Wat is een naaldartroscopie voor kniepijn?
Een arthroscopische operatie ondergaan in een operatiekamer betekent dat uw arts in een gewricht kijkt door middel van een instrument dat een artroscoop wordt genoemd. Tijdens een arthroscopie in de knie (een van de meest voorkomende soorten), brengt uw arts een camera in het gewricht in om vele aandoeningen te evalueren en te behandelen die kunnen leiden tot pijnlijke kniegewrichten.
Artsen beginnen nu een arthroscopie uit te voeren op hun werkplek via een procedure die een arthroscopie met een naald wordt genoemd - dit wordt uitgevoerd met kleinere instrumenten en zonder een chirurgische incisie te maken. Lees meer over hoe u weet of dit een geschikte procedure is om uw eigen kniepijn te evalueren.
De procedure
Naaldartroscopie wordt uitgevoerd in het kantoor van uw chirurg. De procedure duurt meestal ongeveer 15 tot 20 minuten om uit te voeren. Uw chirurg begint met het schoonmaken van het gebied rond uw knie en verdooft de locatie voor het inbrengen van de arthroscoop met de naald..De lokale anesthesie die wordt gebruikt, is meestal een kortwerkend injecteerbaar anestheticum zoals lidocaïne. Zodra het gebied rond de knie is verdoofd en steriel is voorbereid, zal uw chirurg de arthroscoop voor de naald inbrengen.
U kunt druk ervaren terwijl deze kleine scoop wordt geplaatst, maar het mag geen pijnlijk proces zijn.
De arthroscoop met naald is bevestigd aan een camera en lichtbron waarmee uw chirurg het gewricht kan inspecteren. De arthroscope kan op verschillende locaties worden geplaatst, afhankelijk van het gebied van vermoedelijke schade binnen het gewricht. De meest gebruikelijke locatie voor het plaatsen van de artroscoop is net binnen of buiten de patellapees, onder het niveau van de knieschijf.
Om de binnenkant van het gewricht beter te visualiseren, zal uw chirurg het gewricht intermitterend irrigeren met een steriele zoutoplossing. Een kleine vloeistofstoot zal met tussenpozen in de verbindingen worden geduwd en kan worden uitgezogen na voltooiing van de procedure.
Diagnostisch hulpmiddel
Een arthroscopie met een naald is in de eerste plaats een diagnostisch hulpmiddel. Dit betekent dat uw chirurg een beperkt vermogen heeft om elke aandoening die wordt gevonden daadwerkelijk te behandelen, in tegenstelling tot wanneer een operatie arthroscopisch in de operatiekamer wordt uitgevoerd. De reden om een arthroscopie met een naald uit te voeren is in wezen om een juiste diagnose te stellen en om te bepalen of verdere ingreep nodig zou kunnen zijn.Post-Procedure
Na de procedure voor arthroscopie met de naald wordt er een klein verband op het gewricht gelegd en kan uw chirurg een groter drukverband gebruiken om zwelling in het gewricht te helpen voorkomen. Afhankelijk van het pijnniveau dat de patiënt ervaart en de hoeveelheid zwelling en trauma rond de knie, kan uw chirurg u toestaan volledig te dragen (uw volle gewicht op uw knie drukken) en het kantoor uit te lopen.Als dat niet het geval is, kan ze aanbevelen korte tijd krukken te gebruiken om het gewricht te laten zakken. Over-the-counter (OTC) pijnstillers zijn meestal voldoende om eventuele symptomen van ongemak te beheersen na deze procedure.
Veel mensen die een arthroscopie met een naald ondergaan, keren terug naar de normale werkactiviteiten op dezelfde dag of de dag na hun procedure.
voordelen
Er zijn verschillende voordelen aan het uitvoeren van een arthroscopie van de naald in vergelijking met andere diagnostische tests, zoals MRI's.Voordelen van Needle Arthroscopy
- Onmiddellijk uitgevoerd
- Waarschijnlijk nauwkeuriger dan andere procedures
- Kan kraakbeenschade beter inschatten
- Een nuttig hulpmiddel om degeneratieve artritis te evalueren
- De chirurg kan uw gezamenlijke beweging beter beoordelen
Vergeleken met een MRI die moet worden gepland (en de resultaten kunnen enige tijd duren voordat deze terugkomt) kan een arthroscopie met een naald onmiddellijk worden uitgevoerd, waardoor onmiddellijke antwoorden op de bron van kniepijn worden geboden. Dit kan betekenen dat minder reizen naar het ziekenhuis en minder beeldvormingstests nodig zijn.
Nauwkeurigheid
Bovendien is bekend dat MRI's sommige problemen missen en ze kunnen moeilijk te interpreteren zijn in bepaalde omstandigheden (zoals wanneer iemand een eerdere operatie heeft ondergaan).
Kraakbeen schade
MRI's zijn ook berucht voor het onderschatten van het volume van kraakbeenschade in het kader van gewrichtskraakbeendefecten. Bij het plannen van een operatie zoals autologe chondrocytenimplantatie (ACI) of osteo-articulaire kraakbeenoverdracht (OATS), kan een arthroscopie met een naald uw chirurg voorzien van meer accurate informatie over de grootte van een kraakbeendefect.
Artritis
In termen van degeneratieve artritis kan een arthroscopie met een naald behulpzaam zijn bij het bepalen of knievervanging of gedeeltelijke knievervanging nodig kan zijn. Een uitdaging voor chirurgen is het bepalen wanneer artritis te uitgebreid kan zijn om arthroscopische chirurgie of gedeeltelijke knieprothesen mogelijk te maken in plaats van een volledige knievervanging te ondergaan.
Naaldartroscopie kan enig nuttig inzicht verschaffen in het evalueren van de mate van artritis.
Dynamische evaluatie
Ten slotte stelt een naaldartroscopie uw chirurg in staat om het kniegewricht op een dynamische manier te evalueren. Dit betekent dat uw chirurg het gewricht kan laten bewegen terwijl ze naar binnen kijken naar de structuren van de knie. Dit kan handig zijn bij het bepalen van de stabiliteit van het gewricht en het kraakbeen binnenin. Dit type dynamische evaluatie is niet mogelijk met routinematige MRI-beeldvorming.
Dit zijn enkele van de redenen waarom chirurgen vaker beginnen met het gebruik van deze ontlasting, vooral omdat patiënten hierdoor geen uitgebreidere operaties kunnen ondergaan..
De arthroscopie van de naald kan helpen om enkele tekortkomingen aan te pakken van andere hulpmiddelen die worden gebruikt voor het diagnosticeren van knieklachten.
nadelen
Niet elke chirurg voelt dat een arthroscopie met een naald het nut heeft bereikt om routinematig nuttig te zijn.Nadelen van Needle Arthroscopy
- Alleen diagnostisch hulpmiddel - geen behandelingsmethode
- Mogelijke complicaties (zoals infectie en bloeding)
- Geeft geen informatie over structuren rondom het gewricht
Het grootste nadeel is dat de arthroscopie van de naald in de eerste plaats een diagnostisch hulpmiddel blijft en geen behandelingsmethode. Dit betekent dat zelfs als uw chirurg een gebied van schade opmerkt, een formele chirurgische ingreep in de operatiekamer waarschijnlijk nodig zal zijn om dat te corrigeren.
complicaties
Bovendien zijn er mogelijke complicaties van arthroscopie van de naald. Deze complicaties omvatten pijn tijdens de procedure, infectie, bloeding en de mogelijkheid van schade door de artroscopieprocedure met de naald (iatrogene schade).
Waarschijnlijk de belangrijkste van deze zorgen is de mogelijkheid van septische artritis. Wanneer dit gebeurt, treedt infectie op in het gewricht waardoor chirurgische ingreep wordt gedaan en zijn langdurige antibiotica noodzakelijk. Septische artritis is een zorg op elk moment dat de gezamenlijke ruimte wordt betreden.
Hoewel het uitvoeren van arthroscopie met een naald niet erg invasief is, is het op elk moment dat een naald in het gewricht komt, mogelijk geïnfecteerd. Het risico op deze complicaties is laag, maar het is niet verwaarloosbaar. Er kan worden beargumenteerd dat een MRI soortgelijke informatie biedt voor de arthroscopie van de naald zonder blootstelling aan deze potentiële risico's.
Beperkte informatie
Ten slotte biedt een arthroscopie met een naald een real-time visualisatie van de structuren in het kniegewricht, maar het biedt geen informatie over structuren rondom het gewricht, waaronder spieren, pezen, ligamenten, bursa en andere structuren die kunnen leiden tot symptomen van kniepijn.
Daarom is het mogelijk dat de ware bron van ongemak niet zo goed wordt gevisualiseerd via een arthroscopie met een naald als met een test zoals een MRI, die deze omringende structuren net zo goed zal visualiseren als die in het kniegewricht.
De kosten
Er is ook een debat over de vraag of naaldenartroscopie een kostenbesparing of extra kosten vertegenwoordigt. Als uw chirurg arthroscopie met de naald gebruikt in plaats van een MRI, betekent dit zeker besparingen in de kosten. Door de MRI niet te hoeven uitvoeren, kunnen chirurgen die arthroscopie met de naald gebruiken geld besparen door geen aanvullende tests uit te voeren.Door het uitvoeren van de arthroscopie op de naald tijdens de bezoekevaluatie, kunnen ook kostenbesparingen worden bespaard om onnodige vervolgbezoeken te voorkomen..
Er zijn echter ook veel situaties waarin chirurgen samen MRI-tests en een arthroscopie uitvoeren. In deze situaties is het moeilijker om een argument te maken dat de arthroscopie van de naald een volledige besparing is.
Er is ongetwijfeld een aanzienlijke potentiële besparing op de kosten voor het gezondheidszorgsysteem als arthroscopie met de naald werd gebruikt in plaats van MRI.
Meer dan de helft van de arthroscopische chirurgie op het kniegewricht wordt gebruikt voor de behandeling van kraakbeen- en meniscusschade. Het uitvoeren van arthroscopie op de naald als een diagnostisch hulpmiddel in plaats van het gebruik van een MRI kan elk jaar meer dan $ 100 miljoen besparen op het gezondheidszorgsysteem in de Verenigde Staten.
Merk echter op dat deze cijfers veronderstellen dat chirurgen naaldartroscopie zullen uitvoeren in plaats van (niet in aanvulling op) het uitvoeren van een MRI.
Andere gewrichten
Naaldartroscopie wordt het meest gebruikt om het kniegewricht te evalueren, en de meeste gepubliceerde rapporten over de procedure zijn gericht op de evaluatie van de pathologie van het kniegewricht. Echter arthroscopie met de naald is ook gebruikt in andere gewrichten, waaronder de schouder, elleboog en enkel.Bijvoorbeeld: schouderevaluatie door arthroscopie met de naald op kantoor is gebruikt om tranen van het labrum en scheuren van de rotator cuff te diagnosticeren. Naaldartroscopie van het enkelgewricht kan worden gebruikt om gebieden van kraakbeenschade te diagnosticeren, en naaldartroscopie van de elleboog kan worden gebruikt om los kraakbeen in het gewricht te identificeren.
Zoals het geval is bij arthroscopie van de knie, zelfs als deze afwijkingen worden vastgesteld, kan extra chirurgische ingreep nodig zijn om deze verschillende aandoeningen te behandelen..
