Nagelproblemen in verband met psoriasis
De meest voorkomende bevinding in de nagels van patiënten met psoriasis is pitting. Er zitten kleine deuken of putjes in de top van de nagel, het best te zien wanneer een klein lichtje direct op de nagel schijnt. Putjes kunnen ook voorkomen bij mensen zonder psoriasis. Als er psoriasis onder de nagel is, kan de punt van de nagel soms van de onderliggende huid afkomen, waardoor het uiteinde van de nagel wit kan worden. Dit wordt distale onycholysis genoemd en kan de nagels pijnlijk maken of gemakkelijk op kleding worden gevangen. Wanneer deze vlekken hoger op de nagel liggen, worden ze oliedruppelvlekken genoemd en zien ze eruit als kleine oranje spikkels onder de nagel. Oliedruppelvlekken zijn zeer specifiek voor psoriasis en komen gewoonlijk niet voor in andere aandoeningen of normale nagels. In het ergste geval veroorzaakt psoriasis dat de hele nagel dik, verkleurd en kruimelig wordt.
Psoriasis in de nagels wordt vaak verkeerd gediagnosticeerd als nagelschimmel. Hoewel beide vaak voorkomen, kan nagelschimmel soms worden genezen met een behandeling (hoewel het vaak terugkeert). Omdat medicijnen voor nagelbehandeling ernstige bijwerkingen kunnen hebben en duur kunnen zijn, is het belangrijk om de nagels te laten testen door een dermatoloog (met een kweek of biopsie) om aan te tonen dat schimmel aanwezig is voordat u met de behandeling begint als u psoriasis heeft. Andere huidaandoeningen (zoals lichen planus of medicatiereacties) kunnen ook dikke, afbrokkelende nagels veroorzaken.
Behandelingsopties
Behandeling van nagelpsoriasis is langzaam en vaak moeilijk. Aangezien het ongeveer drie maanden duurt om een vingernagel te laten groeien en ongeveer zes maanden om een teennagel te laten groeien, zullen zelfs succesvolle behandelingen minstens zo lang duren voordat de nagel er normaal uitziet..biotine: Biotine is een B-vitamine die vaak wordt gebruikt om de nagels sterker en meer normaal te laten worden bij een dosering van 2500 microgram per dag. Deze dosis is meer dan gewoonlijk wordt aangetroffen in een dagelijkse multivitamine, maar deze kan worden gekocht bij de meeste drugs- of vitaminewinkels. Zoals bij alle nagelbehandelingen, moet u gedurende ten minste drie maanden persistent zijn met het vitamine-regime om het voordeel te zien (of zes maanden in het geval van teennagels).
Topische steroïden: Topische steroïden zijn vaak nuttig bij psoriasis van de huid, maar kunnen moeilijk toepasbaar zijn op een manier die de nagels kan helpen. Meestal zijn vloeibare druppels het beste en worden aangebracht op de onderkant van het uiteinde van de nagel (waar het de huid raakt) en de huid direct achter de nagel. Overmatig gebruik van lokale steroïden kan leiden tot dunner worden van de huid ("atrofie") en striae, die vaak permanent zijn.
Geïnjecteerde steroïden: Steroid injecties onder en achter de nagel kunnen vaak heel nuttig zijn voor nagelpsoriasis. Helaas zijn ze ook erg pijnlijk en moeten ze twee tot vier keer per jaar worden herhaald om het goede effect te behouden. Om pijn te verminderen, kan uw arts verdovende schoten gebruiken om de vingers in slaap te houden voordat de injecties worden toegediend.
Interne medicijnen: Interne medicijnen proberen de delen van het immuunsysteem die de huid aanvallen en psoriasis veroorzaken te kalmeren. Deze omvatten oudere medicijnen zoals methotrexaat en cyclosporine evenals nieuwere pillen zoals apremilast (Otezla) of opnamen zoals adalimumab (Humira) of secukinumab (Cosentyx). De meeste hiervan kunnen nagelaandoeningen soms beter maken. Bijvoorbeeld secukinumab (Cosentyx) is onlangs aangetoond dat nagelpsoriasis na vier maanden aanzienlijk verbetert bij ongeveer 45 procent van de patiënten, en de pil met apremilast (Otezla) bleek spijkersumoriasis gemiddeld ongeveer 60 procent beter te maken als het gedurende een jaar werd ingenomen. Deze medicijnen zijn vaak duur en kunnen bijwerkingen hebben die zorgvuldig moeten worden gecontroleerd door uw arts.
