Risico op borstvoeding bij HIV en andere infecties

In veel delen van de wereld is borstvoeding de enige (en misschien wel de beste voedingsbron voor pasgeborenen en baby's). Onder normale omstandigheden zou borstvoeding geen probleem zijn. Maar bij vrouwen met hiv kan het risico op overdracht op uw baby aanzienlijk toenemen.
Tarieven van hepatitis B, hepatitis C en herpes simplex-virus (HSV) lopen ook hoog bij vrouwen met HIV. Heeft een van deze een risico op infectie als de moeder besluit om borstvoeding te geven?

Borstvoeding en HIV

Hoewel de percentages van moeder-op-kind overdracht drastisch zijn gedaald in de Verenigde Staten, is ongeveer een derde van alle HIV-positieve kinderen in de ontwikkelingslanden besmet met borstvoeding.
Het risico van overdracht is gekoppeld aan een aantal factoren, meer in het bijzonder de hoeveelheid virus in het lichaam van de moeder (bekend als de virale last). Door de moeder op HIV-therapie te plaatsen, kunt u het virus tot niet-detecteerbare niveaus onderdrukken. Met bijna geen virus in lichaamsvloeistoffen, inclusief moedermelk, is de waarschijnlijkheid van overdracht dramatisch verminderd.
Dit wil niet zeggen dat het risico van overdracht nul is. Gekraakte of bloeden tepels kunnen ook de infectie potentiëren door directe bloedblootstelling.
In de Verenigde Staten en de meeste ontwikkelde landen wordt borstvoeding niet aanbevolen voor moeders met HIV. Integendeel, flesvoeding wordt geadviseerd of er een niet-detecteerbare virale lading is of niet.
Alleen kosten maken flesvoeding onpraktisch in arme landen. Daarom suggereren de meeste internationale richtlijnen dat moeders exclusieve borstvoeding geven of exclusieve flesvoeding. Gemengde borst- / flesvoeding (ook bekend als aanvullende voeding) moet worden vermeden omdat het het risico op overdracht met wel 45 procent kan verhogen, volgens een rapport van de Wereldgezondheidsorganisatie.

Borstvoeding en hepatitis

Hepatitis B-infectie is wereldwijd zorgwekkend met meer dan 350 miljoen infecties wereldwijd. Naar schatting vijf procent van de moeders is chronisch geïnfecteerd, er is geen bewijs dat borstvoeding enig risico vormt voor zuigelingen die borstvoeding geven..
Daarentegen kan hepatitis C van moeder op kind worden doorgegeven, vooral als de moeder is geïnfecteerd met HIV. Dit gebeurt echter het vaakst in de baarmoeder of, minder vaak, tijdens de bevalling zelf.
Daarentegen wordt het risico op hepatitis C-infectie door borstvoeding beschouwd als te verwaarlozen tot nul. Tot op heden is nog nooit een gedocumenteerde zaak gerapporteerd. Deskundigen adviseren vrouwen echter met gebarsten of bloedende tepels om borstvoeding te voorkomen totdat de huid volledig is genezen.

Borstvoeding en Herpes Simplex Virus

Herpes-simplexvirus (HSV) wordt voornamelijk overgedragen door contact met een open zweer of laesie. Hoewel HSV niet via de moedermelk kan worden overgedragen, vormt contact met zweren op de tepels een ernstig risico voor een pasgeborene.
In dergelijke gevallen worden moeders geadviseerd hun baby's een flesje te geven of een borstpomp te gebruiken, zolang de apparatuur niet in contact komt met een zere plek. Borstvoeding kan opnieuw worden gestart als de zweren volledig zijn genezen.