Hoe tuberculose (TB) wordt vastgesteld
Uw arts zal de TB-test aanbevelen die het beste bij u past, op basis van de reden voor het testen, de testbeschikbaarheid en de kosten. Over het algemeen wordt het niet aanbevolen om zowel een huidtest als een bloedtest te krijgen.
Daarnaast zal uw arts een lichamelijk onderzoek uitvoeren en uw medische geschiedenis doornemen. Bepaalde ziekten, zoals HIV en diabetes, kunnen u een hoger risico op tbc opleveren.
Huidtesten
De Mantoux-huidtest maakt gebruik van tuberculine-gezuiverd eiwitderivaat (PPD), een oplossing die bepaalde componenten van de TB-bacterie bevat. Een spuit met een kleine naald is gevuld met de PPD-oplossing, die vervolgens onder de huid op uw onderarm wordt geïnjecteerd.De PPD zorgt ervoor dat gespecialiseerde immuunsysteemcellen, bekend als T-cellen, het geïnjecteerde derivaat herkennen als een bedreigende indringer en een huidreactie veroorzaken. De mate van respons wordt geïnterpreteerd om te beoordelen of iemand negatief of positief is voor tuberculose.
In tegenstelling tot een vaccinatie die intramusculair wordt gegeven, is de PPD-injectie zo oppervlakkig dat deze een klein, bleek, verheven gebied van de huid achterlaat dat een "wheal" wordt genoemd op de injectieplaats. Het tandvlees zal uiteindelijk in de loop van enkele uren verdwijnen, maar als het nooit verschijnt, moet de test worden herhaald.
resultaten
De huidreactie bereikt zijn hoogtepunt ongeveer 48 tot 72 uur nadat de PPD is geïnjecteerd. U moet binnen die periode teruggaan naar uw zorgverlener om uw reactie correct te laten interpreteren. Te lang of niet lang genoeg wachten kan tot onnauwkeurige resultaten leiden.
Uw arts zal op zoek gaan naar een verheven, verharde zone van de huid die een verharding wordt genoemd. De grootte zal bepalen of u positief of negatief bent voor tbc, en wat maat geeft TB aan voor jou hangt af van andere risicofactoren die je hebt.
Bijvoorbeeld, anders zouden gezonde personen een grotere (15 mm) verharding moeten hebben dat degenen die immuun zijn gecompromitteerd zijn, bijvoorbeeld door HIV, of die recent in contact zijn geweest met iemand met een actieve TB-infectie (5 mm). Een induratie kleiner dan dat duidt op een TB-infectie.
Een positieve test zal ook resulteren in roodheid en jeuk.
Valse negatieven en valse positieven komen vaker voor bij de huidtest dan bij bloedtesten. Deze resultaten zijn vaak te wijten aan onjuiste toediening van de huidtest of een verkeerde interpretatie van de resultaten. Een vals-negatief resultaat kan ook optreden als u pas onlangs aan TB werd blootgesteld; een aantoonbare immuunrespons ontwikkelt zich mogelijk acht tot tien weken na contact met de bacteriën niet.
Tuberculose Arts Discussiegids
Ontvang onze afdrukbare gids voor de volgende afspraak met uw arts om u te helpen de juiste vragen te stellen.
Labs en bloedtesten
Een bloedtest die TB-bacteriën kan identificeren, is een alternatief voor een huidtest, een test die vaak om verschillende redenen de voorkeur heeft. Als uw bloedtest positief is, kan uw arts ook een sputummonster verzamelen en laten onderzoeken of u tuberculose heeft.Interferon Gamma Release Assays (IGRA's)
Bloedonderzoeken die worden gebruikt om de aanwezigheid van TB-bacteriën te identificeren, worden interferon-gamma-afgiftetests (IGRA's) genoemd. Hiermee wordt bloed met behulp van een naald in speciale buizen verzameld en vervolgens naar een laboratorium gestuurd om te testen. Patiënten hoeven niet te worden gevolgd en de resultaten zijn binnen 24 uur beschikbaar.
Er zijn twee IGRA-tests goedgekeurd door de Food and Drug Administration (FDA):
- QuantiFERON-TB Gold In-Tube test (QFT-GIT)
- T-SPOT.TB-test (T-spot)
De bloedtest is ook nauwkeuriger dan de huidtest voor mensen die bacille Calmette-Guerin (BCG) hebben gekregen, een vaccin tegen tuberculose, dat wordt gebruikt in veel landen met een hoge prevalentie van tuberculose..
Een positieve tbc-test betekent dat u op een bepaald moment in uw leven bent blootgesteld aan en bent geïnfecteerd met tuberculose.
In dit geval zijn andere tests nodig om te bepalen of u latente tbc heeft, die geen symptomen veroorzaakt en niet besmettelijk is, of actieve tuberculose..
Sputum Cultuur
Als uw huid of bloedtest positief is voor tbc-bacteriën, zal uw arts vervolgtests uitvoeren, inclusief de kweek van een sputummonster (slijm). Sputum is een dikke vloeistof die in de longen wordt geproduceerd als gevolg van ziekte. Het monster wordt in een reageerbuisje of petrischaaltje geplaatst om te zien of de bacterie groeit. Mycobacterium tuberculosis heeft de neiging om langzaam te groeien, dus het kan tot 21 dagen duren voor nauwkeurige resultaten.
In beeld brengen
Tests die positief zijn voor tuberculosebacteriën zullen ook aanleiding geven tot het bestellen van een thoraxfoto. Als u actieve tuberculose heeft, zal het resultaat van deze test meestal abnormaal zijn en mogelijk een schaduwgebied vertonen.Af en toe verschijnt TB in organen buiten de longen; in die gevallen kunnen CT-scans en MRI's ook worden gebruikt.
Differentiële diagnoses
Enkele symptomen van (tbc) - hoesten, koorts, verlies van eetlust, gewichtsverlies en nachtelijk zweten - zijn veel voorkomende symptomen van tal van andere ziekten, waaronder die welke de longen aantasten. Waaronder:- Bacterieel longabces (empyeem)
- Chronische obstructieve longziekte (COPD)
- Longontsteking
- Humaan immunodeficiëntievirus (HIV) -infectie
- Infectie met een schimmel, zoals bij histoplasmose
- Infectie met een andere mycobacterium
- Longkanker
Kan tuberculose worden behandeld?
