand kunnen verhogen.Decennia lang werd aangenomen dat de aanwezigheid van PVC's dit risico aanzienlijk verhoogde. Meer recent bewijsmateriaal heeft gesuggereerd dat PVC's zelf het risico op een plotselinge dood niet erg (of helemaal niet) kunnen verhogen en dat de associatie tussen PVC's en een plotselinge dood een indirecte kan zijn.
Onderzoek wijst uit dat mensen met frequente PVC's een grotere kans hebben op het hebben of ontwikkelen van een significante hartaandoening. Dit geldt vooral voor mannen voor wie PVC's voorspellend zijn voor hartdood.
Dat gezegd hebbende, hoewel PVC's geassocieerd kunnen worden met een verhoogd cardiaal risico, zijn ze waarschijnlijk niet de oorzaak van het verhoogde risico.
Oorzaak
Een PVC is een extra elektrische impuls afkomstig van een van de hartventrikels. Omdat deze extra impuls vroeg verschijnt (dat wil zeggen, voordat de volgende normale hartslag een kans heeft zich voor te doen), wordt deze 'voortijdig' genoemd.De oorzaken van PVC's zijn niet altijd duidelijk. Bepaalde triggers (zoals cafeïne, antihistaminica, tabak, angst of lichaamsbeweging) kunnen kortstondige hartkloppingen veroorzaken. Evenzo kan een letsel aan het hart de cellen van de ventrikels elektrisch onstabiel maken.
Diagnose
Nogmaals, de belangrijkste medische betekenis van PVC's is dat ze kunnen worden geassocieerd met een verhoogd risico op hartaandoeningen. Dus als u PVC's heeft, moet uw arts een cardiale evaluatie uitvoeren, op zoek gaan naar een voorheen onbekende hartaandoening en uw risico op het ontwikkelen van een hartaandoening in de toekomst beoordelen.De hartziekten die gewoonlijk worden geassocieerd met PVC's omvatten coronaire hartziekte (CAD) en hartfalen als gevolg van gedilateerde cardiomyopathie. PVC's worden ook vaak gezien met hypertrofische cardiomyopathie en hartklepaandoeningen.
Over het algemeen is een echocardiogram een goede manier om te screenen op de meeste van deze hartaandoeningen, hoewel uw arts mogelijk ook een thalliumtest met stress wil uitvoeren om strenger te controleren op CAD.
Daarnaast moeten u en uw arts een formele risicobeoordeling doorlopen, waaronder het evalueren van uw dieet, gewicht, rookgeschiedenis, trainingsgewoonten, cholesterol- en triglycerideniveaus, bloeddruk en bloedglucose-evaluatie..
Arrhythmias Doctor Discussion Guide
Ontvang onze afdrukbare gids voor de volgende afspraak met uw arts om u te helpen de juiste vragen te stellen.
Behandeling
PVC's behandelen is geen eenvoudige zaak, aangezien hun klinische betekenis van persoon tot persoon kan verschillen. Zelfs onder mensen met symptomatische PVC's is hun aanwezigheid niet inherent indicatief of voorspellend voor iets.Het overgrote deel van het bewijs suggereert dat PVC's niet inherent gevaarlijk zijn. Studies hebben zelfs aangetoond dat het onderdrukken van PVC's met anti-aritmica het risico op overlijden kan vergroten.
Op dit moment is het slechts zelden medisch noodzakelijk of zelfs wenselijk om PVC's met medicatie te onderdrukken.
Dat betekent niet dat PVC's moeten worden genegeerd, vooral als de PVC's de normale functie van het hart verstoren. In dergelijke gevallen kunnen calciumkanaalblokkers of antiaritmica zoals Pacerone (amiodaron) of Tambocor (flecaïnide) worden onderzocht als de voordelen duidelijk opwegen tegen de risico's..
Als medicatie geen verlichting biedt, kan een chirurgische procedure die bekend staat als hartablatie worden uitgevoerd waarbij een katheter naar uw hart wordt gevoerd om littekenweefsel te litteken en abnormale elektrische signalen te blokkeren.
Behandelingsoverwegingen
Behandeling zou in het algemeen geïndiceerd zijn als het twee fundamentele doelen bereikt:- Eerst en vooral om het risico op het ontwikkelen van hart- en vaatziekten te verminderen, inclusief het risico op plotse dood
- Ten tweede, om symptomen van PVC's te verminderen die het functioneren van een persoon kunnen hinderen
Een woord van heel goed
PVC's zijn heel gebruikelijk, zelfs bij mensen die volkomen gezond zijn. Toch kunnen PVC's symptomen veroorzaken en ze kunnen erop wijzen dat een vorm van niet-gediagnosticeerde hartziekte aanwezig is. Het vinden van PVC's zou dus op zijn minst een bredere cardiale evaluatie teweeg moeten brengen.Hoe hartritmestoornissen worden behandeld
