Artritis komt vaak voor bij mensen die knie-ligamenten scheuren
Knie ligament verwondingen
Er zijn vier grote kniebanden, de twee collaterale ligamenten aan de zijkanten van de knie en de twee kruisbanden die in het midden van de knie kruisen. Het meeste onderzoek naar artritis na knieblessures was bij atleten die hun voorste kruisband (ACL) hebben gescheurd.De ACL is een belangrijk ligament bij het voorkomen van gevoelens van instabiliteit of 'give-out' van de knie bij het uitvoeren van een snij- of zwenkmanoeuvre om van richting te veranderen. ACL-tranen vereisen meestal een chirurgische behandeling, vooral voor atleten die deelnemen aan risicosporten die deze plotselinge richtingsveranderingen vereisen als onderdeel van deelname.
De operatie voor een gescheurde ACL is om een nieuw ligament te maken, een reconstructie genaamd, meestal door een pees of ligament van ergens anders in het lichaam te nemen. Het succes van een operatie is over het algemeen goed, hoewel niet perfect. De meeste atleten kunnen terugkeren naar sportactiviteiten na een chirurgische reconstructie. Het herstel is echter lang en moeilijk, met atleten die minimaal 6 maanden buitenshuis zijn en soms maximaal een jaar.
Artritis van het gewricht
Kniearthritis is een veel voorkomend probleem, maar meestal geassocieerd met een oudere bevolking. Het meest voorkomende type artritis is osteoartritis en wordt ook wel artrose van de knie genoemd. Wanneer artrose optreedt in het kniegewricht, wordt het normaal gladde, dempende oppervlak van het gewricht weggesleten, waardoor ruw, blootliggend bot achterblijft. De aandoening veroorzaakt symptomen van pijn, zwelling en misvorming van het gewricht. Na verloop van tijd kan de conditie verergeren tot een punt dat vervanging van de knie een optie kan worden.Zoals vermeld, is artritis in de knie meestal een voorwaarde voor veroudering. De meeste mensen met artritis zijn 60 of ouder. Er zijn enkele risicofactoren voor het ontwikkelen van artritis die de aandoening eerder in het leven kunnen doen voorkomen. Een van die risicofactoren is trauma aan de knie, en een veelvoorkomend type traumatisch letsel is een letsel aan de knieband. Orthopedisch chirurgen weten al lang dat mensen die hun kniegewrichten scheuren, waaronder de ACL, meer kans hebben om artritis te ontwikkelen, maar weten hoe vaak en hoe snel dit kan gebeuren was onduidelijk.
Een studie uit 2017 wees uit dat ongeveer 75 procent van de mensen die ACL-reconstructieve chirurgie ondergingen, artritis-bevindingen had op röntgenfoto's van hun knie binnen 10-15 jaar na de operatie. Dit is een angstaanjagende bevinding, gezien het feit dat veel ACL-tranen worden behandeld in de tienerjaren en de jaren twintig van jonge atleten. Deze jonge mensen worden dan geconfronteerd met het vooruitzicht om knie-artritis te beheersen zodra ze in de dertig zijn, een tijd waarin gedachten aan artritis zelden op de hoofden van mensen voorkomen. Het risico op het ontwikkelen van artritis is vooral groot bij jonge mensen die ook het meniscuskraakbeen of gewrichtskraakbeen beschadigen, in plaats van degenen die geïsoleerde ACL-tranen hebben geïsoleerd.
De exacte oorzaak van de artritis is niet volledig begrepen, maar het is waarschijnlijk een paar verschillende problemen. Ten eerste kan het initiële letsel het gewrichtskraakbeen beschadigen op een manier die niet kan worden gezien. Kraakbeen heeft echter weinig vermogen zichzelf te herstellen en de schade kan na verloop van tijd duidelijker worden. Ten tweede kan de mechaniek van de knie veranderen na reconstructieve chirurgie. Hoewel chirurgische technieken worden ontwikkeld om na de reconstructie de normale kniemechanica beter te bereiken, is het voordeel van deze veranderingen niet geheel duidelijk.
Hoe het te voorkomen
Het is heel duidelijk dat de beste manier om vroege artritis te voorkomen is om ACL-verwondingen en andere letsels aan de kniebanden te voorkomen. Dit is een onderwerp van veel onderzoek naar methoden om de waarschijnlijkheid van ACL-letsel te verminderen. Er zijn veelbelovende resultaten van sommige van deze methoden, maar geen preventieprogramma zal alle ACL-tranen elimineren. Verder, als je tot nu toe hebt gelezen, is het waarschijnlijk dat jij of iemand waar je om geeft al een knieband traan regelt.Chirurgische reconstructie wordt als een goede methode beschouwd om verdere schade aan het gewricht te voorkomen. Elke keer dat de knie loslaat, bestaat het risico op verdere kraakbeenschade in het gewricht. Daarom adviseren veel chirurgen ACL-operaties om verdere schade aan de knie te voorkomen. Het voordeel van het braken van de knie is een onderwerp van discussie, maar het is niet aangetoond dat ACL-beugels de resultaten verbeteren of artritis voorkomen na een ACL-operatie..
Toekomstige ontwikkelingen
Zoals met veel medische problemen, is er veel onderzoek naar hoe de resultaten kunnen worden verbeterd voor jonge atleten die gewrichtsbanden beschadigd hebben. Velen voelen dat ze manieren hebben gevonden om de kans op ontwikkeling van artritis te verkleinen, maar de effectiviteit op de lange termijn van deze ideeën is niet bewezen. Sommige onderzoeken omvatten:- Verbetering van de mechanica van ACL reconstructieve chirurgie: Sommige nieuwe chirurgische technieken zijn ontwikkeld om de normale ACL-anatomie beter te repliceren of zelfs de beschadigde ACL te herstellen. Double-bundle ACL-reconstructie en bridge-enhanced ACL-reparatie zijn enkele van deze technieken, maar als deze beter zijn dan standaard ACL, is reconstructieve chirurgie niet bekend.
- De biologie van het gewricht na een blessure veranderen: na een blessure aan een gewricht, zoals een scheur in het ligament, geeft het lichaam een verscheidenheid aan chemische signalen af in het gewricht. Het veranderen van de reactie van het lichaam om ervoor te zorgen dat schade niet vordert en genezing optimaal is, is een onderzoeksgebied.
- Voorkomen van ligamentische verwondingen: veel onderzoeken zijn gericht op het begrijpen waarom sommige mensen hun kniegewrichten scheuren en wat kan worden gedaan om die verwondingen te voorkomen. Focussen op neuromusculaire training, is aangetoond dat iets genaamd dynamische controle van de extremiteit knieblessures kan helpen voorkomen.
