Fysiotherapie voor Achilles Tendon Tear

Als je een achillespees hebt gehad, weet je hoe pijnlijk de verwonding kan zijn. Een achillespeesruptuur kan uw vermogen beperken om te lopen, rennen, trappen te lopen en volledig deel te nemen aan normale werk- en recreatieve activiteiten.
U kunt baat hebben bij deelname aan fysiotherapie als u een achillespees scheurt. Uw PT kan uw toestand beoordelen en u voorzien van behandelingen en oefeningen om u te helpen volledig te herstellen. Dus wat kun je verwachten van fysiotherapie voor een Achillespees traan?

Anatomie

Je achillespees is de grote pees die langs de achterkant van je onderbeen loopt. Het komt voort uit twee spieren in je kuit die de gastrocnemius en de soleus worden genoemd. Deze spieren komen samen in het middelpunt van uw onderbeen om de achillespees te vormen. De pees hecht dan aan de achterkant van je hielbot.
Je kuitspieren dienen om je enkel en voet van je af te richten. Als uw voet op de grond staat, is het uw kuit en achillespees die u helpen op uw tenen te stijgen. Omdat je kuitspier de achterkant van je kniegewricht kruist, dient het ook als een "krachtkoppel" met de hamstrings om je knie te stabiliseren.

Hoe tranen voorkomen

Een Achillespees traan treedt meestal op als gevolg van een plotselinge trauma aan je voet en enkel. Als je opspringt en plotseling landt, in een gat stapt, of rent en dan snelle starts en stops uitvoert (zoals het knippen van manoeuvres bij sporten), kun je de pees scheuren.
Je achillespees breekt meestal ongeveer zes centimeter van zijn hielbindstuk. Er is een zone met verminderde circulatie van de pees waardoor het daar iets zwakker is. Als je je Achilles scheurt, hoor je meestal een knal in je onderbeen en ervaar je vervolgens verschillende symptomen. Deze symptomen van een Achilles traan omvatten:

• Pijn in je onderbeen
• Zwelling in je been en kuit
• Blauwe plekken of verkleuring in uw onderbeen
• Moeilijk lopen of gewicht op je been dragen
• Onvermogen om uw tenen en enkel actief te richten

Als u vermoedt dat u een achillespeesbreuk heeft, moet u onmiddellijk uw arts raadplegen. Hij of zij kan uw toestand beoordelen en de aard van uw verwonding bepalen. De diagnose wordt gesteld door klinisch onderzoek. Uw beschrijving van uw verwonding en klinische tests kan uw arts ertoe brengen de diagnose Achillespees te scheuren.
Een Thompson-test kan ook nuttig zijn. Om deze test uit te voeren, laat uw arts u op uw buik liggen met uw enkels en tenen vrijelijk aan de rand van een bed. Een zachte kneep van je kuit wordt toegepast. Als er geen beweging op uw enkel optreedt, wordt een achillescheur vermoed. Meestal wordt een MRI gedaan om de diagnose te bevestigen.
Uw arts kan aanbevelingen voor de behandeling doen, afhankelijk van de ernst van uw Achillespees. Er zijn drie graden van peesruptuur. Dit zijn:

• Graad I: Je pees is enigszins overbelast
• Graad II: Je pees is gedeeltelijk gescheurd, maar sommige vezels van de Achilles blijven intact
• Graad III: Je pees is volledig gescheurd

Mogelijk moet u uw onderbeen in eerste instantie na uw Achilles-blessure laten immobiliseren in een gegoten of verwijderbare loopschoen. Dit geeft de pees tijd om te gaan helen. Mogelijk moet u in deze periode ook met krukken lopen.
Na ongeveer twee tot vier weken immobilisatie kan uw arts fysiotherapie voorschrijven om u te helpen weer normaal te functioneren en te bewegen.

Fysiotherapie

Uw eerste afspraak met een poliklinische fysiotherapeut voor uw Achillespees traan wordt een eerste evaluatie genoemd. Tijdens deze afspraak zal uw PT u vragen stellen over de aard van uw verwonding, hoe uw letsel uw normale activiteit beïnvloedt en hoe uw symptomen zich gedragen en veranderen. Uw medische verleden in het verleden wordt ook beoordeeld.
Uw PT verzamelt vervolgens informatie over uw toestand door verschillende tests en maatregelen uit te voeren. Metingen tijdens de eerste evaluatie van de achillespeesruptuur kunnen zijn:

• het betasten
• Bereik van beweging
• Sterkte
• Ganganalyse
• Functionele analyse
• Zwellende metingen
• Evenwicht en proprioceptie

Wanneer uw PT gegevens heeft verzameld over uw huidige toestand, kan hij of zij een uitgebreid behandelplan opstellen. Dit kan een verscheidenheid aan behandelingen of modaliteiten en oefeningen omvatten.

Specifieke oefeningen

Oefeningen voor een Achillespees traan moet een van de belangrijkste dingen zijn om de blessure op te lossen. Verschillende soorten oefeningen kunnen op verschillende punten in het genezingsproces worden gebruikt. Oefeningen zijn ontworpen om het normale bewegingsbereik, de kracht en de functie rond uw enkel en been te herstellen. Oefeningen kunnen ook worden gebruikt om u te helpen weer normaal te worden en toekomstige problemen met uw achillespees te voorkomen.
Acute fase-oefeningen
Tijdens de initiële of acute fase van genezing na een scheur in de achillespees, moeten je oefeningen zich richten op het herstellen van de normale actieve en passieve bewegingsuitslag naar je enkel. Oefeningen kunnen zijn:

• Enkelpompen
• Enkel actief bewegingsbereik
• Zachte weerstandsoefeningen met een lichtbestendige band

Op dit vroege punt in je ontwenningskuur moeten de bewegingen langzaam en stabiel zijn en kun je lichte pijn voelen, pijn voelen of sensaties trekken in je Achilles en enkel tijdens het trainen. Check in met je PT voordat je begint met oefenen, en stop als je enige verergerende pijn in je enkel voelt.
Subacute faseoefeningen
Na zeven tot tien dagen genezen, kun je beginnen met het uitvoeren van subacute faseoefeningen voor je achillespees. Deze oefeningen zijn iets agressiever terwijl je je helende pees nog steeds beschermt. Oefeningen kunnen zijn:

• Achillespees rekken (het handdoekkuitrek is goed voor deze fase)
• Enkel en onderste extremiteit versterkende oefeningen
• Beginnerssaldo en proprioceptieoefeningen
• Uithoudingsvermogen en aërobe oefening

Je kunt je spierversterkende oefeningen met meer weerstand voortzetten met behulp van gewichten of weerstandsbanden, en je kunt beginnen met het gebruiken van lichaamsgewicht oefeningen, zoals dubbele beenkalveren, om een ​​beetje meer druk toe te voegen aan je helende Achillespees. Stop elke oefening die blijvende pijn veroorzaakt.
Chronische faseoefeningen
Na drie tot vier weken van genezing, zal je rehabilitatie voortgang maken in de chronische fase. Dit betekent dat je meer en meer stress op je helende pees kunt leggen, en je kunt gaan nadenken over het opnemen van blessurepreventieoefeningen in je routine. Oefeningen gedurende de komende vier weken moeten het volgende omvatten:

• Dynamische balans en proprioceptieoefeningen
• Plyometrische progressie (begin met zachte dubbelpoot-hopping, en ga door met single-leg-hopping en multi-directionele hopping)
• Alfredson protocol kalverversterking

De focus van deze oefeningen is om de laadtolerantie van je achillespees op een veilige en progressieve manier te verbeteren. Je PT kan een gids zijn, zodat je precies weet hoe je verder moet met je rehabilitatie.

Gebruikte modaliteiten

Sommige fysiotherapeuten gebruiken fysieke modaliteiten om een ​​revalidatieprogramma voor achillespeestranen aan te vullen. Deze modaliteiten kunnen zijn:

• Ultrasound. Ultrasound is een diepverwarmende behandeling die helpt de bloedsomloop te verbeteren. Sommige PT's denken dat dit de uitbreidbaarheid en genezing van weefsels kan helpen verbeteren.
• Elektrische stimulatie. E-stim kan worden gebruikt om de pijn onder controle te houden en de spierfunctie te verbeteren.
• Warmte. Oppervlakkige hitte kan worden toegepast op uw achillespees of kuit om pijn en spasmen te verlichten of de weefseluitrekbaarheid te verbeteren voorafgaand aan het strekken.
• Ijs. Koude packs en ijs worden gebruikt om ontstekingen onder controle te houden en pijn te verminderen.
• Laag niveau laser. Lasertherapie is er op gericht het ontstekingsproces te versnellen en de hersteltijd te verbeteren.
• Massage. Massage wordt gebruikt om de weefselmobiliteit en rekbaarheid te verbeteren voorafgaand aan het strekken.
• Kinesiologie taping. Kinesiologietape wordt soms toegepast op uw kuit of Achilles om de spierfunctie te verbeteren of pijn en spasmen te verminderen.

Houd er rekening mee dat de toepassing van modaliteiten passief is; je doet niets terwijl je PT de behandeling toepast. Er is ook een aanzienlijk aantal onderzoeken dat aangeeft dat sommige fysieke modaliteiten - zoals elektrische stimulatie en echografie - heel weinig toevoegen aan je Achilles-revalidatie. Het is dus belangrijk om te weten welke behandeling u krijgt en vraag of de behandeling echt noodzakelijk is.

timing

Na een blessure is de normale genezingsduur van het weefsel ongeveer zes tot acht weken. Uw pees kan sneller of langzamer genezen, afhankelijk van de aard van uw verwonding en eventuele comorbiditeiten die u heeft. Een deel van je rehabprogramma zou zich moeten concentreren op het bepalen wanneer je kunt terugkeren naar de volledige functie en leren om toekomstige problemen met je achillespees te voorkomen. Over het algemeen verwacht u ongeveer acht weken lang in een of andere hoedanigheid beperkt te zijn.

Chirurgie

Veel mensen met een gescheurde Achilles kiezen ervoor om de pees chirurgisch te repareren. Er is een vraag of het absoluut noodzakelijk is voor de behandeling van een Achilles-ruptuur. Onderzoek wijst uit dat de langetermijnresultaten van chirurgisch of niet-chirurgisch beheer van Achillespees tranen ongeveer hetzelfde zijn. Mensen die een operatie hebben, herstellen sneller, maar chirurgie brengt ook risico's met zich mee. Onderzoek toont ook aan dat de mate van hersteltekort iets hoger is bij mensen die dat wel hebben niet had chirurgische reparatie van de pees. Het is een goed idee om uw opties met uw arts te bespreken om te zien welke het beste voor u is.
Een woord van heel goed
Als je een Achillespeestrauma hebt gehad, kun je PT gebruiken om de functie en mobiliteit te verbeteren. Uw PT kan laten zien wat u moet doen - en wat te vermijden - om u te helpen snel en veilig terug te keren naar uw normale activiteiten.