Understanding Bone Bruise of Merg Edema
Bot kneuzing
Er is controverse over precies wat een botkneuzing is, zijn ze allemaal hetzelfde, en waarom zijn ze ontstaan? Voordat er MRI's werden uitgevoerd, was er geen test voor een blauwe plek op het bot en daarom werd de aandoening niet goed herkend. Toen MRI-testen begonnen te worden uitgevoerd, konden artsen een afwijking in het bot 'zien' die als botbreuk werd beschreven.Er wordt gedacht dat er een blauwe plek op het bot ontstaat wanneer de interne botstructuur microscopisch breekt. Hoewel deze microfracturen het bot niet significant verzwakken, kan het bloedingen en ontstekingen in het bot veroorzaken. Dit kan leiden tot pijn en symptomen die vergelijkbaar zijn met een meer bekende weke delen kneuzing. De meest geschikte manier om naar deze bevinding te verwijzen op een MRI is 'beenmergoedeem'.
Oorzaken
Er zijn drie belangrijke redenen waarom mensen beenmergoedeem kunnen krijgen.- Traumatische verwonding. Trauma is een veelvoorkomende oorzaak van beenmergoedeem. Het trauma kan het gevolg zijn van herhaald overmatig gebruik of het kan het gevolg zijn van een acuut letsel. Een van de meest voorkomende oorzaken van een blauwe plek op het bot gezien op een knie-MRI is een ligamentische verwonding zoals een ACL-scheur. Wanneer de ACL gescheurd is, verschuiven de botten plotseling waardoor een compressieverwonding ontstaat en een zeer specifiek patroon van beenmergoedeem. Toen MRI's minder duidelijk waren en de ACL moeilijker te visualiseren was, zochten artsen naar dit patroon van bottenbloedingen om een gescheurde ACL te diagnosticeren. De MRI's van vandaag zijn van veel betere kwaliteit en het zien van de gescheurde ACL is veel gemakkelijker, maar het patroon van de bot blauwe plekken is nog steeds nuttig om de verwonding te bevestigen.
- Artritis. Artritis veroorzaakt schade aan het kraakbeenoppervlak van het gewricht. Dit beschermende oppervlak helpt het onderliggende bot af te schermen en op te vangen. Wanneer dit kraakbeenoppervlak is beschadigd of versleten, kan het bot rond het gewricht worden blootgesteld aan hogere stress en kan het bezwijken onder de verhoogde belasting. Patiënten met artritis hebben vaak aanwijzingen voor blauwe plekken in het bot in de gebieden die het meest door hun aandoening worden getroffen.
- osteonecrose. Osteonecrose is een specifieke aandoening die zorgt voor een onderbreking van de bloedtoevoer naar het bot. Het gebrek aan doorbloeding kan leiden tot verzwakking van het botweefsel. Als het bot verzwakt, kan het de microfracturen ondersteunen door een gebrek aan sterkte van de structuur van het bot. Deze microfracturen kunnen beenmergoedeem rond het gebied van osteonecrose veroorzaken.
Behandeling
Beschadigd bot heeft rust nodig en verlichting van stress. Wanneer bot kneuzing wordt gezien op een MRI, is het bot beschadigd en zou het moeten kunnen genezen. Het is erg moeilijk om te voorspellen hoe lang het botten van botten moet worden opgelost en er zijn enkele omstandigheden waarbij het kneuzen van het bot voor onbepaalde tijd persistent kan zijn. De kneuzing van het bot na een ACL-scheur kan enkele maanden na de blessure aanwezig zijn, en de bot kneuzing van artritis of osteonecrose kan aanhouden zolang die aandoeningen aanwezig zijn.De meeste chirurgen raden aan om de activiteit te beperken wanneer botbreuken rond een gewricht worden gevonden. In deze gevallen is er vaak bezorgdheid over schade aan het kraakbeen van het gewricht. Verdere schade aan het bot die het kraakbeen ondersteunt, kan leiden tot een aandoening die post-traumatische artritis wordt genoemd. Daarom zullen de meeste orthopedisten aanraden om de symptomen van een bottenbloeding volledig te laten verdwijnen voordat de atletische activiteit wordt hervat.
