Trauma Informed Care for Institutions

In de afgelopen decennia is er een ontwaken opgetreden in ons begrip van trauma en hoe dit het welzijn beïnvloedt.

We begrijpen nu dat trauma wijdverspreid is en de impact van trauma diep gaat.

Op het gebied van gezondheidszorg en sociaal welzijn beginnen mensen hun praktijken aan te passen, zodat ze hun cliënten niet opnieuw traumatiseren en in plaats daarvan deel uitmaken van het genezingsproces. De beweging wordt traumain geïnformeerde zorg genoemd.

Als u een van de vele personen bent die een trauma hebben meegemaakt en denkt dat dit van invloed is op uw dagelijks leven, kan het zoeken naar zorgverleners en instellingen die traumatisch zijn geïnformeerd uw genezingsproces helpen. Het begrijpen van de principes van traumagerichte zorg kan je een taal geven om te pleiten voor de beste zorg.

Geschiedenis

Als je eenmaal kennis hebt gemaakt met de implicaties van trauma, is het moeilijk je geestelijke gezondheidszorg voor te stellen zonder deze woordenstroom en kader. Als je terugkijkt op geschiedenis, zie je misschien klassieke voorbeelden van PTSS in verhalen over soldaten of familieleden.

Pas in 1980 werd posttraumatische stressstoornis opgenomen in de derde editie van Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-III).

Dat was de officiële eerste diagnose van de geestelijke gezondheid met betrekking tot trauma. Het markeerde het begin van een veel bredere beweging. In 1994 hield The Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAHMHSA) de Dare to Vision-conferentie, die de discussie over trauma naar de voorgrond bracht. Tijdens deze belangrijke conferentie deelden overlevenden van trauma's hoe standaardpraktijken in ziekenhuizen opnieuw traumatiseerden en vaak herinneringen opriepen aan eerder misbruik.

Sindsdien is het klinische onderzoek naar trauma snel gegroeid. Net als het Herstelmodel is de beweging grotendeels gegroeid dankzij pleitbezorging en systematische documentatie door overlevenden van trauma's.

Wat is de werkdefinitie van trauma?

Helaas zijn de wegen voor trauma's breed en kunnen ze mensen in alle lagen van de bevolking treffen. Uitgebracht in 2014, gaf SAMHSA deze definitie van trauma:

Trauma resultaten van een evenement, reeks van gebeurtenissen, of reeks van omstandighedenes ervaren door een persoon als fysiek of emotioneel schadelijk of levensbedreigend en blijvend nadelig bijwerkingen over het functioneren van het individu en mentaal, fysiek, sociaal, emotioneel of spiritueel welzijn.

Lange-termijn gevolgen 

Trauma kan bijna alles over een persoon beïnvloeden: hun lichamelijke gezondheid, hun hersenontwikkeling, hun relaties en hun coping-vaardigheden. Het onderzoek op dit gebied blijft groeien. We beginnen nu te begrijpen dat het ontwikkelingsstadium waarin je hersenen zich bevinden wanneer het trauma wordt ervaren, van invloed kan zijn op hoe het je zal beïnvloeden. Als u bijvoorbeeld op zevenjarige leeftijd een trauma ondergaat, zal de impact waarschijnlijk anders zijn dan wanneer u 17 was.

Naarmate we meer leren over de diepgewortelde effecten van trauma, is er ook goed nieuws. Onderzoek toont aan dat de impact van trauma niet in steen is geschreven. Je hersenen kunnen blijven evolueren en genezen na een trauma. 

Hoe kan de zorg traumagericht zijn?

SAMHSA beweert dat een algemeen begrip van trauma door sommige professionals niet voldoende is om de resultaten voor overlevenden van trauma's te verbeteren.

Traumain geïnformeerde zorg moet worden ingebouwd in de structuur van de bedrijfscultuur en worden erkend op alle niveaus van de organisatie. SAMHSA formuleert vier veronderstellingen in dit type trauma-geïnformeerde zorg.

1. Leden van een met trauma geïnformeerd systeem weten dat trauma wijdverspreid is, maar er is potentieel voor herstel.
2. Individuen kunnen worden geleerd om de tekenen en symptomen van trauma te herkennen.
3. Beleid, procedures en praktijken moeten worden afgestemd op het trauma.
4. Een trauma-geïnformeerd systeem zou bestand moeten zijn tegen hertraumatisering.

In plaats van voorgeschreven beleid voor te schrijven, pleit SAMHSA ervoor dat deze zes principes zorgzaam zijn:

1. Veiligheid
2. Betrouwbaarheid en transparantie
3. Leerlingondersteuning
4. Samenwerking en wederzijdsheid
5. Empowerment, Voice en Choice
6. Culturele, historische en genderkwesties