Wat is anteriorale cervicale discectomie en fusie?

Als u nekpijn of pijn in de armen heeft als gevolg van cervicale radiculopathie, kunt u baat hebben bij een chirurgische ingreep genaamd anterieure cervicale discectomie en fusie (ACDF). Deze operatie wordt uitgevoerd om een beschadigde schijf van uw wervelkolom te verwijderen en de druk van de wervelkolomzenuwen te verlichten. Dit kan helpen bij het verbeteren van nekpijn of pijn in uw arm die uit uw nek komt.

Doel van ACDF-chirurgie

Vaak worden nekpijn en cervicale radiculopathie (pijn in de armen als gevolg van een beknelde zenuw in uw nek) veroorzaakt door degeneratie van de schijven tussen uw ruggengraatbotten. Deze schijven dienen als kleine schokdempers en zijn af en toe gewond of hernia door slijtage, trauma of slechte houdingsgewoonten.
Dit kan een hernia of schijfdegeneratie worden genoemd. Wanneer dit gebeurt, kan de schijf uit zijn plaats duwen en de zenuwen die van uw ruggengraat naar uw schouders en armen lopen afknijpen. Schijven kunnen ook langzaam comprimeren in de loop van de tijd, waardoor de botten en gewrichten van uw nek dichter bij elkaar komen en pijn wordt veroorzaakt.
Anterior cervicale discectomie en fusie-operatie kan ook worden gedaan voor cervicale spinale stenose, een vernauwing van uw wervelkanaal.
Tekenen en symptomen van cervicale hernia of degeneratie kunnen zijn:

Nek pijn
Verlies van nekbereik van beweging
Pijn in je arm, onderarm of hand
Gevoelloosheid of tintelingen in uw arm of hand
Zwakte in uw arm of hand
Plotseling verlies van evenwicht en coördinatie

Als u een van deze symptomen heeft, moet u onmiddellijk uw arts raadplegen. Uw symptomen kunnen worden veroorzaakt door iets ernstigs dat onmiddellijke medische aandacht vereist. Uw arts kan speciale tests uitvoeren, zoals een röntgenfoto en MRI, om te bepalen of uw cervicale schijven uw probleem veroorzaken.
Uw arts kan u aanraden om conservatieve behandelingen uit te proberen als u pijn hebt door problemen met de cervicale schijf. Deze conservatieve behandelingen kunnen zijn:

Fysiotherapie
Chiropractische zorg
Spinale injecties
Massage therapie
Oefening

Als u niet voldoende verlichting krijgt na een aantal weken of maanden van conservatieve zorg, kan uw arts een ACDF-operatie aanbevelen om uw ruggenmergzenuwen te decomprimeren en de beweging in uw nek te herstellen.

Risico's en contra-indicaties

Alle operaties brengen risico's met zich mee, en een ACDF is geen uitzondering. Risico's van een ACDF-operatie kunnen zijn:

niet-verlichting of verergering van symptomen
permanente zwakte in uw arm of armen
problemen met het inslikken van voedsel of water
moeite met spraak (uw stembox bevindt zich direct voor uw cervicale wervelkolom en kan tijdens de operatie letsel oplopen)
permanente verlamming of quadriplegie
dood

Sommige mensen kunnen baat hebben bij een ACDF-operatie, maar hebben medische problemen waardoor ze de procedure niet kunnen uitvoeren. Deze kunnen zaken omvatten zoals osteoporose, diabetes, of actieve kanker of metastatische ziekte.
Hoewel deze risico's en contra-indicaties eng kunnen klinken, zijn ze zeldzaam. In feite zijn de meeste ACDF-operaties vrij succesvol met weinig complicaties. Onderzoek wijst uit dat complicaties optreden in ongeveer 1 procent van de gevallen, en de meeste worden gemakkelijk afgehandeld binnen een periode van vier uur na de operatie.
De meeste mensen die de ingreep ondergaan, genieten van de verlichting van hun nek- of armpijn. Uw arts kan u uw specifieke risico's van de procedure uitleggen en wat u van een ACDF-operatie mag verwachten.

Vóór de operatie

Wanneer uw arts ACDF-chirurgie aanbeveelt, zou u wat tijd moeten besteden om hem over de procedure te vragen. Te stellen vragen kunnen zijn:

Zijn er alternatieven voor de operatie?
Wat gebeurt er als ik ervoor kies om geen ACDF-operatie te ondergaan??
Wat gebeurt er tijdens de operatie?
Hoe ziet het postoperatieve herstel eruit??
Wat zijn de risico's van de procedure?

Voorafgaand aan ACDF-chirurgie, moet je een aantal dingen doen om je voor te bereiden. Deze kunnen zijn:

alle conservatieve maatregelen uitputten
een bezoek aan je arts voor een fysieke
een afspraak maken met een cardioloog om je hart te controleren
ontmoeting met een anesthesist om de procedure te bespreken
het plannen van uw werkschema om geschikte genezing mogelijk te maken
ontmoet uw chirurg om de risico's en voordelen van een ACDF-operatie te begrijpen
ondertekening van noodzakelijke toestemmingsformulieren
contact opnemen met uw ziekteverzekering om uw financiële verantwoordelijkheden te begrijpen
vermijden van roken en alcohol consumeren

Uw arts moet u vertellen wat u moet doen als u zich klaarmaakt voor een ACDF-operatie. Als u vragen heeft, moet u dit vragen. Een goede voorbereiding zorgt ervoor dat u uw kans op een succesvolle procedure maximaliseert.

Tijdens de operatie

Uw ACDF-operatie zal plaatsvinden in de operatiekamer van het ziekenhuis. Wanneer u zich meldt bij het ziekenhuis, neemt het personeel u mee naar het pre-operatieve voorbereidingsgebied, waar u verandert in een ziekenhuisjas. U zult een ontmoeting hebben met verpleegkundigen en uw arts en anesthesist. Er wordt een IV gestart en u wordt naar de operatiekamer gebracht. De anesthesie begint en u slaapt tijdens de operatie.
Uw chirurg maakt een incisie in het voorste deel van uw nek aan één kant van uw luchtpijp. Dissectie zal worden gedaan, en je luchtpijp en voedselbuis zullen voorzichtig opzij worden geschoven. Uw chirurg zal de voorkant van uw cervicale wervelkolom vinden. Hij of zij zal dan het beschadigde schijfmateriaal verwijderen en scherpe chirurgische gereedschappen gebruiken om alle benige artritis weg te snijden die mogelijk op spinale zenuwen botst. Er zal voor worden gezorgd dat uw ruggenmerg niet wordt gestoord tijdens deze procedure.
Zodra uw beschadigde wervelschijf is verwijderd, wordt er een klein metalen tussenstuk geplaatst tussen de wervels waar uw schijf ooit was. Vervolgens wordt een speciale samenstelling gebruikt om de ruimte tussen de botten in te vullen. Soms wordt deze verbinding gemengd met kleine delen van uw eigen bot (autograft) of met donorbotcellen (allograft). Deze verbinding zal de twee wervels samensmelten waar de schijf ooit was.
Zodra de botfusie is voltooid, wordt een klein metalen plaatje met kleine schroeven aan de voorkant van de twee wervels bevestigd. Deze permanente plaat helpt de gefuseerde botten op hun plaats te houden terwijl genezing plaatsvindt.
Wanneer de discectomie en fusie voltooid zijn, worden uw voedselbuis en luchtpijp teruggebracht in hun anatomische positie en wordt de incisie gesloten met hechtingen. U hoeft zich geen zorgen te maken - uw arts, anesthesist en verpleegkundige zullen uw toestand gedurende de hele operatie controleren om u veilig te houden. Zodra de ACDF-operatie is voltooid, wordt u naar het herstelgebied gebracht.

Na de operatie

Na uw ACDF-operatie zal uw arts u in het ziekenhuis ontmoeten om te bespreken hoe de procedure verliep. Je zult waarschijnlijk een nacht in het ziekenhuis doorbrengen. Dan zou je naar huis moeten worden ontslagen. Sommige chirurgen voeren de procedure poliklinisch uit.
Bij het verlaten van het ziekenhuis moet u mogelijk enkele dingen doen om volledig herstel te garanderen. Deze kunnen zijn:

het bijwonen van fysiotherapie
een nekbrace dragen
pijnstillers nemen zoals voorgeschreven
zwaar tillen vermijden (meestal iets van meer dan vijf pond vermijden)
start een licht wandelprogramma om je uithoudingsvermogen te verbeteren

Vermijd ongeveer vier tot zes weken na een ACDF-operatie iets vermoeiends.
Uw arts en fysiotherapeut zullen met u samenwerken om te bepalen wanneer het veilig voor u is om weer aan het werk te gaan. Voor een goede genezing moet u bepaalde dingen na een ACDF-operatie vermijden. Te vermijden dingen omvatten:

Zwaar tillen
Geslachtsgemeenschap
Overmatig buigen of draaien van je nek
Zwemmen of baden (uw arts kan u laten douchen met een waterdichte nekbrace.)
Een motorvoertuig besturen

Uw arts kan u vertellen wanneer het veilig is om deze normale functionele activiteiten te starten. U moet opletten voor bepaalde tekenen en symptomen die erop kunnen wijzen dat er iets misgaat met uw ACDF-herstel. Deze kunnen zijn:

Koorts
Overmatig bloeden van de incisie
Zwelling en roodheid rond uw incisie
Heesheid van uw stem die niet verbetert binnen een paar dagen na de operatie
Moeite met slikken van medicijnen
Ernstige en aanhoudende hoofdpijn
Verhoogde pijn in uw arm die niet verbetert binnen een paar dagen na de operatie
Zwakte of verlamming of uw arm of hand

Als u een van deze symptomen heeft of een probleem met uw operatie vermoedt, is het altijd een goed idee om in te checken bij uw arts. Hij of zij kan bepalen of er een aandoening is die aandacht behoeft.

Herstel

Herstel van een ACDF-operatie duurt ongeveer zes tot acht weken. Uw genezingskuur kan iets korter of langer zijn, afhankelijk van uw medische toestand en de ernst van uw nekprobleem.
Veel mensen hebben baat bij een kuur met fysiotherapie na een operatie. Therapie begint meestal binnen een paar weken na een ACDF-operatie. Je fysiotherapeut kan je conditie beoordelen en oefeningen voorschrijven die je kunnen helpen om nekmobiliteit, kracht en houdingsregulatie te hervinden. Hij of zij kan u ook helpen uw pijn onder controle te houden en op eventuele problemen na de operatie te letten.
De meeste mensen profiteren van zachte training na een ACDF-operatie. Het starten van een wandelprogramma kan nuttig zijn om het uithoudingsvermogen en de conditie te verbeteren terwijl u terugkeert naar uw normale levensstijl.
U dient op gezette tijden een follow-up te geven aan uw arts na anterieure discectomie en fusie. Uw arts kan zo nu en dan een röntgenfoto nemen om te kijken naar de positie van uw nekbotten en de fusieplaats. Hij of zij zal het niveau van fusie beoordelen dat plaatsvindt om te zorgen dat u op de juiste manier aan het genezen bent.
In zeldzame gevallen treedt er een probleem op met de naam pseudoarthrosis. Dit betekent dat de fusieplaats tussen uw wervels niet geneest en mogelijk een operatie moet worden herhaald. Dit is zeldzaam. De meeste patiënten genieten van een snel herstel met een snelle terugkeer naar de vorige activiteit binnen een paar maanden na de operatie.

Een woord van heel goed

Als u lijdt aan nekpijn of armpijn als gevolg van cervicale radiculopathie of degeneratieve schijfaandoeningen, kunt u baat hebben bij ACDF-chirurgie. De operatie is bedoeld om druk uit te oefenen op afgeknelde spinale zenuwen. Dit kan helpen uw pijn te verminderen en uw algehele functie en mobiliteit te verbeteren. Het is bewezen dat de operatie een uitstekende optie is om mensen met aandoeningen van de baarmoederhals snel en veilig terug te helpen naar hun normale activiteiten.
Diagnostische injecties voor rugpijn