HIV en de Affordable Care Act
Bovendien breidde de ACA Medicaid in aanmerking voor die Amerikanen met een laag inkomen die minder dan 133 procent van de voorgeschreven federale armoedegrens maken, waarvan de voordelen voorheen alleen beschikbaar waren voor personen met een handicap als gevolg van HIV.
Ondanks pogingen van sommigen om de wet te bestrijden of te herroepen, is de publieke steun voor ACA geleidelijk aan het stijgen, met opiniepeilingen die een groeiende steun voor de wetgeving van zowel de Democratische als de Republikeinse kiezer sinds de inauguratie van Trump laten zien..
Volgens onderzoek van de in Washington, D.C. gebaseerde Kaiser Family Foundation, waren mensen van jongere leeftijd, met een lager inkomen (minder dan $ 40.000 per jaar), en die zichzelf identificeerden als Democraat, doorgaans eerder geneigd om de wetgeving te ondersteunen.
Hoewel de impact van de ACA op het Amerikaanse gezondheidszorgsysteem onbetwistbaar is, kan worden betoogd dat de 1,2 miljoen Amerikanen met HIV dit wellicht het meest hebben gevoeld. Voordat de wet van kracht werd, had slechts 17 procent van de mensen met HIV een particuliere ziektekostenverzekering in vergelijking met 54 procent van de algemene bevolking. Bovendien waren er twee keer zoveel mensen zonder medische dekking van welk type dan ook (29 procent) in vergelijking met Amerikanen zonder HIV (14 procent).
Gevolgen van verhoogde toegang
Sinds 2010 is de uitgebreide toegang tot gezondheidszorg goed ontvangen door mensen met hiv, met tal van studies die wijzen op verbeterde klinische uitkomsten als gevolg van de implementatie van ACA.In Virginia bijvoorbeeld, had 47 procent van degenen die eerder toegang hadden gekregen tot de behandeling via het AIDS Drug Assistance Program (ADAP) van de overheid, zich in 2014 ingeschreven voor ACA-verzekeringsplannen. Gewapend met een nieuwe voorziening voor gecentraliseerde, HIV-specifieke zorg, hadden de patiënten met verzekeringen waren beter in staat om niet-detecteerbare virale ladingen te bereiken en te behouden dan patiënten met ADAP.
Bovendien was elke extra maand van inschrijving in een verzekeringsplan geassocieerd met een zes procent hogere kans op virale suppressie, waarbij mensen die voor een volledig jaar zijn ingeschreven meer dan 60 procent meer kans hebben om volledig onderdrukte virale ladingen te ondersteunen..
Soortgelijke patronen worden elders waargenomen, met Californië, de staat met het grootste ADAP-programma, meldt een daling van 27 procent in inschrijvingen sinds 2012. Vandaag hebben minder dan 28.000 Californiërs toegang tot ADAP vergeleken met meer dan 38.000 die dit in 2012 hadden gedaan - het laagste nummer sinds 2006.
Dat wil niet zeggen dat er geen grote uitdagingen zijn geweest voor de implementatie van het programma. In 1-2015 werd een aantal ACA-verzekeraars ervan beschuldigd dat zij actief discrimineerden tegen mensen met HIV door zich in te spannen voor ongelijke tiering, de praktijk waarbij patiënten worden afgeschrikt om een verzekeringsplan te kiezen door onredelijk hoge kosten voor co-betaling van geneesmiddelen op te leggen.
In sommige gevallen bedroegen de contante uitgaven voor mensen met HIV $ 3.000 hoger per jaar in vergelijking met verzekeraars die niet deelnamen aan ongunstige tiering.
In maart 2015 herzag Aetna Insurance, na een stortvloed aan kritiek van HIV-belangenbehartigers, haar intern beleid, waarbij antiretrovirale geneesmiddelen van het hoogste niveau werden verwijderd tot geneesmiddelen waarin de co-betaling overal tussen $ 5 en $ 100 kan liggen nadat de aftrekbare bedragen zijn voldaan.
Bovendien blijven voortdurende inspanningen om de expansie van Medicaid in staten zoals Virginia, Louisiana, Texas en Florida te blokkeren enkele van de armste burgers van het land achterlaten - vaak degenen met het hoogste risico op HIV-infectie - met weinig of helemaal geen toegang tot medische dekking. Momenteel hebben 19 Amerikaanse staten de uitbreiding van Medicaid geweigerd.
Wanneer en Hoe inschrijven
Open inschrijving is de tijd van het jaar waarin u kostenregistratie kunt aanvragen, van schema kunt veranderen of kunt deelnemen aan een belangrijk medisch plan dat geldt als de minimale essentiële dekking die wettelijk is vereist.De open inschrijvingscyclus begint 1 november 2018 met de ingangsdatum van de dekking die begint op 1 januari 2019. Net als in 2017, toen de Trump-administratie de inschrijvingsperiode met twee weken verkortte, wordt de inschrijvingsdeadline 2018 ingesteld voor 15 december 2018. Dit geeft mensen slechts zes weken om de inschrijving te beveiligen.
Ondertussen hebben acht staten die onafhankelijke portalen exploiteren besloten de registratiedatum te verlengen, ergens tussen 22 en 31 januari 2019:
- Calfornia
- Colorado
- Connecticut
- Florida
- Maryland
- Massachusetts
- New York
- Rhode Island
- Washington, D.C..
De ziekteverzekeringsmarktplaats begrijpen
In het kader van de ACA wordt de inschrijving gecentraliseerd via een Health Insurance Marketplace. Elke Marketplace wordt beheerd door de staat of federale overheid en biedt u een overzicht van de beschikbare dekkingopties voor uw staat, of u nu zoekt naar- Private ziekteverzekering
- Fiscale subsidies om de premiekosten te compenseren
- Medicaid-inschrijving
- Children's Health Insurance Program (CHIP)
- Small Business Health Options-programma (SHOP)
- Door werkgevers gesponsorde verzekering
Zodra u hebt besloten om te dekken, kunt u online, persoonlijk of per e-mail solliciteren. Procedures kunnen van staat tot staat verschillen, maar de vereenvoudigde aanvraagformulieren zijn relatief kort en gemakkelijk te begrijpen en vereisen alleen een sofinummer (of documentnummer als u een legale immigrant bent) en werkgevers- / inkomensdocumentatie (bijv. Loonstroken, W-2s, belastingaangiften).
Na verzending is de follow-up gemiddeld gemiddeld één tot twee weken.
Belangrijke telefoonnummers
Health Insurance Marketplace Hotline (24 uur per dag beschikbaar):- 1-800-318-2596
- TTY: 1-855-889-4325
- 1-800-706-7893
- TTY: 1-800-706-7915
