Bimalleolaire en Trimalleolaire enkelbreuken
Wanneer mensen praten over enkelfracturen, verwijzen ze meestal naar een beschadiging van de botten van de tibia en fibula. De uiteinden van deze botten, gewoonlijk de mediale malleolus (einde van het scheenbeen) en laterale malleolus (einde van de fibula), zijn de benige bobbels die je voelt aan de binnen- en buitenkant van de enkel. Terwijl andere botten rond het enkelgewricht ook kunnen worden verwond, treedt een gewone enkelbreuk op tot aan het einde van het scheenbeen en / of het uiteinde van de fibula..
Er zijn verschillende soorten enkelfracturen die kunnen voorkomen, en een van de meer serieuze typen wordt een bimellolaire enkelfractuur genoemd - een letsel aan zowel de binnen- als de buitenzijde van de enkel. Bimalleolaire enkelfracturen vereisen bijna altijd een chirurgische behandeling. Alleen in zeldzame gevallen, meestal vanwege een slechte gezondheid van de patiënt of een beperkte functie, zou een bimandelolaire enkelfractuur worden behandeld zonder chirurgie.
Oorzaken
Een enkelfractuur kan op veel manieren worden veroorzaakt, en daarom is elk individueel letsel enigszins anders en kunnen de behandeling en het herstel van de ene verwonding naar de andere zeer aanzienlijk zijn. Sommige mensen zijn in de war als ze een enkelfractuur hebben die een operatie en langdurige therapie vereist als iemand anders die ze kennen slechts een paar weken een brace heeft gedragen. Hoewel beide letsels enkelfracturen waren, waren ze duidelijk heel anders en hadden ze verschillende tijdlijnen voor herstel.De meeste bimetolaire en trimalleolaire enkelfracturen zijn ernstige verwondingen. Ze komen vaak voor van hoog energieverlies, zoals vallen en botsingen met motorvoertuigen. Naast de kracht van de impact is er vaak een aanzienlijke rotatiekracht op de enkel te zien bij sportblessures en ernstige valpartijen. Soms kunnen deze fracturen optreden als gevolg van verzwakking van het bot, meestal bij mensen met osteoporose. Dat wil niet zeggen dat mensen die deze verwondingen hebben een zwak bot hebben - soms is de kracht van verwonding gewoon teveel voor zelfs het sterkste bot. Bij mensen met onderliggende aandoeningen die het bot verzwakken, kunnen deze letsels echter met minder kracht optreden dan bij andere mensen.
Bimalleolaire enkelbreuken
Wanneer een bimellolaire enkelbreuk optreedt, is er een verwonding aan zowel de mediale malleolus (binnenkant van de enkel) als de laterale malleolus (buitenzijde van de enkel). Omdat beide zijden zijn gewond, wordt het enkelgewricht instabiel. Een onstabiele verwonding treedt op wanneer de breuk de structurele integriteit van de enkel (gewricht) verstoort. Omdat het gewricht onstabiel is, is het vatbaar voor beschadiging en vroege enkelarthritis als het niet wordt behandeld. Daarom is de typische behandeling om de fractuur chirurgisch te herstellen om het enkelgewricht te stabiliseren.Bimalleolaire Equivalente enkelbreuken
Een speciale subset van deze fracturen wordt een bimalleolaire equivalente fractuur genoemd. Dit gebeurt meestal wanneer er een breuk is van de laterale malleolus en een ligamentische verwonding aan de binnenkant van de enkel (het deltoïde ligament). Hoewel deze specifieke verwonding geen botletsel aan de binnenzijde van de enkel inhoudt, zorgt het ligamentische letsel dat is opgetreden ervoor dat het enkelgewricht onstabiel wordt en een chirurgische behandeling vereist om het gewricht te stabiliseren.Bimalleolaire equivalente fracturen moeten worden overwogen wanneer een laterale malleolusfractuur is opgetreden. Als er pijn of zwelling aan de binnenkant van de enkel is, kan er een bimellolaire enkelfractuur aanwezig zijn. Speciale röntgenstralen, röntgenfoto's van stress genoemd, kunnen worden uitgevoerd om tekenen van instabiliteit van het enkelgewricht te zoeken.
Trimalleolaire enkelbreuken
Een andere variant van dit type letsel wordt een trimalleolaire enkelfractuur genoemd. De typische bimalleolaire fractuur omvat botverwonding aan de binnen- en buitenkant van de enkel. Mensen die een trimalleolaire enkelfractuur ondersteunen, hebben ook een botblessure aan de achterkant van de tibia (posterieure malleolusfractuur) nabij het enkelgewricht. Vaak verandert dit de behandeling niet van die van een bimellolaire enkelbreuk. Als het botletsel aan de achterkant van het scheenbeen, de posterieure malleolus, echter instabiliteit van het enkelgewricht veroorzaakt, moet het mogelijk ook worden hersteld op het moment van de operatie..Behandeling van complexe enkelbreuken
Behandeling van al deze letsels is vergelijkbaar en vereist bijna altijd een operatie. De chirurgische procedure wordt uitgevoerd om de botten te repareren, meestal met metalen platen en schroeven. Deze implantaten repareren de botten om de stabiliteit van het enkelgewricht te herstellen. Het is erg belangrijk om de botten te herstellen met de juiste uitlijning; indien niet perfect in lijn gebracht, is er een hogere kans op het ontwikkelen van vroege enkelarthritis.Een van de zorgen van deze complexe enkelfracturen is dat ze meestal gepaard gaan met een aanzienlijke zwelling van de enkel. Vaak kan deze zwelling ernstig zijn en zelfs blaren (fractuurblaren) op de huid veroorzaken. Chirurgie wordt vaak dagen of weken vertraagd als er sprake is van aanzienlijke zwelling. Ernstige zwelling maakt de operatie niet alleen moeilijker om uit te voeren, maar kan het risico op infectie- en genezingsproblemen na de operatie dramatisch verhogen.
Zoals vermeld, zijn infectie en wondcomplicaties de meest zorgelijke zorgen die gepaard gaan met een enkel fractuurchirurgie. Andere veel voorkomende complicaties zijn stijfheid en langdurige zwelling. Veel patiënten merken zwelling op na een enkel fractuur chirurgie gedurende zes maanden, en kunnen altijd een wat verhoogde zwelling hebben. Een andere zorg is dat omdat het bot zich direct onder de huid bevindt, metalen platen en schroeven soms hinderlijk zijn en moeten worden verwijderd. Ten slotte kan, zelfs met de juiste zorg, chirurgische reparatie en goede revalidatie, enkelarthritis optreden.
