Stevens-Johnson-syndroom en HIV
Hoewel SJS kan worden veroorzaakt door een aantal infecties, waaronder de bof en tyfus, zijn ze het meest geassocieerd met overgevoeligheid voor geneesmiddelen. Overgevoeligheid treedt op wanneer de blootstelling van een bepaald geneesmiddel een abnormale immuunrespons veroorzaakt, waarbij het lichaam zijn eigen cellen en weefsels aanvalt.
Bepaalde antiretrovirale geneesmiddelen die worden gebruikt om HIV te behandelen, zijn geassocieerd met een verhoogd risico op SJS, waaronder Viramune (nevirapine), Ziagen (abacavir) en Isentress (raltegravir)..
Antibiotica, in het bijzonder sulfamedicijnen, zijn ook vaak betrokken bij SJS-gebeurtenissen. In feite kan het gebruik van het anti-tuberculosegeneesmiddel rifampicine het risico op SJS bij mensen met hiv met wel 400 procent verhogen.
symptomen
SJS begint vaak met milde symptomen zoals algemene vermoeidheid, koorts en keelpijn. Dit wordt vaak gevolgd door het verschijnen van pijnlijke laesies op de slijmvliezen van de mond, lippen, tong en binnenste oogleden (en af en toe de anus en geslachtsdelen). Het kan ook grote delen van het gezicht, de romp, de ledematen en de voetzolen betreffen, zich manifesterend met blaren van ongeveer een inch in grootte.Symptomen verschijnen over het algemeen binnen de eerste twee weken na het starten van een nieuwe therapie. Indien onbehandeld en de medicijnen niet worden gestopt, kan orgaanbeschadiging optreden en leiden tot oogletsel, blindheid of zelfs de dood. Sepsis, een snel voortschrijdende, levensbedreigende aandoening, kan het gevolg zijn wanneer bacteriën van een SJS-infectie in de bloedbaan terechtkomen en zich door het lichaam verspreiden, waardoor toxische shock en orgaanfalen worden veroorzaakt.
SJS wordt soms verward met erythema multiforme, een overgevoeligheid voor geneesmiddelen die zich manifesteert met verhoogde, roze of rode huiduitslag. SJS daarentegen is geassocieerd met een blaarvorming die kan samensmelten tot grote vellen losse huid. Zelfs in het beginstadium van de presentatie zullen veel artsen SJS-uitslag beschrijven als "boos" vanwege hun pijnlijke, ontstoken uiterlijk.
Behandeling
Stopzetting van het vermoedelijke medicijn is de eerste prioriteit als SJS wordt vermoed. In ernstige gevallen is de behandeling van SJS vergelijkbaar met die bij patiënten met ernstige brandwonden, waaronder het onderhoud van vloeistoffen, het gebruik van niet-klevende verbandmiddelen, temperatuurbeheersing en ondersteunende therapie om pijn en voeding te beheersen..Zodra een medicijn is gestopt vanwege SJS, mag het nooit opnieuw worden gestart
Risico
Hoewel SJS op iedereen van invloed kan zijn, zijn er mensen die genetisch vatbaar zijn voor de aandoening. Onderzoek suggereert dat personen met het gen HLA-B 1502 meer geneigd zijn om SJS te ontwikkelen met het grootste verhoogde risico dat wordt gezien bij mensen van Chinese, Indiase en Zuidoost-Aziatische afkomst.Naast de hierboven genoemde medicijnen, zijn een aantal veel voorgeschreven medicijnen ook gekoppeld aan SJS. Ze bevatten:
- Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) zoals acetaminophen, ibuprofen en naproxennatrium
- Penicilline
- Anti-gout medicijnen zoals allopurinol
- Anticonvulsiva gebruikt om epilepsie te behandelen
- Antipsychotica gebruiken om mentale stoornissen te behandelen
- Bestralingstherapie
