Frozen Shoulder Surgery Overview
Behandeling van een frozen shoulder is bijna altijd succesvol met eenvoudige, niet-chirurgische behandelingen. Hoewel de behandelingen eenvoudig kunnen zijn, kan herstel van de aandoening maanden of zelfs jaren duren en sommige patiënten slagen er niet volledig in om te verbeteren. Patiënten die deze methoden hebben geprobeerd om hun schoudermobiliteit te verbeteren en die nog steeds beperkt zijn door pijn en stijfheid, kunnen voor een frozen shoulder worden geopereerd.
Frozen Shoulder Surgery
De gebruikelijke chirurgische behandeling van een frozen shoulder wordt een arthroscopic capsular release genoemd. Zoals blijkt uit de naam, is dit een artroscopische schouderoperatie waarbij een kleine camera in het schoudergewricht wordt ingebracht. Door andere kleine incisies kunnen ook kleine instrumenten worden ingebracht om het probleem te behandelen.In het geval van een frozen shoulder is het probleem de strakke schoudercapsule, en daarom is de behandeling om dit aan te pakken het knippen van de strakke capsule om het gewricht meer bewegingsvrijheid te geven. Instrumenten worden ingebracht om de capsule rondom de schouderkom weg te snijden.
Het belangrijkste aspect van een arthroscopische release is ervoor te zorgen dat eventuele verbeteringen in schoudermobiliteit na de operatie worden gehandhaafd. Soms hebben patiënten hun arm speciaal gespalkt om de capsule van de schouder uitgerekt te houden. Vaker begint de fysiotherapie direct na de operatie om ervoor te zorgen dat littekenweefsel zich niet rond het gewricht begint te vormen.
Alternatieven voor artroscopische release
- Niet-chirurgische behandeling: De meeste patiënten hebben een niet-chirurgische behandeling voor hun frozen shoulder geprobeerd voordat ze een invasieve behandeling overwogen. Veel patiënten realiseren zich echter niet de tijd dat de frozen shoulder kan aanhouden en het feit dat niet-chirurgische behandeling 12-18 maanden kan duren voordat de symptomen verdwijnen. Daarom vinden de meeste chirurgen niet dat niet-chirurgische behandelingen zijn mislukt tenzij ze maandenlang zijn geprobeerd.
- Manipulatie onder anesthesie: Minder vaak uitgevoerd omdat arthroscopische behandelingsopties vaak voorkwamen, een manipulatie onder narcose (MUA) is in feite het passieve strekken van uw schouder terwijl u slaapt. Het voordeel is een veel betere rek van de gewrichtscapsule, maar er zijn mogelijke complicaties. Pijn kan optreden na deze procedure, en indien te krachtig geduwd, is het mogelijk dat botten breken onder overmatige kracht. Vaak wordt een MUA uitgevoerd na een arthroscopische kapselafgifte.
- Open Capsular Release: Een open kapselafgifte is een veel minder vaak uitgevoerde chirurgische ingreep, nu arthroscopische behandeling gebruikelijk is. Net als de artroscopische procedure is de schoudercapsule verdeeld, maar door uw chirurg die direct in de schouder kijkt. Artroscopische chirurgie wordt over het algemeen als superieur beschouwd omdat het minder pijn veroorzaakt, minder invasief is en meer volledige toegang tot het schoudergewricht mogelijk maakt..
Herstel van artroscopische capsulaire afgifte
Hoewel arthroscopische kapselafgifte zeer nuttig is om schoudermobiliteit te verkrijgen, is de truc het handhaven van de verbetering in beweging. Vanwege pijn geassocieerd met chirurgie, is het verleidelijk om de schouderbewegingen na een chirurgische introductie te beperken, maar dit zal waarschijnlijk leiden tot een herhaling van het oorspronkelijke probleem. Zoals eerder vermeld, spartelen sommige chirurgen de schouder en begint alles onmiddellijk met beweging en therapie na een operatie om de schouderbewegingen te verbeteren.Er zijn mogelijke complicaties van de operatie en voordat een operatie wordt overwogen, moeten deze worden besproken en begrepen. Bovendien wordt een goede inspanning bij maanden van niet-chirurgische behandeling doorgaans aanbevolen voordat een soort chirurgische ingreep voor een frozen shoulder wordt overwogen. De meest voorkomende complicatie van elke schouderprocedure voor een frozen shoulder is de mogelijkheid van aanhoudende of zelfs verergerende symptomen. Chirurgie kan littekenweefsel veroorzaken en kan de symptomen van een bevroren schouder, waaronder pijn en stijfheid, slechter maken dan vóór de operatie. Als de fysiotherapie direct na de operatie begint, kan dit helpen om de mobiliteit te behouden en uiteindelijk te verbeteren die werd bereikt op het moment van de operatie. Andere risico's zijn infectie en zenuw- of kraakbeenletsel. Verwonding aan het kraakbeen en zenuwen kan optreden omdat het uitvoeren van een arthroscopische operatie op een bevroren schouder moeilijk is. Met de schoudercapsule zo strak van de bevroren schouder, kan een goede toegang en visualisatie moeilijk zijn.
Als gevolg hiervan kan letsel aan normale structuren rond de schouder optreden.
Totaal herstel na een ingreep kan 3 maanden of langer duren, en therapie om de beweging van de schouder tijdens dit proces te behouden is van cruciaal belang. De meeste mensen met een dergelijke operatie zullen 3 of meer keer per week werken met een fysiotherapeut, vooral in de vroege fasen van herstel. Bovendien moet het meerdere keren per dag doen van therapie-bewegingsactiviteiten worden gedaan. Het is belangrijk dat u klaar bent om een aanzienlijke hoeveelheid tijd aan herstel te besteden, zodat uw resultaat zo goed mogelijk is!
