Een overzicht van Difterie
symptomen
Difterie was vroeger een veel voorkomende oorzaak van ziekte en overlijden, vooral bij kinderen. De ernst van de infectie en de symptomen van difterie leidden tot de bijnaam "de wurgende engel" in de decennia voor de infectie was goed begrepen en er was een wijdverspreide beschikbaarheid van een vaccin..Nadat iemand is blootgesteld aan difteriebacteriën en geïnfecteerd raakt, verschijnen de respiratoire symptomen meestal binnen twee tot vijf dagen, hoewel de incubatietijd maximaal tien dagen kan zijn..
Difterie-infectie kan op dezelfde manier beginnen als bij een normale luchtweginfectie. In het begin kunnen de symptomen mild zijn. Als de infectie echter niet wordt gediagnosticeerd en behandeld, kunnen ernstige complicaties optreden. De algemene symptomen van difterie zijn onder andere:
- Koorts en koude rillingen
- Keelpijn
- Loopneus
- Gezwollen klieren in de nek ("bull's nek" uiterlijk)
- Vermoeidheid en zich zwak voelen
- Piepende ademhaling en moeilijk ademhalen
- Blaffende of "croupy" hoest
- Heesheid en problemen met praten
- Racehart (tachycardie)
- Misselijkheid en braken (vaker bij kinderen)
Het kan de amandelen, de neus en andere membranen in de luchtwegen bedekken. Naarmate het membraan zich opstapelt en dikker wordt, kan het moeilijk ademhalen. Het kan de luchtweg van de persoon belemmeren of het moeilijk maken om door te slikken.
Bij het verwijderen of afschrapen van het membraan zal bloedverlies optreden. Het membraan is zeer infectieus en gevuld met difterietoxine. Dit betekent niet alleen dat het de infectie kan verspreiden, maar het kan de persoon met difterie ook erg ziek maken als het toxine zich door het lichaam verspreidt (in een toestand die bekend staat als sepsis).
Als de infectie zich verspreidt naar andere delen van het lichaam, kunnen complicaties van difterie omvatten:
- Hartbeschadiging of ontsteking van het hart (myocarditis)
- Nierbeschadiging en nierfalen
- Longontsteking of andere longinfecties
- Schade aan de zenuwen (neuropathie) die na verloop van tijd kan verdwijnen
- Demyeliniserende polyneuropathie (inflammatoire toestand van het zenuwstelsel)
- Verlamming (vooral van het diafragma)
Tijdige en nauwkeurige diagnose is van cruciaal belang, aangezien huidlaesies veroorzaakt door difterie-bacteriën zeer besmettelijk zijn, en het gemak waarmee ze werpen de verspreiding van de ziekte waarschijnlijker maakt.
Symptomen van cutane difterie omvatten:
- Schilferige uitslag
- zweren
- Secundaire wondinfecties
Volgens de Centers for Disease Control and Prevention (CDC) sterft zelfs bij een juiste diagnose en behandeling een op de 10 mensen met difterie aan de infectie. Wanneer de infectie onbehandeld blijft, wordt aangenomen dat het sterftecijfer voor difterie even hoog is als voor elke twee mensen.
Mensen met een hoger risico op complicaties
- Degenen die niet zijn gevaccineerd (vermiste "booster" -schoten)
- Degenen die geen tijdige diagnose en / of behandeling kregen, hadden vertraging
- Mensen die het immuunsysteem hebben verzwakt
- Iedereen onder de leeftijd van 15 of ouder dan 40 (zeer jonge kinderen lopen vooral risico op complicaties
Oorzaken
Difterie kan worden veroorzaakt door een van de verschillende bacteriestammen die worden genoemd Corynebacterium difterie (C. difterie). De meeste infecties van de luchtwegen en de huid worden veroorzaakt door stammen die difterietoxine afgeven, dat vervolgens in het lichaam vrijkomt. Over het algemeen geldt dat hoe meer gifstoffen er vrijkomen, hoe zieker iemand met difterie zal zijn. Mensen kunnen ook besmet raken door minder voorkomende niet-toxigene stammen van C. difterie, wat leidt tot minder ernstige symptomen.Difterie-infectie heeft de neiging om vaker te verspreiden tijdens de winter en de lente.
Mensen kunnen difterie krijgen als ze in de buurt zijn van een persoon die het heeft of wanneer ze reizen naar een deel van de wereld waar de infectie nog steeds vaak voorkomt (ook wel een "endemische" ziekte genoemd).
De bacteriën die difterie veroorzaken, worden verspreid wanneer iemand druppels van de hoest of het niezen van een geïnfecteerde persoon inademt. Hoewel minder vaak voorkomend, kan de infectie ook worden verspreid door een geïnfecteerde huidlaesie aan te raken of iets aan te raken dat in contact is gekomen met secreties van de neus, mond of wond (zoals beddengoed, kleding of een voorwerp van een zieke, zoals een kinderspeelgoed).
In de meeste gevallen wordt difterie alleen verspreid door een persoon die zich ziek voelt en symptomen vertoont. Zonder behandeling kan iemand die is geïnfecteerd met difterie (een drager) de infectie twee tot zes weken overdragen aan anderen.
Zelden zijn mensen geïdentificeerd als dragers die de infectie kunnen verspreiden, ook al voelen ze zich niet ziek (asymptomatische dragers). Dit is waarschijnlijker in delen van de wereld waar difterie nog steeds gebruikelijk is en waar de meeste mensen niet zijn gevaccineerd. In de meeste gevallen voorkomt het ontvangen van de juiste behandeling tegen difterie-infectie de verspreiding van de infectie en kan het de kans verminderen dat iemand drager wordt.
Net als veel andere besmettelijke ziektes, zal difterie zich vaker verspreiden in gebieden waar er een gebrek is aan sanitaire voorzieningen, slechte hygiëne of waar mensen samenleven in zeer drukke ruimtes en geen toegang hebben tot vaccins..
Diagnose
Het wijdverbreide gebruik van vaccins heeft ademhalingsdifterie zeer zeldzaam gemaakt, vooral in ontwikkelde landen. In 2016 waren er wereldwijd slechts 7 097 gevallen van difterie gemeld door de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO).Als een arts vermoedt dat een persoon difterie heeft, is het erg belangrijk dat de behandeling zo snel mogelijk wordt gestart, zelfs voordat de diagnose door middel van tests is bevestigd. In ontwikkelde landen is de infectie zo zeldzaam dat veel artsen er nooit een geval van zullen zien gedurende hun loopbaan, wat betekent dat het voor hen moeilijker kan zijn om te herkennen.
Snelle diagnose en behandeling van difterie is essentieel om het risico op ernstige complicaties, inclusief overlijden, te minimaliseren en de verspreiding van de infectie naar anderen te voorkomen.
Als een persoon symptomen heeft die erop wijzen dat ze difterie hebben, kan een arts een uitstrijkje van de keel van de persoon of huidlaesie nemen. De cultuur zal worden getest in een laboratorium voor de bacteriën die difterie veroorzaken, evenals de aanwezigheid van de toxines die de bacteriën produceren.
Als er een vermoeden bestaat dat een patiënt difterie heeft opgelopen, moeten medische professionals contact opnemen met de medische dienst van de staat, die de CDC vervolgens op de hoogte stelt. Dit is niet alleen belangrijk voor het bewaken van infectieziekten, maar het antitoxine tegen difterie is alleen beschikbaar in de Verenigde Staten en moet worden verstrekt door de CDC.
In de ontwikkelde wereld wordt cutane difterie meestal gezien bij mensen die dakloos zijn of in andere situaties die het beoefenen van adequate hygiëne moeilijk maken. Elke persoon kan echter difterie oplopen als hij naar een deel van de wereld reist waar de infectie nog steeds vaak voorkomt (endemisch).
Mannen, vrouwen en kinderen van elke leeftijd en elk ras kunnen difterie krijgen, hoewel ernstige symptomen en complicaties vaker voorkomen bij kinderen onder de vijf jaar.
Behandeling
Difterie is een ernstige infectieziekte, maar het is er een die zeer te voorkomen is door het gebruik van vaccins. Het vaccin tegen difterie-tetanus-toxoïden-acellulair pertussis of (DTap) is een reeks van verschillende opnamen, waarvan de eerste aan kinderen kan worden gegeven als ze zes weken oud zijn. De resterende opnamen worden gedurende de kindertijd op een vast schema gegeven. Aangezien de door het vaccin geboden immuniteit in de loop van de tijd afneemt, raadt de WHO oudere kinderen, tieners en volwassenen aan om periodieke "booster" -schoten te geven, meestal om de 10 jaar.Een persoon die is gevaccineerd kan nog steeds difterie krijgen, maar als dat wel zo is, zijn de symptomen en het potentieel voor complicaties over het algemeen minder ernstig als ze het DTap-vaccin krijgen. Als iemand difterie contracteert, moeten ze snel worden behandeld om ervoor te zorgen dat ze beter worden en de infectie niet naar anderen verspreiden. Dit omvat de toediening van difterie-antitoxine en een antibioticakuur (meestal erytromycine of penicilline)..
Iemand die gediagnosticeerd is met difterie, moet mogelijk worden geïsoleerd van anderen terwijl ze ziek zijn. De meeste mensen met difterie moeten in het ziekenhuis worden opgenomen. Afhankelijk van de ernst van de infectie en de algehele gezondheid van een persoon, moeten ze mogelijk op de intensive care-afdeling (ICU) worden geplaatst. Mensen die erg ziek zijn, hebben mogelijk een buis in de keel (intubatie) nodig om te ademen. Alle medische professionals die patiënten behandelen met een vermoedelijke of bevestigde difterie, moeten voorzorgsmaatregelen nemen om infecties te voorkomen.
Artsen willen misschien andere tests doen om te zien hoe goed het immuunsysteem van een persoon de infectie bestrijdt, beoordelen of de behandeling werkt en helpen bij het bewaken van mogelijke complicaties, zoals hart- of nierschade. Deze tests kunnen zijn:
- Bloedonderzoek om naar witte bloedcellen (leukocyten) te kijken
- EKG om het hart te beoordelen
- Ultrageluid van zacht weefsel van de nek om zwelling te beoordelen
- Bloedonderzoek om de hartfunctie te meten
- Nierfunctietesten
- Urinetests (urineonderzoek)
- Andere tests of monitoring afhankelijk van iemands symptomen en andere gezondheidsproblemen
omgaan
Mensen die leven met of contact hebben gehad met iemand met difterie, moeten ook antibiotica krijgen en moeten nauwlettend worden gevolgd. Difterie is een "meldingsplichtige ziekte", wat betekent dat medische professionals bepaalde informatie over de patiënt en de mensen van wie zij nabijheid hebben, moeten verzamelen en dit moeten melden voor de bewakingsrapporten van de CDC over infectieziekten. Staatsgezondheidsafdelingen kunnen ook hun eigen vereisten hebben voor monitoring en gegevensverzameling.Een persoon die wordt behandeld tegen difterie zal pas vanaf het moment van de isolatie worden vrijgemaakt als de artsen zeker weten dat ze de infectie niet meer kunnen verspreiden. Dit vereist twee negatieve tests voor difteriebacteriën, die gewoonlijk 48 uur na ontvangst van de difterie-antitoxine en de start van een antibioticabehandeling zijn..
Iemand die ernstig ziek is geworden door difterie kan een zeer lang herstel hebben en zijn activiteiten moeten beperken om complicaties te voorkomen. Zodra een persoon hersteld is van difterie, moeten ze het vaccin krijgen, omdat ziek worden met difterie iemand niet immuun maakt voor de rest van zijn of haar leven..
Een woord van heel goed
Difterie is een bacteriële infectie die zeer ernstig kan zijn, maar door middel van vaccinatie zeer goed te voorkomen is. Het komt niet vaak voor in ontwikkelde delen van de wereld, maar een persoon kan het oplopen als ze naar een regio reizen waar het nog steeds endemisch is. De infectie begint meestal met algemene symptomen van een luchtweginfectie, zoals een zere keel en koorts. De ontwikkeling van dikke, harde, grijs gekleurde coating (pseudomembrane) langs de keel is echter kenmerkend voor difterie-infectie. Deze coating veroorzaakt verdere gezondheidscomplicaties. Een snelle diagnose en een juiste behandeling van difterie zijn belangrijk om te zorgen dat een persoon beter wordt en de infectie niet naar anderen verspreidt. Als u symptomen van difterie heeft, vooral als u naar een regio bent gereisd waar de infectie endemisch is, neem dan onmiddellijk contact op met een arts.Alles wat u moet weten over DTap- en Tetanus-opnamen
