Excoriation (Skin Picking) Disorder

Excoriation (Skin Picking) Disorder is een psychiatrische stoornis waarbij herhaaldelijk de eigen huid wordt geplukt. Excoriation behoort tot een verzameling gedragingen die bekend staan ​​als Body-Focused Repetitive Behaviors (BFRBs), zelfbruiningsgedrag waarbij individuen hun eigen haar, huid of nagels trekken, plukken, schrapen of bijten, wat resulteert in schade aan het lichaam, waaronder trichotillomanie en onychophagia.

In de Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, vijfde editie (DSM-5), geclassificeerd als "Obsessieve-compulsieve en gerelateerde aandoeningen", is Excoriation Disorder niet ongewoon. Studies suggereren dat pathologische huidpicking 1,4% - 5,4% van de Amerikaanse volwassen populatie treft, waarvan 75% vrouw is. 

De diagnostische criteria van DSM-5 omvatten:

1. Terugkerende skinpicking resulteert in huidlaesies
2. Herhaalde pogingen om het gedrag te stoppen
3. De symptomen veroorzaken klinisch significante problemen of beperkingen
4. De symptomen worden niet veroorzaakt door een stof of medische of dermatologische aandoening
5. De symptomen worden niet beter verklaard door een andere psychiatrische stoornis

Huidplukgedrag dat voldoet aan de diagnostische criteria voor Excoriation Disorder is veel groter dan het "normale" verzorgingsgedrag. Verzorgingsgedrag kan dus worden geconceptualiseerd als voorkomend op een continuüm, met normaal, wassen en exfoliëren aan één uiteinde van het continuüm, zich uitstrekkend tot plukken, schrapen of gutsen dat resulteert in littekens of misvorming aan de andere kant. 

Het begin van Excoriation Disorder treedt meestal op in de vroege adolescentie, hoewel pathologische huidpicking op elke leeftijd kan beginnen. Het verloop van de stoornis wordt als chronisch beschouwd, met symptomen die na verloop van tijd de neiging hebben om te waxen en af ​​te nemen. Er zijn aanwijzingen dat skin picking zowel ecologisch als biologisch wordt beïnvloed. 

Excoriation Disorder heeft de neiging om heterogeen van aard te zijn. Degenen die zich bezighouden met skin picking hebben de neiging om te kiezen uit meerdere sites van het lichaam, voor langere tijd, gericht op zowel gezonde en eerder beschadigde huid. Lichaamssites kunnen in de loop van de tijd veranderen. Hoewel de functie van het gedrag varieert, wordt het vaak ervaren als hulpmiddel bij de regulatie van emotionele activering. Vaak genoemde triggers zijn: een drang of fysieke spanning voorafgaand aan het plukken, onaangename emoties, cognities (bijv. Toestemminggevende gedachten, overtuigingen over hoe de huid eruit moet zien of voelen), gewaarwordingen (bijv. Een bobbel, zere plek), en / of een onaangenaam aspect van zijn of haar uiterlijk (bijvoorbeeld zichtbare vlek). Veel voorkomende ervaringen na het plukgedrag omvatten drangvermindering, gevoel van opluchting of plezier, psychosociale problemen of schaamte, vermijding, verminderde productiviteit, emotionele gevolgen zoals angst of depressie, huidinfecties, littekens, laesies en / of misvorming.

De impact van Excoriation Disorder op iemands leven kan aanzienlijk zijn. Personen die worstelen met pathologische huidpicking kunnen schaamte en schaamte ervaren en als gevolg daarvan bepaalde sociale situaties, activiteiten en medische zorg vermijden. Verder doen ze vaak grote moeite om de beschadigde huid te bedekken, te verbergen of te camoufleren. 

Evidence-based behandeling voor Excoriation Disorder omvat een specifieke Cognitive-Behavioral Therapy (CBT) -Habit Reversal Training (HRT). HRT omvat bewustwordingstraining (dwz zelfcontrole), het identificeren van gedragstriggers, stimulusregeling (het aanpassen van de omgeving om de kans op plukgedrag te verkleinen) en het concurreren voor responstraining (het identificeren van een substitutiegedrag dat onverenigbaar is met skin picking) . Acceptatie en Commitment Therapie (ACT) en Dialectische Gedragstherapie (DBT) vaardighedentraining, als aanvullende strategieën, is aangetoond nuttig te zijn bij het verminderen van problematisch groominggedrag in onderzoeken naar een gerelateerde aandoening, trichotillomanie.

Er is geen door de FDA goedgekeurde farmacologische behandeling voor Excoriation Disorder. Sommige mensen vinden antidepressiva enigszins nuttig (met name selectieve serotonine-heropnameremmers [SSRI's]), vooral als er een co-voorkomende angst- of stemmingsstoornis is die het plukgedrag beïnvloedt; echter, studies die hun werkzaamheid bewijzen ondersteunden gemengde resultaten. N-Acetyl Cysteïne (NAC), een voedingssupplement en aminozuur dat de glutamaatgehaltes in de hersenen beïnvloedt, heeft enige belofte getoond in het verminderen van het gedrag bij volwassen vrouwen.