Plotselinge dood bij jonge atleten

De plotselinge dood van een jonge, ogenschijnlijk gezonde atleet is een grote tragedie. Hoewel de kans dat een bepaalde sporter plotseling zal sterven zijn erg klein (met schattingen van 1 op 50.000 tot 1 op de 300.000 meer dan 10 jaar), die elk een plotselinge dood die optreedt is verwoestende aan familie, vrienden, en de gemeenschap.
De overgrote meerderheid van deze plotselinge sterfgevallen houdt verband met onderliggende hartaandoeningen die vóór de dodelijke gebeurtenis niet gediagnosticeerd waren. De dodelijke gebeurtenis zelf is meestal een kwaadaardige hartritmestoornis die ventriculaire fibrillatie wordt genoemd. Bij de meeste van deze ongelukkige jonge mensen veroorzaken intense fysieke inspanningen, in het aangezicht van hun onderliggende hartaandoening, de dodelijke aritmie..

Hartaandoeningen die het risico vergroten

De leeftijd die "jonge" atleten lijkt te verdelen van "niet-jonge" atleten is 35 jaar. Boven de 35 jaar wordt plotse dood bij atleten meestal veroorzaakt door coronaire hartziekte als gevolg van atherosclerose.
Onder de 35 jaar is een plotselinge dood bij sporters meestal gerelateerd aan aangeboren of genetische hartaandoeningen, of minder vaak, aan infecties of ontstekingsziekten.
De hartaandoeningen die het risico op een plotselinge dood kunnen verhogen, kunnen in twee algemene categorieën vallen: structurele hartziekte (waarbij het hart structureel of anatomisch abnormaal is) en niet-structurele hartziekte (waarbij het hart structureel normaal is; patiënten hebben "elektrische" hartafwijkingen). Hier is een lijst met hartaandoeningen die het risico op plotse dood van jonge atleten kunnen vergroten.
Structurele hartziekte

• Hypertrofische cardiomyopathie
• Congentiële abnormaliteiten van de kransslagaders
• Mitralisklepprolaps
• myocardiet
• Aritmogene rechter ventrikel-cardiomyopathie
• Marfan syndroom
• Aangeboren hartafwijkingen

Geen structurele hartziekte

• Lang QT-syndroom
• Brugada-syndroom
• Catecholamine polymorfe ventriculaire tachycardie

In de Verenigde Staten zijn de meest voorkomende onderliggende hartproblemen die worden gevonden in de onderzoeken na het slachten van jonge atleten die plotseling sterven, hypertrofische cardiomyopathie (36%) en aangeboren afwijkingen in de kransslagaders (ongeveer 20%). De rest is min of meer gelijk verdeeld over de andere oorzaken op deze lijst. Meer dan de helft van de jonge mensen die plotseling sterven met hypertrofische cardiomyopathie is Afrikaans-Amerikaans.
De relatieve incidenties van deze voorwaarden lijken niet te gelden voor andere locaties. Bijvoorbeeld, in Noord-Italië, de meest voorkomende oorzaak van plotselinge dood bij jonge sporters is aritmogene rechter ventrikel cardiomyopathie (22%), terwijl hypertrofische cardiomyopathie slechts goed voor 2%.
In het algemeen is voor de meeste van deze aandoeningen het risico op een plotse dood het grootst tijdens fysieke activiteit die a) barstjes van extreme inspanning vereist, zoals sprinten, voetbal, voetbal, basketbal en tennis; 2) intensieve trainingsprogramma's; of 3) oefen in extreme omstandigheden van hitte, vochtigheid en / of hoogte. De oefeningsaanbevelingen voor elke aandoening houden dus rekening met deze kenmerken.

Screening van jonge atleten op onderliggende cardiale condities

Of, en hoe uitgebreid, jonge atleten te screenen op hartaandoeningen die hen in gevaar kunnen brengen voor een plotselinge dood, blijkt een moeilijke en enigszins controversiële vraag te zijn.