Een geschiedenis van HIV / AIDS
In de loop van enkele jaren zijn AIDS-gerelateerde sterfgevallen toegenomen van een paar honderd homoseksuele mannen in de VS tot honderdduizenden mensen over de hele wereld. Het feit dat we nog nooit zo'n ziekte hadden gezien en niet snel een manier konden vinden om dit te stoppen, zorgde voor paniek onder het publiek en beleidsmakers..
Dankzij een groeiend wetenschappelijk inzicht in AID's en het humaan immunodeficiëntievirus (HIV) dat dit veroorzaakt, is een diagnose van HIV-infectie of AIDS geëvolueerd van een doodvonnis naar een beheersbare chronische aandoening.
Hoeveel mensen zijn gestorven aan HIV / AIDS?
Een geschiedenis van HIV / AIDS, jaar-op-jaar
1981
In mei meldden de Amerikaanse centra voor ziektebestrijding en -preventie (CDC) dat vijf homoseksuele mannen in Los Angeles een zeldzame longontsteking hadden ontwikkeld, pneumocystis carinii-pneumonie (PCP), evenals een reeks andere ziekten die consistent zijn met een instortend immuunsysteem. Twee van de mannen waren gestorven.In december werden 270 vergelijkbare gevallen gerapporteerd in wat onderzoekers GRID (of homo-gerelateerde immuundeficiëntie) noemden. Daarvan waren er in de loop van het jaar 112 aan de ziekte overleden.
1982
De ziekte begon te verschijnen bij andere mensen dan homomannen. Tegelijkertijd introduceerde de CDC de term acquired immune deficiency syndrome (AIDS) in het volksgezondheidslexicon en definieerde het als een ziekte 'die voorkomt bij een persoon zonder bekende oorzaak voor verminderde weerstand tegen die ziekte'.1983
Onderzoekers van het Pasteur Instituut in Frankrijk, waaronder Françoise Barré Sinoussi en Luc Montagnier, identificeerden een nieuw retrovirus waarvan zij dachten dat het de oorzaak van AIDS zou kunnen zijn, en noemde het lymfadenopathie-geassocieerd virus (LAV).In de VS bleef de ziekte zich verspreiden buiten de homogemeenschap.
Mijlpaal: bevestiging van HIV-overdracht
De CDC bevestigde dat seksueel contact en blootstelling aan geïnfecteerd bloed de twee belangrijkste routes waren voor transmissie van het nog niet bij naam genoemde virus.1984
Amerikaanse onderzoeker Robert Gallo kondigde de ontdekking aan van een retrovirus genaamd menselijk T-tropisch virus (HTLV-III), waarvan hij geloofde dat het de oorzaak van AIDS was. De aankondiging leidde tot een controverse over de vraag of LAV en HiTLV-III hetzelfde virus waren en welk land de octrooirechten ervoor bezat..Tegen het einde van het jaar bevalen functionarissen in San Francisco de sluiting van homo-badhuizen. Ze beschouwden ze als een gevaar voor de volksgezondheid in het licht van de groeiende golf van ziekten en dood onder lokale homoseksuele mannen..
1985
In januari meldde de CDC dat aids werd veroorzaakt door een nieuw geïdentificeerd virus, het human immunodeficiency virus (HIV). Dit werd kort daarop gevolgd door het nieuws dat de Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA) de eerste HIV-antilichaamtest had goedgekeurd die in staat was het virus in bloedmonsters te detecteren..Ondertussen kwamen berichten naar voren dat Ryan White, een tiener uit Indiana, de toegang tot zijn middelbare school werd ontzegd nadat hij HIV / AIDS had ontwikkeld door een bloedtransfusie. Twee maanden later werd acteur Rock Hudson de eerste vooraanstaande beroemdheid die stierf aan AIDS-gerelateerde ziekten.
De AIDS Memorial Quilt is bedacht door activist Cleve Jones om het leven te herdenken dat aan HIV is verloren. Elk panel van 3 voet bij 5 voet betaalde hulde aan één of meerdere mensen die aan de ziekte waren gestorven.
1986
In mei heeft de Internationale Commissie voor de taxonomie van virussen een verklaring afgelegd waarin is afgesproken dat het virus dat aids veroorzaakt officieel als hiv (of humaan immunodeficiëntievirus) wordt genoemd.1987
De Amerikaanse toneelschrijver Larry Kramer richtte ACT UP (AIDS Coalition to Unleash Power) op in New York City om te protesteren tegen de voortdurende passiviteit van de regering om de groeiende AIDS-crisis in de Verenigde Staten aan te pakken.Ondertussen waren de V.S. en Frankrijk het erover eens dat LAV en HTLV-III in feite hetzelfde virus waren en overeenkwamen om octrooirechten te delen, waarbij de meerderheid van de royalty's werd doorgeleid naar wereldwijd AIDS-onderzoek.
Mijlpaal: ontwikkeling van een hiv-medicijn
In maart 1987 keurde de FDA AZT (zidovudine) goed - het eerste antiretrovirale medicijn dat HIV kan behandelen. Kort daarna spraken ze ook af om het goedkeuringsproces voor geneesmiddelen te versnellen, waardoor de procedurele vertraging met twee tot drie jaar zou afnemen.1988
Elizabeth Glaser, echtgenote van Starsky & Hutch ster Paul Michael Glaser, richtte de Pediatric AIDS Foundation (later omgedoopt tot de Elizabeth Glaser Pediatric AIDS Foundation) op nadat hij HIV had gekregen van een bloedtransfusie. Het goede doel werd al snel 's werelds grootste financiers van onderzoek en zorg op het gebied van aids wereldwijd.Wereldaidsdag werd voor het eerst waargenomen op 1 december.
1989
In augustus meldde de CDC dat het aantal AIDS-gevallen in de VS 100.000 heeft bereikt.1990
De dood van Indiana-tiener Ryan White in april leidde tot een golf van protesten, omdat overheidsambtenaren werden beschuldigd van voortdurende passiviteit.MILESTONE: Congressionele ondersteuning
Het Amerikaanse Congres reageerde door de goedkeuring van de Ryan White Comprehensive AIDS Resource Emergency (CARE) Act van 1990, ontworpen om federale financiering te bieden aan community-based HIV-zorgverleners en dienstverleners..1992
AIDS werd de belangrijkste doodsoorzaak voor Amerikaanse mannen van 24 tot 45 jaar oud.1993
De CDC breidde de definitie van aids uit met mensen met CD4-tellingen onder de 200. In juni ondertekende president Bill Clinton een wetsvoorstel waarin alle hiv-immigranten verboden mochten worden.1994
AIDS werd de belangrijkste doodsoorzaak onder allemaal Amerikanen 24 tot 45.Ondertussen werden de resultaten van de bekende ACTG 076-studie vrijgegeven, wat aantoonde dat AZT dat vlak voor de bevalling werd gegeven, het risico op HIV van moeder op kind tijdens de zwangerschap drastisch kon verminderen. De resultaten werden snel gevolgd door de uitgifte van de eerste richtlijnen van de Amerikaanse volksgezondheidsdienst (USPHS) waarin wordt opgeroepen tot het gebruik van AZT bij zwangere vrouwen met HIV.
1995
De FDA keurde Invirase (saquinavirmesylaat) goed, het eerste proteaseremmerklasse-geneesmiddel dat in het antiretrovirale arsenaal werd geïntroduceerd.Mijlpaal: opkomst van een behandelprotocol
Het gebruik van proteaseremmers luidde een tijdperk van HAART in (hoogactieve antiretrovirale therapie) waarbij een combinatie van drie of meer geneesmiddelen werd gebruikt voor de behandeling van hiv..Tegen het einde van het jaar waren 500.000 Amerikanen besmet met HIV.
1996
De FDA keurde de eerste virale belastingstest goed die in staat is om het niveau van HIV in het bloed van een persoon te meten, evenals de eerste hiv-testset voor thuisgebruik en de eerste niet-nucleoside-klasse drug genaamd Viramume (nevirapine).In hetzelfde jaar deed de Amerikaanse volksgezondheidsdienst (USPHS) zijn eerste aanbevelingen over het gebruik van antiretrovirale geneesmiddelen om het risico op infectie te verminderen bij mensen die per ongeluk werden blootgesteld aan hiv in zorgomgevingen. De USPHS-aanbeveling voor profylaxe na blootstelling (PEP) vormde de basis voor preventieve behandeling in gevallen van seksuele blootstelling, verkrachting of accidentele bloedblootstelling.
De AIDS Memorial Quilt, bestaande uit meer dan 40.000 panelen, werd aangelegd in de National Mall in Washington D.C. en bestreek de volledige overspanning van het nationale openbare park..
1997
De CDC meldde dat het wijdverspreide gebruik van HAART het risico op hiv-gerelateerde ziekten en sterfgevallen dramatisch had verminderd, waarbij het sterftecijfer met een verbazingwekkende 47 procent daalde ten opzichte van het voorgaande jaar.Mijlpaal: Afrika wordt een broeinest voor HIV
Ondertussen meldde het programma van de Verenigde Naties inzake HIV / AIDS (UNAIDS) dat bijna 30 miljoen mensen wereldwijd besmet waren met HIV, waarbij zuidelijk Afrika verantwoordelijk was voor bijna de helft van alle nieuwe infecties.1998
De CDC gaf de eerste nationale hiv-behandelingsrichtlijnen in april uit, terwijl het Amerikaanse Hooggerechtshof oordeelde dat de Amerikanen met een handicap (ADA) alle mensen met hiv omvatten.1999
De Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) meldde dat HIV de belangrijkste doodsoorzaak in Afrika was, evenals de vierde belangrijkste doodsoorzaak wereldwijd. WHO schatte verder dat 33 miljoen mensen besmet waren sinds het begin van de epidemie en dat meer dan 14 miljoen mensen overleden waren als gevolg van met HIV geassocieerde ziekten.2000
De XIII Internationale Aidsconferentie in Durban, Zuid-Afrika, was toen in controverse gehuld toen president Thabo Mbeki tijdens de openingszitting twijfel uitsprak over het feit dat HIV AIDS veroorzaakt. Ten tijde van de conferentie had Zuid-Afrika de grootste populatie van mensen met HIV in de wereld (en heeft dit nog steeds).2002
Het Wereldfonds voor de bestrijding van aids, tuberculose en malaria werd in Genève, Zwitserland, opgericht om financiering naar HIV-programma's in ontwikkelingslanden te kanaliseren. Ten tijde van de oprichting werden alleen al in Sub-Sahara Afrika 3,5 miljoen nieuwe infecties gerapporteerd.Ondertussen heeft de FDA, in een poging om de hiv-test in de VS op te voeren, de eerste snelle hiv-bloedtest goedgekeurd die in staat is om resultaten te leveren in slechts 20 minuten met een nauwkeurigheid van 99,6 procent.
2003
President George H.W. Bush kondigde de vorming aan van het noodplan van de president voor aids-hulp (PEPFAR), dat het grootste hiv-financieringsmechanisme werd door een enkel donorland. In tegenstelling tot het Wereldfonds, dat landen een mate van soevereiniteit over de besteding van de middelen bood, nam PEPFAR een meer hands-on benadering met meer programmabewaking en maatregelen.Mijlpaal: de eerste vaccinproeven vallen kort
De eerste HIV-vaccinstudie, met behulp van het AIDVAX-vaccin, kon de infectiegraad onder studiedeelnemers niet verlagen. Het was de eerste van vele vaccinonderzoeken die uiteindelijk geen redelijke niveaus van bescherming bereikten voor mensen met HIV of voor mensen die de ziekte probeerden te voorkomen.Ondertussen werd het geneesmiddel van de volgende generatie nucleotide-klasse, Viread (tenofovir), goedgekeurd door de FDA. Het medicijn, waarvan is aangetoond dat het effectief is, zelfs bij mensen met een grote weerstand tegen andere hiv-medicijnen, werd snel verplaatst naar de top van de voorkeurslijst van de VS..
2006
Volgens de WHO ontvingen meer dan een miljoen mensen antiretrovirale therapie, een tienvoudige toename sinds de lancering van de Global Fund- en PEPFAR-inspanningen.In hetzelfde jaar meldden onderzoekers van de National Institutes of Health (NIH) dat klinische onderzoeken in Kenia en Uganda werden gestopt nadat was aangetoond dat besnijdenis van mannen het risico van een man om hiv te krijgen met maar liefst 53 procent kon verminderen.
Evenzo heeft de CDC telefoontjes gedaan voor HIV-tests voor alle mensen van 13 tot 64 jaar, inclusief een eenmalige jaarlijkse test voor personen die als zeer risicovol worden beschouwd.
2007
De CDC meldde dat sinds het begin van de epidemie 565.000 Amerikanen aan HIV zijn gestorven. Er werd ook gemeld dat de incidentie van nieuwe infecties bij mannen die seks hebben met mannen toeneemt, met prijzen die bijna verdubbelden onder jonge homoseksuele mannen tussen de 13 en 18 jaar oud..Niet minder verontrustend was het feit dat van de 1,2 miljoen Amerikanen die naar schatting met hiv leven, maar liefst 20 tot 25 procent niet wisten dat ze besmet waren.
2008
Timothy Brown, in de volksmond bekend als de Berlijnse patiënt, was naar verluidt genezen van HIV na ontvangst van een experimentele stamceltransplantatie. Hoewel de procedure te gevaarlijk en kostbaar werd geacht om levensvatbaar te zijn in een omgeving met volksgezondheid, leidde dit tot andere studies die hoopten de resultaten te herhalen..2010
De regering-Obama beëindigde officieel de HIV-immigratie en het reisverbod in de VS..In november rapporteerden onderzoekers met de IPrEx-studie dat het dagelijkse gebruik van het combinatiegeneesmiddel Truvada (tenofovir + emtricitabine) het risico op infectie bij hiv-negatieve homomannen met 44 procent reduceerde.
Mijlpaal: eerste stappen naar preventie
Het was de eerste studie om het gebruik van pre-exposure profylaxe (PrEP) te bevestigen om het risico op HIV bij niet-geïnfecteerde personen te verminderen.2011
Na te hebben aangetoond dat mensen met antiretrovirale therapie 96 procent minder kans hadden om HIV door te geven aan een niet-geïnfecteerde partner die in staat is om een niet-detecteerbare virale lading te ondersteunen, Wetenschap tijdschriftmet de naam HPTN 052 Bestudeer de doorbraak van het jaar. De studie bevestigde het gebruik van Behandeling als Preventie (Tasp) als middel om de verspreiding van HIV in serodiscordante koppels te voorkomen. (Serodiscordant betekent dat één partner HIV-positief is en de andere HIV-negatief.)2012
Ondanks een ommekeer in het aantal HIV-gerelateerde sterfgevallen, meldden gezondheidsfunctionarissen in Zuid-Afrika dat het aantal nieuwe de infecties waren in het voorgaande jaar met meer dan 100.000 toegenomen, voornamelijk bij tieners en jongere volwassenen.De FDA heeft het gebruik van Truvada voor PrEP officieel goedgekeurd. Het kwam op een moment dat de VS iets meer dan 50.000 nieuwe diagnoses rapporteerden, een cijfer dat sinds 2002 grotendeels onveranderd was gebleven.
2013
President Barack Obama heeft de wet op de HIV Organ Policy Equity (HOPE) in de wet omgezet, wat de transplantatie van organen van een HIV-positieve donor aan een seropositieve ontvanger mogelijk maakt.UNAIDS kondigde aan dat het nieuwe infectiepercentage in landen met een laag tot middelhoog inkomen met 50 procent was gedaald als gevolg van uitgebreide HIV-behandelingsprogramma's. Ze meldden ook dat naar schatting 35,3 miljoen mensen besmet waren met HIV.
De FDA keurde het integrase-inhibitor-klasse geneesmiddel Tivicay (dolutegravir) goed, waarvan werd aangetoond dat het minder bijwerkingen en een grotere duurzaamheid had bij mensen met een sterke resistentie tegen geneesmiddelen. Het medicijn werd snel verplaatst naar de top van de U.S. voorkeurslijst van HIV-medicijnen.
2014
De Affordable Care Act (ACA) breidde de ziektekostenverzekering uit naar individuen die voorheen geen toegang hadden tot de dekking. Voordat de wet in werking trad, had minder dan één op de vijf Amerikanen met HIV een particuliere ziekteverzekering.Mijlpaal: ontdekking van de oorsprong van HIV
Ondertussen concludeerden wetenschappers van de Universiteit van Oxford die historische gegevens en genetisch bewijsmateriaal uitvoerden dat HIV waarschijnlijk is ontstaan in of rond Kinshasa in de Democratische Republiek Congo..Er wordt aangenomen dat een hybride vorm van het simian immunodeficiency virus (SIV) uit de Panholbewoners chimpansee naar de mens als gevolg van bloedblootstelling of het opnemen van bushmeat.
2015
De Strategic Timing of Antiretroviral Treatment (START) Study werd vrijgegeven aan afgevaardigden op de International AIDS Society Conference in Vancouver, Canada. De studie, die aantoonde dat HIV-therapie op het moment van diagnose werd geboden, kon het risico op ernstige ziekten met 53 procent verminderen, leidde tot oproepen tot onmiddellijke veranderingen in het overheidsbeleid.Vier maanden later gaf de WHO bijgewerkte richtlijnen voor het aanbevelen van HIV-behandelingen op het moment van diagnose, ongeacht het aantal CD4-cellen, de locatie, het inkomen of het stadium van de ziekte. Ze adviseerden verder het gebruik van PrEP bij mensen met een aanzienlijk risico op het krijgen van HIV.
Op Wereldaidsdag meldde de CDC dat de jaarlijkse HIV-diagnoses in de VS met 9 procent waren gedaald, met de sterkste afnames tussen heteroseksuelen en Afro-Amerikaanse vrouwen. Daarentegen bleven jongere homoseksuele mannen een hoog risico op infectie terwijl Afrikaanse Amerikaanse homomannen naar verluidt een 50/50 kans hadden om hiv te krijgen tijdens hun leven..
Op 21 december heeft de FDA haar 30-jarige verbod op bloeddonaties van homoseksuele en biseksuele mannen opgeheven. De beslissing wekte de boosheid van AIDS-activisten, die kritiek hadden op het besluit van de FDA om alleen die mannen toe te staan die al een jaar geen seks hadden om te doneren, waarbij ze erop stonden dat de beslissing discriminerend was en niet minder dan een de facto verbod.
2016
Volgens de WHO waren 38,8 miljoen mensen besmet met HIV en waren bijna 22 miljoen mensen gestorven aan HIV-gerelateerde oorzaken sinds het begin van de epidemie.Met bewijs dat universele behandeling van HIV de infectiegraad zou kunnen ombuigen, lanceerden de Verenigde Naties zijn 90-90-90-strategie om 90 procent van de mensen met hiv te identificeren, 90 procent van de positief geïdentificeerde personen te behandelen en ervoor te zorgen dat 90 procent van de mensen die van therapie waren in staat om niet-detecteerbare virale ladingen te bereiken.
2017
In mei onthulde een CDC-rapport dat het aantal sterfgevallen door hiv / aids onder zwarte en Afro-Amerikaanse mensen aanzienlijk was gedaald: van de 18- tot 34-jarigen daalde het aantal hiv-gerelateerde sterfgevallen met 80 procent. Onder die 35 en ouder, daalden de sterfgevallen met 79 procent.2018
Het jaar begon met de dood, op 15 januari, van een prominente AIDS-onderzoeker, Mathilde Krim, die in 1985 de Stichting voor AIDS Onderzoek (amfAR) oprichtte. Sindsdien heeft de organisatie meer dan $ 517 miljoen geïnvesteerd in haar programma's.Een week later lanceerde de NIH een wereldwijde studie om te kijken naar de antiretrovirale behandelingsregimes voor zwangere vrouwen met hiv en hun baby's. Het doel is om ervoor te zorgen dat deze vrouwen en hun kinderen de veiligste en meest effectieve behandeling krijgen.
Mijlpaal: HIV / AID-preventie Gaat over hightech
Onderzoekers van het Los Alamos National Laboratory vinden dat computersimulatie kan worden gebruikt om te voorspellen hoe hiv zich verspreidt, waardoor overheidsgezondheidsafdelingen de verspreiding van het virus kunnen volgen en ook een krachtig nieuw hulpmiddel kunnen bieden om nieuwe hiv-infecties te voorkomen.1 december is de 30ste verjaardag van Wereldaidsdag.
Een woord van heel goed
Vanwege alle angst en woede veroorzaakt door de HIV-AIDS pandemie, heeft het het landschap van wetenschap en politiek op ontelbare manieren getransformeerd, waardoor de medische professie van zijn patriarchale wortels is veranderd in een die pleit voor de rechten en bescherming van patiënten. Het heeft ook geleid tot het versneld volgen van het goedkeuringsproces voor medicijnen en het stimuleren van onderzoekers om veel van de genetische en biomedische hulpmiddelen te ontwikkelen die we tegenwoordig als vanzelfsprekend beschouwen..Het simpele feit dat HIV is uitgegroeid van een bijna uniforme dodelijke ziekte naar een ziekte waarbij mensen nu een gezond, normaal leven kunnen leiden, is niets minder dan verbazingwekkend. Toch moeten we nog een lange weg te gaan en veel lessen leren voordat we de crisis kunnen overdenken. Alleen als we terugkijken, kunnen we de uitdagingen die nog moeten worden aangepakt, beter begrijpen als we eraan werken hiv tot het verleden te maken.
