Werkt onthoudingstraining?
Ondanks erkenning dat Texas de op twee na hoogste graad van HIV-infectie in het land heeft, evenals het op vier na hoogste tienerzwangerschapspercentage, verdedigde de Republikeinse staatsvertegenwoordiger Stuart Spitzer de maatregel door te stellen dat het "doel is dat iedereen onthouding heeft totdat ze zijn getrouwd ."
Democraat Harold Dutton reageerde door Spitzer te ondervragen over zijn eigen onthoudingspraktijken, waarmee Spitzer verklaarde dat hij "een maagd was toen hij op 29-jarige leeftijd trouwde".
De sterk geladen uitwisseling in het Texas House benadrukte de polariserende aard van het onthoudingsdebat, dat vaak de wetenschap buitenspel stelt ten gunste van persoonlijke en / of morele opvattingen.
Het is een scenario dat in de loop van de hiv-geschiedenis meerdere keren is uitgespeeld, zowel hier als in het buitenland, en dat vaak is afgesloten met weinig of geen invloed op seksueel gedrag of het vermijden van HIV. Erger nog, de aanpak bereikt vaak precies het tegenovergestelde.
Geschiedenis van op onthouding gebaseerd onderwijs in HIV
In de vroege jaren 2000 werd veel aandacht besteed aan onthouding-gebaseerd onderwijs, waarbij veel landen een zogenaamde "ABC" (of onthouding / trouwe / condoom) benadering van HIV-preventie omarmden. De maatregel werd omarmd in een tijd dat de nationale antiretrovirale programma's nog in de kinderschoenen stonden in de derde wereld, en slechts een handjevol patiënten (minder dan 3 miljoen in 2005) werden verzorgd.In sommige landen, zoals Zuid-Afrika, die zich verzetten tegen een nationale reactie onder het ontkenningsbeleid van de toenmalige president Thabo Mbeki, werd ABC vaak gezien als het enige facet van de regeringsstrategie - zelfs toen de infectiegraad omhoogschoot tot een punt waarop één op de andere vijf Zuid-Afrikanen waren HIV-geïnfecteerd.
Het was in deze tijd dat de Verenigde Staten, onder het noodplan van de president voor aids-hulp (PEPFAR), op onthouding gebaseerde programma's ondersteunden, in één fase die maar liefst een derde van alle preventiefinanciering naar de onthouding-tot-huwelijksrichtlijn dirigeerde.
Oeganda was een van de Afrikaanse landen die de zaak volledig omarmde. Ondanks groot, vroeg succes bij het reageren op de aids-crisis eind jaren tachtig / begin jaren negentig, ondernam het land, onder president Yoweri Museveni, de opdracht om ABC's af te breken door condooms uit de dialoog te verwijderen.
Museveni zelf veroordeelde condooms als "ongepast" voor Oegandezen, terwijl de in de Verenigde Staten gevestigde Human Rights Watch melding maakte van de algemene verwijdering van hiv / aids-informatie uit de onderwijsprogramma's van de basisschool, evenals materiaal van middelbare scholen dat pre-huwelijkse seks omschreef als een "deviantie" en stelde voor dat HIV gemakkelijk latexcondooms kon penetreren.
Amerikaanse financiering voor onthouding- en trouw-gebaseerde programma's in sub-Sahara Afrika bereikte zijn hoogtepunt in 2008 en kostte meer dan $ 1,3 miljard.
Impact van onthouding en trouw programma's
In 2015 voerden onderzoekers van Stanford University een analyse uit om de trends in seksueel gedrag te bepalen vóór en na de PEPFAR-preventierichtlijnen die in 2004 werden ingevoerd. De analyse richtte zich op de 14 landen met hoge prioriteit in Afrika ten zuiden van de Sahara, waar congrescriteria hadden vereist dat 33 procent van PEPFAR-preventiefinanciering wordt besteed aan ABC. De trends waren de ten opzichte van acht Afrikaanse landen waar de PEPFAR-financiering geen beperkingen of preventierichtlijnen bevatte.De analyse was in staat om jaar-op-jaar veranderingen in seksueel gedrag te detecteren zoals gedefinieerd door
- Het aantal seksuele partners in het voorgaande jaar voor mannen en vrouwen
- De leeftijd van de eerste geslachtsgemeenschap voor mannen en vrouwen
- Vrouwelijke tienerzwangerschap
Een evaluatie uit 2006 van het Amerikaanse beleid door de Mailman School of Public Medicine aan de Columbia University concludeerde dat onderwijsprogramma's die alleen voor onthouding werden gebruikt, zoals gedefinieerd door federale financieringsvereisten, "moreel problematisch waren, door informatie achter te houden en twijfelachtige en onjuiste meningen te propageren ... (en bedreigend) fundamentele mensenrechten voor gezondheid, informatie en leven. "
Debat over onthouding onderwijs
In mei 2015 werd gemeld dat het onafhankelijk schooldistrict Crane in Oost-Texas (net ten zuiden van Odessa) 20 gevallen van chlamydia, een seksueel overdraagbare bacteriële infectie, onder zijn studenten had vastgesteld. De uitbraak, die door de Centra voor Ziektebestrijding en Preventie (CDC) geclassificeerd als "endemisch", onthulde ook dat 6 procent van de middelbare scholieren in het district - ongeveer één op de 15 - behandeld was voor chlamydia-infectie.Hoofdinspecteur Jim Rumage van het schooldistrict legde de schuld volledig aan zijn opleidingsprogramma voor alleen onthouding, en verklaarde dat het "klaarblijkelijk niet werkt" en voegde eraan toe dat "het de verantwoordelijkheid van de ouders is om hun kinderen voor te lichten over seksuele voorlichting."
In de nasleep, stemde het schoolbestuur om seksuele voorlichting in het middelbare schoolleerplan te plaatsen.
Wat werd gezien in de Crane Independent School District was geen ongebruikelijk geval. Een 2011-review van onthouding-alleen onderwijs van de Universiteit van Georgia concludeerde dat "hoe meer abstinentie werd benadrukt in de staatswet, hoe hoger de tienerzwangerschap en het geboortecijfer."
Integendeel, uitgebreide seksuele voorlichting en HIV / SOA-educatie - die in veel gevallen inclusief onthouding als een gedragsoptie omvatten - correleerden met de laagste zwangerschaps- en abortuscijfers van tieners in verschillende staten, zeiden de onderzoekers.
Dit suggereert dat onthouding als onderdeel van de dialoog niet ongeschikt is, maar dat onthouding-alleen programma's de neiging hebben om, in de woorden van de auteurs, "onthouding gedrag te bevorderen door middel van emoties, zoals romantische ideeën over huwelijk, moraliseren, angst voor soa's, en door het verspreiden van wetenschappelijk incorrecte informatie. "
Of de bewering van Spitzer dat onthouding tot het huwelijk een werkbaar kader is voor HIV / SOA-preventie, op zijn best dubieus is. Senaatsbegrotingsonderhandelingen zullen waarschijnlijk beslissen over het lot van de maatregel, hoewel sommigen vrezen dat de door de republikein gecontroleerde Senaat waarschijnlijk een aantal, zo niet alle, van het huisvoorstel zal ondersteunen.
Inspanningen in de 84e zittingsperiode van Texas om veel van de restrictievere maatregelen van de onthoudingsrekening te verminderen, werden op de helling gezet, waaronder:
- House Bill 467, waardoor de taal zou zijn verwijderd, wat aangeeft dat seksuele activiteit vóór het huwelijk psychologisch en lichamelijk letsel veroorzaakt (MISLUKT).
- House Bill 78, wat ervoor had gezorgd dat seksuele voorlichting wetenschappelijk onderbouwd en medisch accuraat is en dat er voor de leeftijd geschikte informatie over zwangerschap en ziektepreventie is die is goedgekeurd door de Amerikaanse Food and Drug Administration (FAILED).
- Senaat Bill 88, waarvoor openbare gezondheidseducatie vereist zou zijn om informatie over anticonceptiemethoden en de preventie van soa's op te nemen, naast het promoten van onthouding (FAILED).
- Senaatsvoorstel 300, wat de schooldistricten zou hebben verplicht om de ouders te informeren als het district onderwijs geeft dat alleen onthouding inhoudt of informatie over anticonceptie bevat in het seksuele onderwijscurriculum (FAILED).
