De link tussen triglyceriden en hartgezondheid

Triglyceriden zijn de meest voorkomende vorm van vet in het lichaam. In feite worden bijna alle overtollige calorieën die je eet, of je ze nu krijgt van het eten van vetten of het eten van koolhydraten, omgezet in triglyceriden en opgeslagen in je vetweefsel.
De relatie tussen triglyceridenbloedspiegels en het risico op hartaandoeningen is minder duidelijk dan voor cholesterolbloedspiegels. Studies hebben nu echter vastgesteld dat er inderdaad een duidelijke associatie bestaat tussen verhoogde triglycerideniveaus en verhoogd cardiovasculair risico.

Waarom hoge triglycerideniveaus het cardiovasculaire risico verhogen

Een verhoogd niveau van triglyceriden in het bloed (een aandoening die hypertriglyceridemie wordt genoemd) is geassocieerd met een verhoogd risico op hart- en vaatziekten - in het bijzonder hartaanvallen en beroertes - bij zowel mannen als vrouwen. Bovendien hebben mensen met coronaire hartziekte (CAD) en verhoogde triglyceriden een hoger risico op vroegtijdig overlijden dan mensen met CAD en normale triglycerideniveaus.
Hoge triglyceridengehaltes zijn bovendien sterk geassocieerd met andere significante lipideafwijkingen, waaronder lage HDL-cholesterolniveaus, kleine, dichte LDL-deeltjes en insulineresistentie. Insulineresistentie is op zijn beurt geassocieerd met hypertensie en obesitas. Hoge triglyceridenspiegels worden dus het vaakst gezien bij mensen met een metabolisch profiel met een hoog risico. Bij deze mensen is een hoge incidentie van hart- en vaatziekten niet verrassend.

Classificatie van triglyceridenbloedspiegels

De triglyceridenbloedspiegels zijn als volgt ingedeeld:

Wenselijk: triglycerideniveaus lager dan 150 mg / dL
Borderline hoog: triglycerideniveaus tussen 150 en 199 mg / dL
Hoog: triglycerideniveaus tussen 200 en 499 mg / dL
Zeer hoog: triglycerideniveaus bij 500 mg / dL of hoger

Over het algemeen geldt dat hoe hoger uw triglycerideniveau, hoe hoger uw cardiovasculair risico. Bovendien kunnen triglyceriden in het "zeer hoge" bereik pancreatitis veroorzaken, een pijnlijke en potentieel gevaarlijke ontsteking van de pancreas.

Oorzaken

Verhoogde triglycerideniveaus worden meestal gezien bij mensen met overgewicht en sedentaire en die een neiging hebben tot insulineresistentie of openlijke diabetes type 2.
Andere aandoeningen geassocieerd met hoge triglycerideniveaus zijn onder andere:

hypothyreoïdie
Nieraandoeningen, vooral nefrotisch syndroom
Zwangerschap
Medicijnen, waaronder oestrogeenvervanging, tamoxifen en sommige bètablokkers

Bovendien zijn verschillende genetische aandoeningen geïdentificeerd die worden gekenmerkt door verhoogde triglyceridenbloedspiegels. Deze omvatten chylomicronemie, familiale hypertriglyceridemie, familiale dysbètalipoproteïnemie en familiale gecombineerde hyperlipidemie.
Elk van deze genetische aandoeningen wordt gekenmerkt door abnormaliteiten in de lipoproteïnen die triglyceriden in het bloed dragen. Mensen met genetisch gemedieerde verhogingen van triglycerideniveaus kunnen lijden aan de gevolgen van hypertriglyceridemie (pancreatitis of hart- en vaatziekten), zelfs als ze niet overgewicht of sedentair zijn.

Behandeling

De aanbevelingen voor de behandeling van hypertriglyceridemie zijn niet zo definitief als de aanbevelingen voor de behandeling van cholesterol. Dus als u hoge triglycerideniveaus heeft, moet u de behandelingsopties met uw arts bespreken.
Het ontbreken van definitieve aanbevelingen voor de behandeling komt voort uit het feit dat, hoewel verhoogde niveaus van triglyceriden zijn geassocieerd met een verhoogd risico op hart- en vaatziekten, het bewijs ontbreekt dat het risico specifiek verlaagd kan worden door agressief verlagen van triglyceridenspiegels. Dit hangt op zijn beurt samen met het feit dat de meeste mensen met hypertriglyceridemie ook verschillende andere risicofactoren hebben - en dat alle risicofactoren tegelijkertijd worden behandeld. Het is bijna onmogelijk om te zeggen hoeveel van de verbeteringen in de resultaten specifiek gerelateerd zijn aan lagere triglycerideniveaus.
Hoewel er geen vaste behandelingsrichtlijnen zijn, zijn er enkele algemene richtlijnen voor de behandeling van hypertriglyceridemie:

Voor triglycerideniveaus in de grenslijn hoog bereik, aanpassing van de levensstijl wordt aanbevolen, inclusief dieet (het vermijden van verzadigde vetten en transvetten, het eten van veel fruit en groenten en het vermijden van alcohol), gewichtsverlies, lichaamsbeweging, stoppen met roken, controle van de bloedsuikerspiegel en bloeddrukregeling.
Voor triglycerideniveaus in de hoog bereik, dezelfde levensstijlaanpassingen worden aanbevolen, samen met een verlaging van het LDL-cholesterolgehalte, volgens de nieuwste aanbevelingen voor de behandeling van LDL-cholesterol.
Voor triglycerideniveaus in de zeer hoog bereik, het primaire doel is om pancreatitis te voorkomen door triglycerideniveaus te verlagen tot onder 500 mg / dL (meestal met een fibraat-medicijn of niacine) en vervolgens secundair te streven naar LDL-cholesterolreductie volgens de nieuwste aanbevelingen voor de behandeling van LDL-cholesterol.

Een woord van Erg goed
Verhoogde triglycerideniveaus zijn geassocieerd met een hoog cardiovasculair risico en extreem hoge triglycerideniveaus kunnen pancreatitis veroorzaken.
Bij de meeste mensen komen hoge triglyceriden voor binnen een omgeving met meerdere risicofactoren voor hartaandoeningen. Dus, als u hoge triglycerideniveaus hebt, is de kans groot dat uw risicofactoren voor het hart een "doelwitrijke omgeving" vormen en dat u veel werk moet verzetten om uw risico te verminderen. U en uw arts moeten samenwerken om een gepersonaliseerde risicoverminderingsstrategie uit te werken die bij u past.