Wat is een epidurale steroïde injectie?
Cortison is een type steroïde dat van nature wordt geproduceerd door de bijnier en wordt afgegeven in tijden van stress. De steroïde onderdrukt het immuunsysteem en vermindert zo ontsteking en de bijbehorende pijn. Terwijl natuurlijk cortison relatief kortwerkend is, is het type dat wordt gebruikt voor een epidurale injectie kunstmatig en kan het van overal van een week tot maanden duren..
In tegenstelling tot een systemisch cortisonschot dat in de bloedbaan wordt afgeleverd, wordt een epidurale injectie toegediend aan of nabij de bronnen van de zenuwpijn, waardoor gerichte verlichting wordt geboden. Het wordt meestal gebruikt voor de behandeling van pijn geassocieerd met zenuwwortelcompressie in de wervelkolom, zoals die veroorzaakt door een hernia, botspoor, compressiefractuur, ringvormige traan, degeneratieve schijfziekte of spinale stenose.
Doel en technieken
Epidurale steroïde-injecties worden niet gebruikt om spierpijn in de rug te behandelen, maar eerder om de zenuwpijn te verlichten die wordt veroorzaakt door spinale zenuwcompressie. Het kan worden gebruikt voor de behandeling van pijn die straalt van de nek naar de arm (cervicale radiculopathie), de middelste rug naar de borst (thoracale radiculopathie) of de lage rug naar het been (ook sciatica of lumbale radiculopathie genoemd),Een "beknelde zenuw" is de term die gewoonlijk wordt gebruikt om de aandoening te beschrijven.
Hoewel een injectie met epidurale steroïden vaak geïsoleerd wordt gebruikt, is deze het meest effectief in combinatie met een uitgebreid rehabilitatieprogramma om de noodzaak voor toekomstige injecties te verminderen. Epidurale injecties zijn alleen bedoeld om verlichting op korte termijn te bieden, vaak om de chirurgie van de wervelkolom uit te stellen, of om te helpen bij herstel na spinale chirurgie.
Traditioneel werden de shots toegediend zonder speciale apparatuur. Tegenwoordig kan een real-time röntgentechniek, fluoroscopie genaamd, worden gebruikt om de exacte locatie van de gecomprimeerde zenuwwortel te identificeren en ervoor te zorgen dat de naald correct in de epidurale ruimte wordt geplaatst. Een computertomografie (CT) -scan, die ook ioniserende röntgenstraling gebruikt, kan ook voor dit doel worden gebruikt.
Er zijn verschillende soorten epidurale injecties die worden gekenmerkt door hun locatie:
- Cervicale injecties worden in het nekgebied toegediend.
- Thoracale injecties worden in de middelste wervelkolom toegediend.
- Lumbale injecties worden in de lage ruggengraat toegediend.
Epidurale steroïde-injecties kunnen worden toegediend door anesthesiologen, orthopedisch chirurgen, neurologen, interventionele radiologen, pijnbeheerspecialisten en andere medische professionals die zijn opgeleid in de techniek.
Risico's en complicaties
Epidurale steroïde-injecties zijn relatief veilig met een laag risico op complicaties.Een van de meest voorkomende risico's is het per ongeluk doorprikken van het weefsel rond het ruggenmerg dat de dura mater wordt genoemd. Als dit gebeurt, kan vloeistof weglekken en hoofdpijn aan de ruggengraat veroorzaken. Zoals de naam al zegt, is hoofdpijn het centrale symptoom. De verwonding wordt meestal behandeld met bedrust en / of een procedure die bekend staat als een bloedvlek, waarbij bloed wordt geïnjecteerd over het gat om een verzegeling te vormen terwijl het stolt.
Als de naald het ruggenmerg of de zenuwwortel raakt, kan dit op korte termijn neurologische letsels veroorzaken die zich gedurende uren of dagen manifesteren met gevoelloosheid of tintelingen in de ledematen. Met de komst van röntgen-geleide injecties is de incidentie hiervan dramatisch gedaald.
Allergische reacties zijn zeldzaam (in de buurt van 0,3 tot 0,5 procent), maar kunnen een noodinterventie vereisen als u last hebt van piepende ademhaling, kortademigheid, netelroos, zwelling van het gezicht, snelle ademhaling en een onregelmatige hartslag. Infectie is ook ongebruikelijk.
Hoe de injectie wordt uitgevoerd
Een epidurale injectie neemt wat meer voorbereidingstijd en hersteltijd in beslag dan een traditionele injectie gezien de delicaatheid van de procedure en de behoefte aan lokale verdoving.Pre-Test
Over het algemeen zou je een paar uur voor de ingreep een kleine maaltijd mogen hebben en doorgaan met het nemen van je normale medicijnen. De enige uitzonderingen zijn anticoagulantia (bloedverdunners) of ontstekingsremmende geneesmiddelen (zoals aspirine of ibuprofen) die bloedingen kunnen veroorzaken. Uw arts zal u vertellen wanneer u met deze medicijnen moet stoppen.
Als je eenmaal bent aangekomen voor je afspraak, wordt je gevraagd om een deel of al je kleding te verwijderen, afhankelijk van waar de opname moet worden afgeleverd. Een ziekenhuisjas zal worden verstrekt om in te veranderen.
Gedurende de test
Na het veranderen, zou je naar de beeldkamer worden geleid waar een intraveneuze (IV) lijn in een van je aderen zou worden geplaatst. Medicatie kan worden afgeleverd om u te helpen ontspannen.
Je zou dan op de röntgenmachine boven een kussen worden geplaatst om de ruimtes tussen de ruggengraat te helpen openen. In andere gevallen zou u in een zittende positie worden geplaatst met uw nek of rug naar voren gekanteld.
De huid wordt gereinigd met een antibacterieel wattenstaafje en geïnjecteerd met een lokaal anestheticum om het gebied te verdoven.
Eenmaal volledig verdoofd, zal de arts de naald door de huid inbrengen in de richting van de wervelkolom. Een kleine hoeveelheid kleurstof kan worden geïnjecteerd om de positie van de naald op de röntgenfoto te controleren. Ten slotte wordt de cortisone in de epidurale ruimte afgeleverd, gemengd met een mild verdovingsmiddel.
Post-Test
Eenmaal voltooid, worden de naald en de IV-lijn verwijderd en de prikwonden verbonden. Je zou ongeveer een uur in de verkoeverkamer moeten blijven. Als je vitale functies uitkomen, kan een vriend je naar huis rijden. Je zou niet zelf mogen rijden.
Het is niet ongewoon om zich slaperig te voelen na de ingreep of om een milde tinteling of gevoelloosheid in de benen te ervaren. Deze symptomen zouden tegen het einde van de dag moeten verdwijnen. Bel uw arts als ze aanhouden of verergeren.
Zoek daarentegen spoedeisende zorg als u tekenen van infectie of allergie ondervindt, zoals hoge koorts, rillingen, netelroos, ademhalingsproblemen, misselijkheid, braken of ernstige pijn..
Een woord van heel goed
Epidurale steroïde-injecties zijn effectief voor het verlichten op korte termijn van ernstige acute of chronische radiculaire pijn. Ze worden gebruikt onder zeer specifieke omstandigheden en meestal vermeden als de pijn kan worden behandeld met fysiotherapie of minder invasieve vormen van therapie.
Als u meent dat u in aanmerking komt voor een epidurale injectie, neem dan contact op met een orthopedisch specialist die u kan adviseren of het een geschikte optie is of dat er alternatieven zijn die net zo effectief of langer durende kunnen zijn..
