Injecties vóór gewrichtsvervanging kunnen infectie veroorzaken
Een van de meest voorkomende niet-chirurgische behandelingen voor mensen met artritis is een injectie in het gewricht. De meest gebruikte injectie zijn steroïden. Een ander type injectie wordt viscosupplementation genoemd, een optie voor artritis bij de knie. Studies hebben zich afgevraagd of deze injecties veilig zijn om uit te voeren voorafgaand aan geplande gewrichtsvervanging.
Risico's van opnamen vóór vervanging
Onderzoekers hebben gekeken naar grote databases van Medicare-patiënten die een knievervangende operatie hebben ondergaan. Ze waren in staat om patiënten te vergelijken die een injectie met cortisone hadden gehad (of injectie met een viscositeitsupplement) voorafgaand aan vervanging, en als die persoon na vervanging een infectie had. De gegevens toonden duidelijk aan dat er een hogere kans was op een infectie bij mensen die een injectie hadden gekregen vóór de operatie.Bovendien bleek uit het onderzoek dat het risico op infectie na een operatie sterk samenhing met hoe snel voordat de operatie-patiënten hun meest recente injectie kregen. Als het schot binnen zeven maanden na de operatie was, was het risico op complicaties aanzienlijk hoger. Als het schot in het gewricht vóór zeven maanden was, was er weinig verschil in het risico van het ontwikkelen van een infectie na de operatie. Daarom lijkt het magische aantal zeven maanden te zijn, waarbij patiënten zouden moeten vermijden injecties te hebben in een gewricht gedurende zeven maanden voorafgaand aan een electieve gewrichtsvervangingsoperatie..
Precies waarom injecties die in een gewricht worden toegediend, de kans op infectie kunnen vergroten. Maanden onderweg is niet helemaal duidelijk. Een mogelijkheid is dat de medicijnen het vermogen van het lichaam om zichzelf te beschermen tegen infectieuze bacteriën kunnen verminderen. Wat het mechanisme ook is, er lijkt een periode te zijn waarin mensen uiterst voorzichtig moeten zijn met alles wat in hun gewricht wordt geplaatst voordat ze een gewrichtsvervangingsoperatie ondergaan. Ook, terwijl de onderzochte gegevens zijn gebaseerd op het onderzoek naar knievervanging, is het verstandig dat mensen voorzichtig zijn met injecties in elk gewricht dat zal worden vervangen. Daarom moeten mensen die mogelijk een heup-, schouder- of enkelvervanging hebben ook injecties vermijden als ze aan vervanging toe zijn. Wat deze studie niet liet zien, was enig bewijs dat het hebben van een injectie in een ander gewricht dan het exemplaar dat werd vervangen schadelijk was. Er is bijvoorbeeld geen bewijs dat het hebben van een injectie aan de linkerknie voorafgaand aan de vervanging van de rechterknie een slechte zaak is.
Infectie na vervanging
Infecties zijn een bijzonder zorgwekkende complicatie van gewrichtsvervangende chirurgie. Infecties vereisen vaak een extra operatie die moet worden uitgevoerd, soms meerdere operaties. Bovendien hebben mensen die een infectie hebben na een gewrichtsvervanging de neiging om heupen en knieën te hebben die niet zo goed werken als mensen die deze complicaties niet hebben.Tekenen van een gewrichtsvervangende infectie kunnen zijn: toenemende ongemakken, koorts en koude rillingen, roodheid nabij de plaats van de operatie en drainage rond een incisie. Iedereen die onlangs een gewrichtsvervanging heeft gehad en deze symptomen vertoont, moet zorgvuldig worden geëvalueerd door hun chirurg. Wanneer infecties vroegtijdig worden gedetecteerd, kan de behandeling minder ingrijpend zijn. Wanneer infecties echter rond de gewrichtsimplantaten komen (een diepe infectie), is de behandeling vrijwel altijd één of meer chirurgische ingrepen.
