Waarom patiënten niet-conform zijn met de behandeling

Het lijkt misschien voor de hand liggend, zelfs niet onderhandelbaar, dat als uw arts u een recept geeft, u het door uw apotheker laat afmaken en u het volgens de instructies gebruikt; als hij of zij je een verwijzing geeft naar een specialist of lifestylewijzigingen aanbeveelt, zul je doorgaan. In feite doet een verrassend aantal mensen in de Verenigde Staten dat niet doorgaan met behandelplannen - een probleem dat bekend staat als niet-naleving of niet-naleving.

Onderzoek naar niet-naleving

Volgens de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) sterven jaarlijks ongeveer 125.000 mensen met behandelbare kwalen in de Verenigde Staten omdat ze hun medicatie niet goed innemen.
De WHO meldt ook dat 10 tot 25 procent van de opnames van ziekenhuis- en verpleeghuis het gevolg zijn van het niet-naleven van de patiënt. Bovendien wordt ongeveer 50 procent van de recepten die worden gevuld voor chronische ziekten in ontwikkelde landen niet op de juiste manier ingenomen, en maar liefst 40 procent van de patiënten houdt zich niet aan hun behandelregimes..
Talrijke onderzoeken ondersteunen de prevalentie van niet-naleving door patiënten. Een recensie in de Annalen van interne geneeskunde meldde dat 20 tot 30 procent van de medicatievoorschriften nooit worden ingevuld en dat ongeveer 50 procent van de medicijnen voor chronische ziekten niet worden ingenomen zoals voorgeschreven.
Zelfs degenen met een hoog risico op ernstige complicaties zijn vaak niet bestand tegen volgende behandelingsregimes. Een onderzoek uit 2016 wees uit dat een derde van de niertransplantatiepatiënten hun anti-afstotingsmedicatie niet innemen; een andere studie wees uit dat 41 procent van de patiënten met een hartaanval hun bloeddrukmedicatie niet neemt.
Het is onnodig om te zeggen dat wanneer patiënten de behandelbeslissingen die zij samen met hun arts hebben genomen niet kunnen uitvoeren, dit extra problemen kan veroorzaken. Ze mogen hun ziekte of letsel niet overkomen. Ze worden misschien nog zieker of verwonden zichzelf verder of erger.
Voormalig Surgeon General C. Everett Koop zei het botweg: "Geneesmiddelen werken niet bij patiënten die ze niet nemen." 

Redenen Patiënten niet naleven

Deskundigen zijn het erover eens dat de belangrijkste redenen waarom patiënten zich niet aan de behandelplannen houden, zijn:

• Ontkenning van het probleem: Veel ziekten en aandoeningen zijn gemakkelijk te negeren, zelfs als ze zijn gediagnosticeerd. Dit geldt met name voor ziekten die asymptomatisch zijn, wat betekent dat ze geen merkbare symptomen hebben die de patiënt storen. Als u bijvoorbeeld diabetes of hypertensie heeft (hoge bloeddruk), heeft u mogelijk geen symptomen die het dagelijkse leven in de weg staan. Je hebt misschien niet eens geweten dat je de aandoening had totdat het opdaagde tijdens een routineonderzoek.
• De kosten van de behandeling: Uw medicijnen en therapieën kunnen al dan niet gedekt zijn door een verzekering, en hoe meer u zelf betaalt, des te minder kans dat u de medicijnen koopt of behandelingsafspraken maakt.
• De moeilijkheid van het regime: Patiënten kunnen problemen hebben met het volgen van de aanwijzingen, vooral als ze geheugenproblemen of dementie hebben. Het bijvoorbeeld in het midden van de nacht innemen van een pil of het niet kunnen openen van een "kindveilige" container kan een belemmering vormen voor naleving.
• De onplezierige uitkomsten of bijwerkingen van de behandeling: Elke waargenomen negatief - zoals een onaangename smaak van medicijnen, de prik van een naald of de pijn van fysiotherapie - kan u ervan weerhouden om door te volgen.

• Gebrek aan vertrouwen: Als u om welke reden dan ook niet gelooft dat uw behandeling een verschil gaat maken in uw gezondheid, bent u mogelijk niet gemotiveerd om hieraan te voldoen.
• Apathie: Wanneer u het belang van de behandeling niet beseft, of het u niet uitmaakt of de behandeling werkt of niet, heeft u minder kans om eraan te voldoen.
• Eerdere ervaring: Vooral in het geval van chronische of herhaalde aandoeningen zullen patiënten soms besluiten dat een behandeling in het verleden niet werkte, dus zijn ze terughoudend of niet bereid om het opnieuw te proberen.

Wat betekent medicatietolerantie??

Wat gedaan kan worden?

Gezondheidsdeskundigen blijven de redenen achter de niet-naleving van de patiënt bestuderen en werken aan oplossingen aan hun kant. Als u een patiënt bent en het moeilijk vindt om zich aan uw behandelplan te houden, ook al zou u dat graag willen, zijn hier enkele dingen die u kunt doen die kunnen helpen:

• Vragen stellen: Als u iets niet begrijpt over hoe u uw medicijnen moet innemen wanneer u het moet innemen of bijwerkingen die u kunt ondervinden, vraag dan uw arts of apotheker om hulp. Als u denkt dat u moeite heeft om uw arts of apotheker te begrijpen, vraag dan een vriend of geliefde om met u mee te gaan om te luisteren, u te helpen en aantekeningen te maken. De FDA heeft informatie over hoe medicijnen te nemen zoals voorgeschreven.
• Koop een pillendoos: Veel soorten pillenhouders zijn verkrijgbaar bij drogisterijen. Sommige zijn verdeeld in secties voor elke dag van de week en het tijdstip van de dag. Sommige apothekers zullen zelfs blisterverpakkingen bereiden voor dagelijkse of wekelijkse medicatie.
• Houd een "medicijnkalender" in de buurt van uw geneesmiddel: Maak een vinkje telkens wanneer u uw dosis inneemt.
• Vertel uw arts als het betalen van medicijnen een probleem is: Uw arts kan mogelijk een generiek medicijn voorschrijven of andere suggesties doen om de kosten van een medicijn te compenseren. (Generieke geneesmiddelen kunnen 30 tot 80 procent minder kosten.) Sommige farmaceutische bedrijven bieden ook hulpprogramma's aan voor degenen die in aanmerking komen.

• Profiteer van technologie: Dankzij de moderne technologie zijn er een aantal apparaten die zijn ontworpen om patiënten te helpen zich aan een voorgeschreven medicatieschema te houden. Deze omvatten medicatieherinnering pagers en polshorloges, automatische pillendispensers en zelfs medicatiebeheerders voor spraakbesturing. U kunt ook een alarm instellen op uw smartphone. Vraag uw apotheker om suggesties voor welke apparaten u mogelijk kunnen helpen.

Als u zich verleid voelt om niet door te gaan met uw behandeling, neem dan contact op met uw arts om uw redenen te delen, en samen, voor zover mogelijk, een alternatief uit te werken waar u het beiden over eens bent. Onthoud dat niet-naleving ernstige gevolgen kan hebben.