Transkatheter Aortaklep Vervanging
In het verleden was de primaire behandeling voor ernstige aortastenose openhartchirurgie waarbij de klep werd gerepareerd of een klep gemaakt van weefsel of kunstmatig materiaal zou worden gebruikt om de beschadigde aortaklep te vervangen. Tegenwoordig is er een nieuwe en minder ingrijpende optie genaamd Transcatheter Aortaklepvervanging (TAVR) die mogelijk een optie is voor patiënten die de traditionele openhartmethode voor chirurgisch herstel of vervanging van de aortaklep niet kunnen verdragen..
Wat doet de aortaklep?
Om de vervanging van de aortaklep het best te begrijpen, is het belangrijk om te begrijpen wat de aortaklep doet. De aortaklep bevindt zich tussen de linker hartkamer en de aorta en helpt de bloedstroom vanuit het hart naar de aorta en naar de rest van het lichaam te regelen. Een gezonde aortaklep verhindert dat bloed het hart te snel verlaat en alleen opent wanneer het tijd is voor bloed om uit de linker hartkamer naar de aorta te gaan. Wanneer de aortaklep wordt beschadigd en vernauwd, wordt de aandoening aortastenose genoemd en kan deze zeer ernstig zijn, omdat de bloedstroom niet langer goed wordt gecontroleerd of efficiënt is..Tekenen van aorta stenose
Wanneer de aortaklep verkalkt wordt, werkt deze niet meer goed en moet het hart harder werken om bloed naar het lichaam te pompen. Sommige patiënten met aortastenose ervaren syncope of episodes van flauwvallen. Ze kunnen ook pijn op de borst ervaren en in ernstige gevallen kan het klepprobleem leiden tot de ontwikkeling van een andere ernstige aandoening, congestief hartfalen genaamd.Vermoeidheid en intolerantie van lichaamsbeweging zijn enkele van de vroege symptomen van aortastenose, maar in ernstige gevallen kunnen patiënten zo zwak zijn dat ze een onvermogen ervaren om meer dan een paar voet te lopen. De aandoening kan zo ernstig worden dat het levensbeheersend of levensbedreigend is als het onbehandeld blijft, wat leidt tot de noodzaak van reparatie of vervanging van de klep.
Wie is een kandidaat voor TAVR-chirurgie
Voor de ziekelijkste aortastenose-patiënten - die vaak de patiënten zijn met de grootste behoefte aan een hartklep die goed werkt - kan de openhartprocedure als te riskant worden beschouwd. Chirurgie is erg belastend voor het lichaam en sommige patiënten kunnen dat niveau van fysieke stress niet verdragen, waardoor de risico's van een openhartoperatie zwaarder wegen dan de mogelijke voordelen. Voor patiënten die te ziek worden geacht om een operatie te tolereren of voor patiënten met een hoog chirurgisch risico, kan de TAVR-procedure een geschikt alternatief zijn..TAVR-procedure
Voor patiënten met een hoog risico op aorta-stenose kan TAVR-chirurgie een optie zijn die zorgt voor een herstel van de aortaklep zonder de fysieke belasting van een open-hartoperatie, cardiopulmonale bypass en algemene anesthesie. De procedure wordt percutaan uitgevoerd, wat betekent dat de "operatie" wordt uitgevoerd door instrumenten in de dij slagader in te brengen door een kleine snede en voorzichtig door de bloedvaten te gaan totdat de aortaklep is bereikt. Patiënten die een hartkatheterisatie hebben ondergaan, zullen vinden dat de minimaal invasieve klepvervangingsprocedure vergelijkbaar is.Voor de TAVR-procedure wordt de kunstmatige klep gebundeld in een klein pakket dat klein genoeg is om samen met de instrumenten door het bloedvat te worden verplaatst. Wanneer deze op zijn plaats is, wordt de klepvervanging ingezet en opent deze zich volledig. Zodra de TAVR op zijn plaats zit, vervangt deze de beschadigde natuurlijke aortaklep en regelt het de afgifte van bloed uit het hart.
Risico's van TAVR
De risico's van een TAVR-operatie zijn ernstig en moeten voorafgaand aan de procedure met uw arts worden besproken. De risico's van TAVR zijn vergelijkbaar met de risico's van openhartchirurgie om een aortaklep te repareren of te vervangen, en omvatten het risico op een beroerte, bloedstolsels, bloeding, verwonding van het hart, naast de risico's van anesthesie.Bij het vergelijken van patiënten met een openhartreparatie van aortastenose bij patiënten met de TAVR-procedure, hebben de TAVR-patiënten een groter risico op een pacemaker in het jaar volgend op de procedure, maar ze hebben ook een iets lager risico op bloeding en overlijden in het jaar na de operatie.
De TAVR-procedure is een nieuwe en als zodanig is uitgebreid langlopend onderzoek momenteel niet beschikbaar in de Verenigde Staten. Welk onderzoek beschikbaar is, geeft aan dat risicopatiënten het iets beter doen met de minimaal invasieve procedure dan bij openhartreparatie van de klep.
