Gedeeltelijke Tear of the Rotator Cuff
Rotatorcuff-scheuren zijn een veel voorkomend orthopedisch probleem en vaak zijn deze tranen zogenaamde gedeeltelijke scheuren van de rotator-manchet. Een gedeeltelijke scheuring van de rotator cuff is een gebied van schade aan de pezen van de rotator cuff, waarbij de scheur niet helemaal door de pezen gaat. In plaats daarvan is de pees beschadigd bij een gedeeltelijke beschadiging van de manchet, maar niet helemaal. Het bovenste deel van de pees is soms beschadigd, het onderste deel van de pees is andere keren beschadigd en in sommige gevallen kan het binnenste deel van de pees worden beschadigd. Sommige gedeeltelijke tranen zijn heel subtiel, alleen wat rafelen van een klein deel van de pees, terwijl andere gedeeltelijke tranen gewoon een minuscule hoeveelheid weefsel verwijderd kunnen zijn van een complete scheur. Hoewel we partiële rotatorcuff-traan vaak vergelijken als een enkele entiteit, is de realiteit dat elke traan een beetje anders kan zijn en mogelijk verschillen in ideale behandeling vertoont..
Tekenen van een gedeeltelijke traan
Mensen met rotator cuff-blessures ervaren vaak pijn rond het schoudergewricht. Bepalen wanneer de pijn door een ontsteking of een traan ontstaat, kan niet gedeeltelijk worden bepaald door een zorgvuldig onderzoek en door beeldvormende onderzoeken om de rotatormanchet te evalueren. Pijn is geen betrouwbare indicator voor een scheur in de rotatorenmanchet, omdat veel mensen met een structureel normaal rotatormanchet ongemak ervaren wanneer er een verwonding of ontsteking rond het schoudergewricht is. Het beste teken dat er sprake is van structurele schade aan de rotator cuff is zwakte van de spieren van de rotator cuff. Uw examinator kan een specifieke test uitvoeren om elk van de spieren van de rotatormanchet te isoleren. Wanneer er een verminderde sterkte is, is dit een veelvoorkomend teken van structurele schade aan de rotatormanchet.Imaging-onderzoeken zijn vaak nuttig om de toestand van de rotator-manchet te evalueren. Meestal vertoont een röntgenfoto geen afwijkingen van het schoudergewricht. Af en toe kunnen botsporen of artritis worden waargenomen in combinatie met beschadiging van de rotatormanchet, maar de werkelijke schade aan de rotatorcuff wordt niet gezien op het röntgenbeeld. Echografietests worden uitgevoerd om de rotatormanchet te evalueren en een goede, ervaren technicus kan de pezen van de rotatormanchet visualiseren met een echografie. MRI's zijn de meest gebruikelijke test die wordt gebruikt om de rotatormanchet te evalueren. De MRI's tonen niet alleen de conditie van de pees van de rotatorenmanchet, maar ook de spier. MRI's zijn nuttig om te bepalen of de verwonding een gedeeltelijke of volledige scheuring van de rotatormanchet is.
Behandeling van gedeeltelijke manchettranen
Het merendeel van alle patiënten met een traanvormige scheur in de gedeeltelijke dikte kan initieel worden behandeld zonder chirurgie. Gedurende deze tijd kunnen andere niet-invasieve behandelingen, vooral fysiotherapie, worden geprobeerd om de pees te laten genezen.Fysiotherapie kan helpen om de normale schoudermechanica te herstellen en te onderhouden, en kan vaak de symptomen aanpakken die door de verwonding zijn veroorzaakt. Hoewel veel mensen actief en sterk zijn, kan fysiotherapie nog steeds nuttig zijn, omdat de meeste patiënten met dit type letsel gewijzigde mechanismen van het gewricht hebben die de symptomen kunnen verergeren. Patiënten kunnen weerstand bieden aan fysiotherapie, denken dat hun baan of actieve levensstijl voldoende beweging is. Ik herinner de patiënten er vaak aan dat zelfs professionele atleten kunnen en zullen profiteren van fysiotherapie.
Als de symptomen aanhouden ondanks deze behandelingen, kan een operatie worden overwogen voor een beschadigde manchet van de gedeeltelijke dikte. Bepalen wanneer een operatie noodzakelijk is voor een scheur in de rotatormanchet is vergelijkbaar voor zowel gedeeltelijke als volledige scheuren in de rotatormanchet.
Operatie voor gedeeltelijke dikte Tranen
Er zijn een paar verschillende manieren om een beschadiging van de manchet van de gedeeltelijke dikte aan te pakken op het moment van de operatie. Meestal kunnen deze tranen op arthroscopische wijze worden aangepakt, en zelden moet een open operatie (met een grotere incisie) noodzakelijk zijn. De opties voor chirurgische behandeling omvatten het opruimen van de ontsteking (subacromische decompressie), het debridement van de scheur (het gescheurde deel opruimen) of het repareren van de gescheurde rotatormanchet. Bovendien kan een combinatie van deze procedures worden uitgevoerd.Het bepalen van de juiste chirurgische behandeling hangt af van wat gezien wordt op het moment van artroscopie. Als minder dan 50% van de pees gescheurd is, hoeft de scheur meestal niet te worden gerepareerd. In deze gevallen zal het verwijderen van de gerafelde en beschadigde pees (debridement), evenals het verwijderen van ontstekingen, vaak de symptomen verlichten. Als meer dan 50% van de pees is gescheurd, wordt doorgaans een rotator cuff-reparatie uitgevoerd.
Reparatie van een gedeeltelijke scheur in de rotatormanchet is meestal behoorlijk sterk. In vergelijking met de volledige rotator cuff-scheuren, bij een reparatie van een gedeeltelijke schacht van de rotatormanchet, is er minder spanning op de gerepareerde pees omdat de verstoring van de pees onvolledig is. Dit is voordelig voor genezing en vermindert de kans dat de reparatie mislukt. Omdat er minder stress is op de gerepareerde pees, kunnen mensen doorgaans agressiever in hun revalidatie bewegen en is de tijdlijn voor herstel vaak sneller in vergelijking met een complete scheur in de rotatorcuff.
Wanneer is een operatie noodzakelijk??
Weten wanneer een operatie goed is, kan een uitdagende vraag zijn. In tegenstelling tot rotortanden met volledige dikte is er gewoonlijk geen urgentie om chirurgie uit te voeren voor een gedeeltelijke scheuring van de rotatormanchet. Wanneer een scheur in volle dikte optreedt, kunnen patiënten permanent de spierkracht en het herstelpotentieel verliezen als de operatie wordt uitgesteld. Dit is meestal geen probleem voor een gedeeltelijke scheur, en daarom is het redelijk om een goede inspanning te leveren bij niet-chirurgische behandelingen.Als meer conservatieve behandelingen niet werken om uw symptomen te verlichten, kan een operatie aangewezen zijn. Beslissen of een reparatie al dan niet nodig is, wordt meestal gemaakt op het moment van de operatie. Alleen dan heeft uw chirurg een nauwkeurig beeld van hoeveel pees is gescheurd en of er al dan niet een reparatie moet worden uitgevoerd.
